2013年风疹预防新措施效果分析

黄光熹 陈小红 黄嘉茵

2013年风疹预防新措施效果分析

黄光熹 陈小红 黄嘉茵

目的 对中山市港口医院2013年风疹预防措施的实际效果做出评价。方法 选取2013年与2012年2年的本单位工作记录，对于完整接种率、接种有效率、居民对于疾病防控工作的量化评价等方面做出比较。结果 本单位在风疹接种工作方面在2013年（A组）的工作成绩较2012年（B组）有了较明显的提升。在疫苗完整接种率上，A组为76.1%，B组为58.1%，A组疫苗完整接种率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在疫苗接种效果上，A组的麻腮风三联180d的转阳率为93.7%，B组的麻腮风三联180d的转阳率为72.9%，A组的麻腮风三联180d的转阳率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在问卷调查结果上，A组Q1的平均分明显高于B组，A组Q2的平均分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2013年风疹预防新措施在本单位实际工作中取得了一定成效。

风疹预防；新措施；效果分析

2007年国家扩大免疫规划后，风疹免疫预防作为常规免疫纳入日常免疫规划工作中。目前，中山市港口医院采用风疹免疫预防方案是为8个月龄儿童接种麻风二联疫苗，为18个月龄儿童接种麻腮风三联疫苗。在执行新措施初期，部分家长认为麻风二联疫苗与麻腮风三联疫苗有冲突，为重复接种，基于此心理，不少家长并没有在儿童8个月龄时积极接种麻风二联疫苗，导致了风疹预防工作的相对被动[1]。本单位自2013年4月1日起，积极进行社区走访，扩大麻疹和风疹防控知识的宣传，使麻风二联疫苗的接种率大幅度上升，也使麻疹和风疹的防控效果大幅度提升[2]。为了探讨2013年风疹预防措施的实际效果，本文选取2013年与2012年的本单位工作记录作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2013年12月，本单位共接种麻腮风三联疫苗4263人次，麻风二联疫苗3524人次，接种麻腮风三联疫苗的儿童中，有3246人次接种过麻风二联疫苗。2012年1月～2012年12月，本单位共接种麻腮风三联疫苗4057人次，麻风二联疫苗3147人次，接种麻腮风三联疫苗的儿童中，有2356人次接种过麻风二联疫苗。将2013年参与接种的儿童定义为A组，将2012年参与接种的儿童定义为B组。本研究中同步发出调查问卷：Q1有效问卷在2013年回收13597人次，2012年回收12987人次。Q2有效问卷在2013年回收13874人次，在2012年回收12687人次。

1.2 方法 2013年的工作中，在2012年每季度一次的社区防疫检查的基础上，增加了对社区防疫宣传工作的硬性要求，要求社区必须每季度更新防疫工作展板，对于社区防疫宣传工作的效果分析定义方法从活动协助参与及资料审核变更为社区访问调查问卷量化检查。继续2012年的工作方法，凡来本单位接种麻风二联疫苗的患者，前台登记医生均会详细介绍麻疹和风疹疫苗两次接种的意义。为了拓展宣传渠道，进一步提高儿童家长对免疫防病工作的认知，本单位针对新爸爸妈妈每月举办两期以“健康与免疫”为主题的免疫大课堂。2013年全年，本单位主动走访社区27次，对重点社区进行加强宣传。举办免疫大课堂20场（期）。同时，于2013年3月1日，本单位成功开通公众微信，接受广大家长的咨询，并通过此平台大力宣传相关知识，使80、90后父母多了一条了解免疫预防知识的途径。

1.3 观察内容 2组儿童在麻风二联疫苗接种后2周的抗体阳性率、在麻腮风三联疫苗接种前的防疫有效率、在麻腮风三联疫苗接种后2周的抗体阳性率、在接种180d后的抗体阳性率。调查居民对于麻疹和风疹防控工作的了解程度，分为对于疫苗接种方法、预防重要性的认知度，对于麻疹和风疹防控工作的认同度，对于疾控机构在麻疹和风疹防控工作中的工作成绩认同度等。Q1认为麻疹和风疹防控绝对重要的5分，完全不重要的0分。Q2认为疾控机构在麻疹和风疹防控工作值得称赞的

5分，很不到位的0分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对2组儿童的调查情况进行统计学分析；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫苗完整接种率 麻腮风三联疫苗2013年接种4263人次，2012年接种4057人次，2013年较2012年增加5.1%。麻风疫苗2013年接种3524人次，2012年接种3147人次，2013年较2012年增加12.0%。完整接种2013年3246人次，2012年2356人次，2013年较2012年增加37.8%。完整接种率2013年也较2012年增加31.0%。A组的疫苗完整接种率明显高于B组的疫苗完整接种率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疫苗接种率比较(n)

