早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析

晏星辉 江细英 付 吉

早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析

晏星辉 江细英 付 吉

目的 探讨早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果。方法 选择90例剖腹产患者，按照数字随机抽取分为研究组与对照组（n=45）。对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以早期护理干预，对比分析2组患者术后排气时间和排便时间，腹胀发生率及并发症发生率。结果 研究组的患者排气时间（0.61±1.26）d、排便时间（1.15±1.54）d均比对照组（1.42±1.12）d、（2.12±2.06）d显著缩短，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组腹胀发生率15.6%、并发症发生率8.9%均显著低于对照组的48.9%、44.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预能够降低剖腹产术后患者腹胀发生率，缓解临床症状，存在较高可行性，值得临床推广应用。

早期；护理干预；剖腹产；腹胀

近年来剖腹产手术比例逐渐上升[1]，而由此所引发的术后并发症出现比例也在逐渐上升，导致患者出现额外痛苦，造成这一现象主要原因为术后患者腹部不适、排气延迟等。所以剖腹产术后针对产妇情况予以早期护理干预，防止产妇出现腹胀具有重要作用[2]。本文选取本院90例剖腹产患者为研究对象，分析早期护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省高安市中医院2011年1月～2013年9月收治的90例剖腹产患者为研究对象，按照数字随机抽取分为研究组与对照组（n=45），均为初产妇，年龄22～35岁，平均（26.8±3.5）岁；孕周37～42周，平均（39.6±1.4）周；2组产妇在年龄、孕周、初次产褥、手术方式等基础资料方面对比，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇在实施剖腹产术后予以常规护理，应用哌替啶50mg肌肉注射止痛，在肛门排气后恢复正常进食。研究组产妇在此常规护理基础上在手术前、手术后均给予合理护理干预，术前实施手术知识宣教，术后对产妇饮食予以合理护理干预，在术后6～8h开始进食少量流质食物，帮助产妇尽早床上翻身、下床活动，并给予合理止痛及腹部按摩，良好的刺激有助于肠蠕动[3]。产妇可在手术后3～4d腹胀症状消失，肛门排气恢复。若产妇存在较为严重腹胀症状且应用上述措施未得到显著效果，需予以肛管排气、口服西沙比利、胃肠减压等方法刺激，促进肠蠕动功能逐渐恢复。待肠蠕动完全恢复肛门排气后患者可以恢复正常饮食[4]。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计处理分析。计量数据以“±s”表示，组间对比采用t检验，计数数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组排气时间与排便时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组腹胀发生率及并发症发生率显著减少，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者主要指标比较

3 讨论

在临床中导致腹胀发生的主要原因有以下几点。

（1）产妇术前进食大量高蛋白高热量食物，包括巧克力、鸡蛋、牛奶等导致胃容量上升；生产过程中有的产妇因为害怕疼痛，出现拼命屏气现象，使得胃内存在积气；经手术麻醉后患者肠管出现暂时性麻痹现象，导致大量气体存积到肠腔内无法自肛门排出，手术时肠管受到激惹，使得肠蠕动功能降低。

（2）手术后产妇因为切口疼痛导致呻吟从而提高吞气量，使得大量气体吸至胃肠道无法被肠黏膜充分吸收，而气体则在肠腔内游动使得产妇两肋下产生疼痛感，腹肌力量降低导致腹胀；产妇害怕疼痛无法尽早下床活动，导致肠蠕动无法及时恢复，肛门排气时间相对延长。

（3）有的产妇因为急诊剖腹产术实施前胃内存在大量食物，术后肠蠕动减少，而肠腔内所积存食物产气无法排出引发腹胀；有的产妇在早期进食比较迟缓，未根据要求合理进食，无法促进胃肠功能及时恢复造成腹胀发生。

（4）产妇未注意合理保暖，胃部遭到凉气侵袭产生腹胀；手术后产妇出现低钾、低钠等水电解质紊乱症状，使得平滑肌大量收缩，对肠功能造成不利影响，引发腹胀。

腹胀在导致产妇身体产生不适感同时还会因为腹胀严重使得腹壁肌肉张力增强，导致切口出现疼痛感，切口无法及时愈合[5]。膈肌抬高对呼吸功能造成不利影响，下腔静脉受压使得血液回流从而极易诱发下肢深静脉血栓，若肠蠕动无法及时恢复，还会引发肠粘连，严重影响产妇身体健康。

