血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值分析

游小毛 蔡芬

血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值分析

游小毛 蔡芬

目的 探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法 选取进行血常规检测确诊为贫血的患者133例为研究对象。其中，患有缺铁性贫血的患者为78例(A组)，患有地中海贫血的患者为55例(B组)。选取同时期来本院进行健康体检者60例作为对照组。取所有研究对象的空腹肘静脉血2mL，对其RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW进行检测，分析其灵敏度、特异性、符合率。结果 A组RBC/MCV、RBC水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组RBC/MCV、RBC水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组Hb水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组Hb、RBC水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组RDW水平显著高于A组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组、B组MCV水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组灵敏度为94．66%，特异性为65．48%，符合率为75．42%；B组灵敏度为96．88%，特异性为68．18%，符合率为78．18%。结论 通过血液检验可对贫血进行诊断，指导临床治疗。

血液检验；贫血；鉴别；诊断；应用价值

贫血指的是人体外周血红细胞容量减少，直至低于正常范围后所表现的临床症状。关于红细胞容量的测定方法比较复杂，故而临床多以血红蛋白（Hb）浓度来代替[1]。一般情况下，成年男性Hb＜130g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/ L时表明机体患有贫血。临床在诊断贫血方面，易发生误诊、漏诊等情况[2]。贫血可分为缺铁性贫血、出血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等多种。探讨准确的诊断方法鉴别贫血具有十分重要的意义。本研究采取血液检验对贫血进行鉴别诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年2月～2014年12月来江西省宜丰县人民医院进行血常规检测确诊为贫血的患者133例为研究对象。其中，患有缺铁性贫血的患者为78例(A组)，患有地中海贫血的患者为55例(B组)。A组：男39例，女39例；年龄8～62岁，平均年龄(37．56±4．77)岁。B组：男27例，女28例；年龄8～61岁，平均年龄(38．26±4．92)岁。选取同时期来本院进行健康体检者60例作为对照组，其中，男31例，女29例；年龄9～61岁，平均年龄(38．11±4．12)岁。经统计学分析，A组、B组、对照组3组在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 取所有研究对象的空腹肘静脉血2mL，对其红细胞（red blood cells，RBC）、平均红细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）、血红蛋白（forhaemoglobin，Hb）、平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、RBC/MCV、红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）进行检测。所需仪器为Sysmex XS-1800i型全自动血液分析仪，试剂为专用试剂。严格按照说明书进行操作。分析其灵敏度、特异性、符合率。

1．3 统计学方法 采用SPSS23．0统计软件进行数据的统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组血液检测结果比较 A组RBC/MCV、RBC水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组RBC/MCV、RBC水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组Hb水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组Hb、RBC水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组RDW水平显著高于A组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组、B组MCV水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 3组血液检测结果比较(x±s)

2．2 2组灵敏度、特异性、符合率比较 A组灵敏度为94．66%，特异性为65．48%，符合率为75．42%；B组灵敏度为96．88%，特异性为68．18%，符合率为78．18%。见表2。

表2 灵敏度、特异性、符合率比较

3 讨论

贫血可根据临床特点分为不同的种类，按照其进展速度分为急性贫血、慢性贫血，按照血红蛋白浓度分为轻度、中度、重度、极重度贫血[3-5]。贫血临床表现为神经系统受损、皮肤黏膜改变、呼吸系统损伤等[6]。神经系统主要表现为头昏、失眠、注意力不集中等，小儿贫血则会哭闹不安，影响其健康成长。患者贫血时，会表现为皮肤苍白、黏膜供血减少等，部分患者会表现为皮肤粗糙、缺少光泽[7-8]。机体贫血后，会出现气急、呼吸困难等，是因为呼吸中枢低氧情况造成的，长时间处于贫血状态，则会发生心率改变、心功能不全等情况。贫血的患者会出血消化系统功能障碍，表现为消化不良、食欲减低等[9]。长期贫血还会使得女性闭经，影响激素分泌状况。临床准确诊断贫血对于及时积极治疗具有重要意义。

本研究结果显示，A组RBC/MCV、RBC水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组RBC/MCV、RBC水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组Hb水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组Hb、RBC水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组RDW水平显著高于A组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组、B组MCV水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。这和冯广贵等人的研究结果一致[10]。世界卫生组织统计，全球约有30亿人存在不同程度的贫血，每年因贫血引起的各类疾病而死亡的人数上千万。贫血是我国的高发病率疾病，对贫血进行诊断和治疗十分必要。骨髓细胞学检查在贫血的诊断方面应用较为广泛，效果较好。

另外，本文研究结果显示，A组灵敏度为94．66%，特异性为65．48%，符合率为75．42%；B组灵敏度为96．88%，特异性为68．18%，符合率为78．18%。临床可通过血液检验对贫血进行诊断，指导临床治疗。

[1] 朱建锋,潘柏申．血片红细胞形态学检查在疾病诊断中的应用[J]．检验医学与临床,2013,8(23)：3211-3212．

[2] 彭碧,曾白华,陈小红．铁代谢相关血清学指标在贫血诊断中的应用价值[J]．国际检验医学杂志,2014,11(5)：552-554,556．

[3] 陈先荣．小红细胞百分比与低色素红细胞百分比的比值对小细胞性贫血的诊断价值[J]．实用预防医学,2014,9(7)：877-879．

[4] 任超杰,汪建军,余艳丽．IRF在MA和MDS鉴别诊断中的临床价值探讨[J]．中国实验诊断学,2014,13(10)：1662-1664．

[5] 鞠淑艳,王少华．160例贫血患者的血液检验结果分析[J]．当代医学,2014,20(35)：89-90．

[6] 胡明林．骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J]．国际检验医学杂志,2013,10(13)：1759-1761．

[7] 陶义丰,丘玉铃,林发全,等．红细胞参数的运算公式对缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断价值探讨[J]．中国实验诊断学,2012,11(3)：426-428．

[8] 栾正云,张立新,叶军,等．MCH、α-HBDH联合检测在巨幼红细胞性贫血中的诊断价值[J]．海南医学,2012,7(8)：92-94．

[9] 邓小玲,胡维波．联合检测血清VitB_(12)及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值[J]．重庆医学,2012,8(27)：2866-2867．

[10] 冯广贵．骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值探讨[J]．当代医学,2010,16(12)：90-91．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．025

江西 336300 江西省宜丰县人民医院检验科 （游小毛 蔡芬）