中医中药治疗骨性关节炎的疗效观察

钟小军 黄斌

中医中药治疗骨性关节炎的疗效观察

钟小军 黄斌

目的 分析中医中药治疗骨性关节炎的临床治疗效果。方法 选择120例骨性关节炎患者（其中腰椎骨性关节炎60例，膝骨性关节炎60例）作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组2组，每组60例。对照组给予患者尼美舒利胶囊治疗，0.1g/次，2次/d，餐后服用，10d作为1个疗程；观察组给予患者中医中药治疗，内服外用10d作为1个疗程。对比观察2组患者的临床治疗效果情况。结果 观察组腰椎骨性关节炎治疗有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组膝骨性关节炎治疗有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的不良反应发生率为40.00%（12/30）。结论 无论是腰椎骨性关节炎还是膝骨性关节炎采用中医中药治疗的效果显著。

骨性关节炎；中医中药；治疗效果

对于骨性关节炎采用非甾体消炎药进行治疗虽然效果比较明显，但是其有激素作用，因此副作用非常明显，并且对患者消化道的刺激比较大，会产生医源性疾病[1]，治标不治本。而采取中医中药治疗能在提高治疗有效率的基础上，避免出现不良反应症状[2]，同时达到标本同治的目的。为了进一步研究中医中药对于骨性关节炎的治疗效果，本研究选择江西省分宜县人民医院收治的120例骨性关节炎患者，对比研究采取中医中药治疗以及尼美舒利胶囊治疗的临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月江西省分宜县人民医院收治的120例骨性关节炎患者，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组60例。观察组男22例，女38例；年龄48～74岁，平均（56.8±3.7）岁；其中腰椎骨性关节炎30例，膝骨性关节炎30例。对照组男28例，女32例；年龄46～78岁，平均（54.2±3.4）岁；其中腰椎骨性关节炎30例，膝骨性关节炎30例。2组患者性别、年龄以及骨性关节炎类型等一般资料情况的差异无统计学意义。患者均在X线或者CT或者MRI下证实诊断为腰椎或膝关节骨性关节炎。

1.2 方法 对照组给予患者尼美舒利胶囊（北京永正制药有限责任公司生产，批号：20110426），0.1g/次，2次/d，餐后服用，10d作为1个疗程。观察组采取内服外用中医中药疗法。内服：独活10g、寄生12g、当归10g、秦艽15g、川芎10g、白芍10g、桂枝8g、茯苓10g、川牛膝12g、甘草6g、党参15g、熟地10g、防风10g、杜仲10g、补骨脂10g以及淫羊藿10g，疼痛甚者加延胡索15g、安痛藤15g，寒邪偏重者，可加附子10g，湿邪偏重者，可加防己10g，每剂分2次水煎服，每天1剂。外用药方如下：附子15g、草乌15g、川乌15g、白芍45g、细辛6g、干姜15g、川椒15g、甘草10g、川牛膝30g、木瓜45g、乳香15g、透骨草30g、威灵仙30、王不留行20g、没药15g、煎浓汁500mL。外用：30cm×30cm厚纱布垫侵中药汁敷于患者腰部或膝关节上。再采用TDP神灯照30min，2次/d。内服外用10d作为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 腰椎骨性关节炎疗效评价标准为：痊愈：患者腰痛症状完全消失，腰部活动自如，恢复腰部活动功能。显效：患者腰部疼痛得到显著缓解，腰部活动功能基本恢复。有效：患者腰部疼痛有一定程度的改善，腰部活动功能有改善。无效：患者治疗后症状没有明显改善甚至加重[3]。膝骨性关节炎疗效评价标准为：痊愈：患者关节活动度＞130°，所有症状消失。显效：患者症状得到显著改善，关节活动度＞110°，膝关节屈伸不能达到全范围缓解。有效：患者治疗后疼痛缓解，关节功能有一定程度的改善，关节活动度＜110°。无效：患者在治疗后膝关节活动与治疗前改变不大，症状没有明显改善甚至加重[4-5]。有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者腰椎骨性关节炎和膝骨关节炎的临床治疗效果比较 观察组腰椎骨性关节炎治疗有效率为93.33%（28/30），明显高于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的膝骨性关节炎有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组骨性关节炎患者在腰椎骨性关节炎临床治疗效果比较（n）

2.2 2组患者治疗后不良反应情况比较 观察组在治疗后没有出现消化道溃疡不良反应症状，对照组出现12例恶心、腹部不适等症状。对照组不良反应发生率为40.00%（12/30），显著高于观察组不良反应发生率0%（0/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨性关节炎是中老年人群中非常常见的慢性关节病，且女性的发病率高于男性。患者的主要临床症状为腰腿疼痛，肢体困重麻木，行走困难以及功能性活动障碍等，其给患者带来了身体和心理上严重的危害，影响患者的生活质量[6]。在临床上大多采用非甾体消炎药进行治疗，但是非甾体消炎药在治疗时会对患者的胃肠道和肾脏产生比较大的不良反应，并且治标不治本，在对老年骨性关节炎患者来说更要注意[7]。

骨性关节炎在中医学理论中属于痹症的范畴。患者因为出现肝肾不足，从而导致营卫不固和腠理空疏，进而受到风寒湿邪的侵蚀，使气滞血瘀、脉络痹阻，最终导致痹症的发生[8]。因此需要对患者进行补肾治疗，配合祛风湿、散寒、活血止痛的方法。在本研究中的中药内服药方中的独活、秦艽、当归、白芍、寄生等药方以补肾强筋为主，能有效调节机体平衡，增强肝肾功能，增强患者体质。外用药方中的川乌、附子、细辛、白芍、甘草等能起到除风寒湿、活血止痛的功效，有效减轻患者骨关节疼痛[9]，从而达到标本同治的目的。在本研究中腰椎骨性关节炎患者中的观察组治疗有效率为93.33%（28/30），明显高于腰椎骨性关节炎对照组的

70.00 %（21/30）（P＜0.05）；膝骨性关节炎中的观察组的有效率达到96.67%（29/30），明显高于膝骨性关节炎对照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义（P＜0.05），可见采取中医中药治疗骨性关节炎的优越性。

综上所述，无论是腰椎骨性关节炎还是膝骨性关节炎采用中医中药治疗的效果显著。

[1] 郝军，赵文海，詹红生，等.整体辨证三期分治膝骨性关节炎300例随机对照临床研究[J].中医杂志，2014，55(2):121-124.

[2] 王罡.透明质酸钠联合膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国实用医刊，2014，41(8):112-113.

[3] 谢芳，李科琼.中药烫熨配合推拿治疗膝骨性关节炎的临床观察与护理[J].中医外治杂志，2014，23(1)：22-23.

[4] 方丹，罗利飞.加味阳和汤对膝骨性关节炎患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(9):113-115.

[5] 杨军，罗利飞.独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液基质金属蛋白酶-3、9和13水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(6):120-122.

[6] 麻圣达，卢雄，罗利飞.玻璃酸钠对膝骨性关节炎患者关节液中基质金属蛋白酶-3、9水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(1):42-44.

[7] 马志勇.康复训练联合激光照射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36(5):386-387.

[8] 任莉，熊道海.运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的进展[J].中国医药，2014，9(1):131-133.

[9] 贾鸿雁，段锦绣.针刺配合超短波改善膝关节骨性关节炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(6):14-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.103

江西 336600 江西省分宜县人民医院（钟小军 黄斌）