2.2 疫苗接种效果对比 采用5%抽查的方式，对A组216名儿童和B组203名儿童进行了抽查。可以看到，A组的麻腮风三联180d的转阳率为93.7%，B组的麻腮风三联180d的转阳率为72.9%，A组的麻腮风三联180d的转阳率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组疫苗接种效果比较(%)

2.3 问卷调查结果分析 通过每季度分发问卷的方式对相同问题进行社区调查，调查本身也是对防疫工作的宣传。在对有效问卷的评价标准上，只要填写清晰可以辨识的问卷均认为是有效问卷，出现单一问题填写不清晰的，认为是另一填写清晰问题的有效问卷，这种方式可以大幅度增加有效问卷的数量。A组Q1的平均分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组Q2的平均分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组问卷调查结果比较

3 讨论

本文系统的提升点在于社会宣传工作的增强使人们对于麻风二联疫苗和麻腮风三联疫苗的认识增加，接种积极性增加。因为在实际工作中，防疫工作实际存在以下3个问题。

3.1 社会环境的依赖性较强 因为整个防疫工作对于社会整体环境的依赖性较强，这个依赖性主要来自社会的居民生活水平、居民科学素质水平、社会整体卫生水平、社会居民卫生意识水平、社会整体卫生风气水平等影响[3]。随着人们总体生活水平的提高，城市及农村居民的生存卫生环境得到了明显的改善，自来水的广泛普及，污水处理能力的提高，蚊虫灭杀驱赶水平也随之提高，国家在计划内疫苗接种方面扶持了大量资金，居民也有余力购买计划外的疫苗用于个人防疫。这些都起到直接推进社会防疫工作的作用[4]。

3.2 主要防疫工作依赖于疫苗的接种 在实际防疫工作中，更多的防疫工作来自对于疫苗的接种。疫苗接种与防疫检查是疾控机构的两项重点工作。而对于普通居民来说，更熟悉的是疾控机构的疫苗接种工作[5]。而疾控机构的疫苗接种工作更多的是被动地等待居民来到接种门诊进行疫苗接种，除开展强化免疫或处理疫情需要等组织对托幼机构和学校，以及疫点进行集中接种外，很少有疾控人员主动入户进行接种的情况。所以，加大社区宣传就成了疾控机构提高疫苗接种率的有效途径。本研究通过社区防疫检查与社区防疫宣传相结合的方式，通过加大社区防疫检查密度，激励社区对防疫宣传工作投入更多精力[6]。

3.3 防疫考核缺少量化标准 因为目前社会整体防疫水平的提高缺少量化标准，目前对于防疫工作的考核标准主要来自2个方面。一个是疫苗接种率和接种有效率，另一个是常见疫情的发病规模和控制力度。其中常见疫情如口蹄疫、流感、白喉等对于社会整体防疫环境的依赖性更大，所以，其发病率不受疾控机构主观工作积极性的影响。所以疾控机构更加重视对于疫苗接种的控制力度[7]。这就体现出了本文研究风疹和麻疹防疫工作以疫苗接种为核心考察的主要目的。与此同时，疾控机构加强农村地区的不定期下乡排查，积极走访农村社区，对于潮湿容易滋生病毒的养殖户家庭及其周边环境给予评估和指导，对于拒不整改的，联系有关单位勒令其停止非法饲养[8]。而对于城市中的较容易形成大面积传染的超市、车站、娱乐场所等，也需要加强巡查力度，防止其空调管道、下水道等地点成为滋生有关细菌病毒的场所。本研究中，本单位在风疹接种工作方面在2013年（A组）的工作成绩较2012年（B组）有了较明显的提升。在疫苗完整接种率上，A组为76.1%，B组为58.1%，A组疫苗完整接种率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在疫苗接种效果上，A组的麻腮风三联180d的转阳率为93.7%，B组的麻腮风三联180d的转阳率为72.9%，A组的麻腮风三联180d的转阳率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在问卷调查结果上，A组Q1的平均分明显高于B组，A组Q2的平均分明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明要想提升风疹的预防效果，需要社区积极宣传防疫知识，使风疹和麻疹防控工作走向了一个新的台阶。

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[2] 张洪岩,富玉,王丽敏，等.学生家长风疹预防知识知晓状况分析[J].中国公共卫生,2010,26(8):1081-1082.

[3] 丰达星,马雅婷,吕宛玉，等.河南省2012至2013年6株风疹病毒分离株E1区基因特征分析[J].中华微生物学和免疫学杂志,2014, 41(7):517-520.

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[5] 徐景武,戴怡蘅.先天性风疹综合征3例[J].山东医药,2013,53(44): 101-102.

[6] 孔庆华,王鹏,马婧,等.一起铁路职工成人风疹疫情爆发的调查报告[J].疾病监测与控制,2014,8(9):538-539.

[7] 王淑云.18例风疹患者的临床分析和预防措施[J].医学理论与实践,2013,26(8):1107-1108.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.105

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