本研究结果表明，研究组患者肛门排气时间显著缩短，腹胀、术后并发症发生率均显著降低。研究组所采取的早期护理干预具有重要作用：（1）术前护理：产妇入院后护理人员应以热情和蔼态度进行接待，先对产妇实施自我介绍，简单介绍手术室环境，使产妇了解相关麻醉知识，避免产生恐惧心理。出现宫缩而入院的产妇，需指导产妇在宫缩时不可过度紧张，不可大量屏气，尽可能分散其注意力，避免大声呼喊及呻吟，坚定分娩信心。使产妇了解手术相关知识，避免产妇因手术而产生恐惧心理，使之了解术后有可能产生排气排便障碍、术后腹胀等不良反应，在产妇手术过程中应尽量减少讲话，防止出现体内积气上升现象，从而在术后产生排气困难问题，且鼓励产妇采取积极态度应对手术治疗[6]。（2）术后护理：产妇在相应指导下合理安排进食，腹胀往往使产妇出现大量不必要痛苦，使切口出现疼痛，从而影响切口及时愈合，若肠蠕动无法及时恢复，有引发肠粘连的可能。所以指导产妇在术后6小时及时去枕平卧，禁食物、水具有重要作用。此项措施可以避免产妇因麻醉反应而出现恶心及呕吐现象。

在麻醉作用完全消除后，需对产妇实施合理饮食指导避免腹胀，尽早进食可有效提高肠蠕动能力。指导产妇在6～8h开始进食少量流质食物，如米汤、稀面汤、蔬菜汤等,禁食奶制品、豆浆、红糖水等，防止肠道积气，避免肠道积气造成腹胀，从而对切口愈合造成不良影响。在肛门排气后可鼓励产妇正常进食，经咀嚼运动提高胃肠蠕动能力。食物能够直接胃肠道，促进肠蠕动恢复缓解腹胀。

止痛：一般术后24h内产妇疼痛症状最为显著，出现持续性切口疼痛往往会影响到产妇正常饮食、休息及床上活动，有的还会出现机体显著应激反应，导致组织分解代谢加速对切口愈合造成不利影响。所以应使产妇保持舒适体位缓解疼痛、避免缝线发生断裂。术后需尽可能缓解产妇切口出现的疼痛感，指导产妇实施缓解疼痛措施，避免其措施恐惧及顾虑等。产妇应尽可能减少呻吟，采取闭嘴以鼻子呼吸方法，避免空气吸入胃肠道。2～3d后患者疼痛会缓慢减轻，如有必要则告知医生并决定是否在手术当天或当夜予以止痛药物。或可应用术后自控静脉止痛泵止痛，但是持续时间应低于48h[7]。

腹部按摩在临床护理中具有重要作用，研究组产妇经柔和手法实施腹部按摩，将盛有50℃水的热水袋外包毛巾，放置到产妇腹部，稍等片刻后于患者腹部避开切口根据结肠走向实施环形按摩。如此结肠直肠交感神经相对被抑制，副交感神经相对兴奋，可提高肠蠕动功能。肛门括约肌保持松弛，促进产妇尽早肛门排气，有效缓解腹胀症状。

指导产妇及早进行合理活动，一般产妇术后应尽可能早期进行合理床上活动，手术后6～8h则可在床上进行适当翻身，通常2小时进行1次，12h后选取半卧位，由此缓解腹部切口张力，且能够减少疼痛感。在24～48h后产妇可下床进行适量活动，每天2～3次，每次持续15min，然后按照个体情况依次逐渐增加活动量及活动时间，注意保暖，防止受凉，可提高肠蠕动恢复速度，缓解腹胀，降低术后并发症产生率[8]。

早期护理干预对剖腹产产妇较为重要，可提高术后患者康复质量。早期护理干预可缓解患者的紧张恐惧情绪，保持其积极乐观性，而且可降低产后并发症发生率[9]，值得广泛推广。

[1] 王秀岷.剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J].川北医学院学报,2011,26(3):267-268.

[2] 关祥亚,牛余霞.急诊剖宫产术后腹胀分析与护理[J].中国社区医师,2011,13(7):199.

[3] 覃利华.产后腹胀的原因分析与防治[J].医学文选,2000,19(5):828-829.

[4] 刘文玲,刘卓星.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].医学信息,2010,23(5):1403-1404.

[5] 余进梅.剖宫产术后低钾血症引起严重腹胀1例[J].医学信息,2011, 24(2):1064-1065.

[6] 杨红.剖腹产术后腹胀因素分析及护理[J].中国医药导刊,2012, 14(5):898-899.

[7] 仇维珍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(1):313-314.

[8] 宋翠玲,李辉,黄红梅.妇科腹部手术围术期护理措施改进与效果分析[J].山东医药,2010,44(23):278-180.

[9] 肖亚兰.产后出血的原因分析及护理体会[J].基层医学论坛,2011, (12):229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.073

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