瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察

钱瑛

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察

钱瑛

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 选取行腹腔镜胆囊切除术患者50例，分为观察组和对照组，各25例。对照组患者均采用常规芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚方式进行麻醉，对比2组患者临床麻醉效果。结果 观察组患者恢复意识时间为（10.9±3.3）min、拔管时间为（17.1±4.3）min、止痛时间为（17.3±4.2）min，均明显短于对照组的（13.3±3.1）min、（22.1±5.6）min及（26.1±6.3）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者拔管后5、10min OAA/S评分分别为（4.4±1.2）、（4.8±1.1），均显著高于对照组的（3.1±1.3）及（3.9±1.3），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除手术，既可以提高麻醉质量，又可以进一步加深麻醉深度，更符合腹腔镜手术麻醉要求，值得临床推广应用。

瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术具有创口小、愈合快以及手术痛苦轻等优点，既可以起到保护胆囊生理功能和完整性，又可以进一步清除病根，临床意义显著[1]。但另一方面，微创手术虽然优势明显，但如果手术过程中麻醉质量不理想，极易诱发各种并发症，增加患者痛苦。相关研究指出，在手术过程中采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，麻醉起效迅速，较常规麻醉方法更为安全[2]。本研究研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效，为临床治疗提供参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月南通市海门市第五人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者50例，分为观察组和对照组，每组25例。本研究所纳入对象均排除心、肝、肾等基础疾病，排除精神疾病，患者及家属术前均签署知情同意书，自愿参与试验。观察组患者中，男13例，女12例，年龄32～66岁，平均年龄（48.9±16.7）岁，体质量41～84kg，平均体质量（62.54±21.35）kg。对照组患者中，男14例，女11例，年龄33～67岁，平均年龄（50.2±17.1）岁，体质量43～84kg，平均体质量（63.5±20.2）kg。2组患者年龄结构、男女比例以及平均体质量等一般情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均行腹腔镜胆囊切除术，均对患者进行全身麻醉。

1.2.1 观察组 采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，静脉推注瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，药品批号

86902000000250）1μg/kg和丙泊酚（四川蜀乐药业股份有限公司，药品批号2003B00277）1.5mg/kg，取头高足低、抬高右侧肢体，仪器采用Storz电视腹腔镜系列，Olympus P20型胆道镜系列，在术中持续静脉泵入麻醉药物，剂量为0.1mg/（kg·min）。

1.2.2 对照组 采用常规芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，具体操作同观察组。

1.3 观察指标

1.3.1 手术一般情况比较 分析比较2组患者术后恢复意识时间、拔管时间和止痛时间。

1.3.2 意识清醒恢复状况比较 比较患者拔管5min后、10min后OAA/S评分情况，FACT-G评分满分5分，分数越高说明意识清醒状态恢复情况越好。OAA/S评分：对正常呼名反应迅速评分为5分，反应迟钝为4分，大声呼喊有回应为3分，仅轻拍有反应为2分，仅挤压三角肌有反应为1分。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件处理数据。计量资料以“x±s“表示，组间比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术情况比较 观察组患者恢复意识时间、拔管时间及止痛时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组行腹腔镜胆囊切除术患者手术情况（x±s，min）

2.2 2组患者手术拔管后OAA/S评分结果 观察组患者拔管后5、10min OAA/S评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组行腹腔镜胆囊切除术患者术后OAA/S评分结果（x±s）

3 讨论

腹腔镜手术需要建立人工气腹，而人工气腹的建立会对人体循环系统以及内分泌系统产生一定影响，导致其神经系统兴奋度升高，因此，针对腹腔镜手术患者，其麻醉深度要较其他常规手术进一步加深。临床研究证实[3-5]，瑞芬太尼复合丙泊酚是一种较为理想的搭配，两种药物相辅相成，其中协同作用，经静脉给药后，起到迅速麻醉的效果，还可有效降低术中气腹的发生率，加深麻醉深度[6]。瑞芬太尼复合丙泊酚应用于人体后血浆清除率高，在患者体内积聚时间较短，可在短时间内排出机体，可有效缩短患者手术后苏醒时间，患者恶心、呕吐等不良反应发生率也明显降低，相对于常规芬太尼复合丙泊酚具有更好的麻醉效果。瑞芬太尼属于一种新型的阿片类药物，在麻醉过程中，可起效迅速，对患者年龄、机体功能无明显选择性。本研究结果显示，观察组患者恢复意识时间、拔管时间及止痛时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜手术麻醉，麻醉效果更佳，与文献报道结果相吻合[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者拔管后5、10min OAA/S评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,说明瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜手术既可以提高麻醉质量，又可以加强麻醉深度。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除手术，既可以提高麻醉质量，又可以进一步加深麻醉深度，更符合腹腔镜手术麻醉要求，值得临床推广应用。

[1] 王晓山，叶卫东，易云飞.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：43-44.

[2] 刘志松，尹洪峰，刘晓飞，等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国现代医生，2013，51（32）：107-108，111.

[3] 万崇华.生命质量测定与评价方法[M].昆明：云南大学出版社，1999：24-227.

[4] 刘晓媛，彭余明，王保国.颅脑手术患者不同麻醉深度监测方法的比较[J].中华麻醉学杂志，2010，25（5）：333.

[5] 兰晓文，史会芹，何健超，等．异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比[J]．国际医药卫生导报，2012，18(18)：2682-2685．

[6] 朱平增，刘晓明，窦林彬，等．瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用叨[J]．中国微创外科杂志，2008，8(1)：19-20，23．

[7] 王琼凤，王胜利.喉罩通气并瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J].临床军医杂志，2013，41（5）：506-508.

[8] 杨家驹，邓新波，陶建平，等.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：79-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.090

江苏 226100 南通市海门市第五人民医院麻醉科 （钱瑛）