贵州省龙里县成年布依族和汉族血脂异常分析

平 波，王 斌，余杨文，董 芬，谢勋祥，潘 利，王 棵，毛兴华，王谊勋，杜月清，许 可，庞兴龙，陈 婷，潘 慧，马 瑾，钟 勇，王定明*，单广良*



研究论文

贵州省龙里县成年布依族和汉族血脂异常分析

平 波1#，王 斌2#，余杨文4，董 芬2，谢勋祥1，潘 利2，王 棵2，毛兴华1，王谊勋1，杜月清1，许 可3，庞兴龙3，陈 婷3，潘 慧3，马 瑾3，钟 勇3，王定明4*，单广良2*

(1.贵州省龙里县疾病预防控制中心， 贵州 龙里 551200； 2.中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院 流行病与卫生统计学系， 北京 100005； 3.中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院， 北京 100730；4.贵州省疾病预防控制中心， 贵州 贵阳 550004)

目的了解贵州省龙里县布依族、汉族居民血脂特征，为制定其防治措施提供依据。方法采取多阶段抽样方法抽取县城龙山镇2个居委会、4个乡镇、4个行政村20～80岁身体健康的布依族、汉族2 929名常住村民为调查对象，进行问卷调查和体格检查，并检测其血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。并按判断标准对血脂异常及肥胖状况进行分析。结果布依族、汉族居民血脂异常总患病率为25.9%，男性(31.1%)显著高于女性(22.0%)(P<0.001)，汉族患病率(34.0%)显著高于布依族(21.7%)(P<0.001)；高TG血症患病率为16.4%，汉族(22.6%)显著高于布依族(13.2%)(P<0.001)；高TC血症患病率为10.70%，布依族为9.8%，汉族为12.5%，汉族高于布依族(P<0.05)；HDL-C血症患病率为5.8%，汉族(9.1%)显著高于布依族(4.2%)(P<0.001)；LDL-C血症患病率为4.8%，汉族(6.0%)显著高于布依族(4.1%)(P<0.05)；45～59岁年龄段、肥胖、高血压是血脂异常的主要危险因素。结论龙里县布依族和汉族成人血脂异常以高TG、高TC血症为主。布依族和汉族高TG血症、高TC血症和高LDL-C血症患病率均高于2010年中国调查结果，血脂异常总患病率呈明显上升趋势。应重视45岁以上中年人群血脂异常的防治。

汉族；布依族；血脂异常

龙里县隶属于贵州省黔南布依族苗族自治州，辖6镇8乡，汉族人口占58%，布依族人口占22%，壮、彝、水、苗族等少数民族占全县总人口20%。为了解龙里县布依族、汉族成人高脂血症状况，为龙里县制定慢性病预防与控制政策和干预措施提供科学参考依据，根据2012年国家“十二五”科技支撑计划课题“国民体质与健康参数及标准研究”龙里县调查数据，对龙里县2012年布依族、汉族成人血脂异常患病率及其流行病学特点进行分析。

1 材料与方法

1.1 调查对象

依据龙里县2010年第六次人口普查资料，考虑各乡(镇)人口、民族等分布特点，采用多阶段整群抽样方法。

1.1.1 县城调查抽样样本量：县城抽取龙山镇2个社区居委会，每个居委会抽取20～80岁身体健康居民进行调查，本地常住的布依族500人和汉族500人，覆盖不同年龄段和性别及职业人群居民。

1.1.2 农村调查抽样样本量：在世居布依族乡镇随机抽取4个乡镇，每个乡镇随机抽1个行政村，共4个行政村20～80岁身体健康的布依族、汉族常住村民为调查对象，按照本县第六次人口普查的年龄构成比计算各年龄段的抽样人数，抽样时进行布依族、汉族男女分层以保证样本性别人数均衡，共抽取布依族1 500人、汉族500人，覆盖不同年龄段和性别及职业人群。如果调查的人数不足，则在邻近村补充调查人群，以满足最低样本量要求。

本研究通过了中国医学科学院基础医学研究所伦理审查委员会的审查(审查编号028-2013)，所有调查对象均签署了知情同意书。

1.2 调查内容与方法

采用标准化问卷进行一般资料的询问调查和体格检查，问卷内容包括个人基本信息、经济状况、饮食、吸烟、饮酒、身体活动、既往病史等健康状况，体格检查身高、体质量、腰围和血压等指标，采集受检者空腹8～12 h静脉血，使用美国Beckman AU 5800全自动生化仪，检测血浆TC、TG、HDL-C及LDL-C等生化指标。

1.3 血脂异常定义

调查前已诊断为血脂异常或有高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白胆固醇血症或低密度脂蛋白胆固醇血症4种中的1种即判断为血脂异常。

1.4 血脂异常判断标准

计算血脂异常患病率时，采用《中国成人血脂异常防治指南(2007年版)》[1]推荐的标准：TC≥6.22 mmol/L为高胆固醇血症，TG≥2.26 mmol/L为高三酰甘油血症，HDL-C<1.04 mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症，LDL-C≥4.14 mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症。

1.5 中心性肥胖诊断标准

以男性腰围(WC)≥85 cm、女性≥80 cm定义为中心性肥胖。一般性肥胖诊断标准:体质指数(BMI)≥28 kg/m2。

1.6 质量控制

由课题专家组对现场调查人员进行统一培训和考核后才能参与调查工作。对调查现场血样采集与处理的场所、操作流程、保存条件运送等严格要求。中国医学科学院基础所课题组提供统一的采血工具和检测试剂，检测仪器为经过计量认证的全自动生化分析仪。

1.7 统计学分析

所有数据采用EpiData软件，双人双录入，并进行逻辑核查。采用SAS9.3软件对数据进行统计分析。不同民族、性别和年龄血脂异常率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 调查样本特征

共调查布依族、汉族20岁及以上成年居民共3 000人，资料数据完整可用于高脂血症分析的2 929人，其中男 1 264例，女1 665例；汉族995例，布依族1 934例；20～44岁居民1 181例，占40.32%，45～59岁居民1 024例，占34.96%，≥60岁居民724例，占24.72%(表1)。

表1 布依族和汉族调查对象年龄和性别分布Table 1 Age-and sex-specific distribution of Buyi and Han participants

2.2 总血脂异常患病率

两民族血脂异常总患病率为25.9%，男性(31.1%)显著高于女性(22.0%)(P<0.001)。布依族患病率为21.7%，男性(26.01%)显著高于女性(18.58%)(P<0.001)；汉族患病率为34.0%，男性(40.63%)显著高于女性(28.86%)(P=0.001)；汉族患病率显著高于布依族(P<0.001)。布依族以45～59岁中年人群患病率最高，汉族随年龄的增长呈逐步升高趋势；布依族和汉族男性血脂异常患病率随着年龄的增长而逐步下降(布依族男性P<0.0001；汉族男性P<0.05)，而女性随年龄的增长呈逐步升高(布依族女性P<0.001；汉族女性P<0.001)，60～80岁年龄段患病率最高(表2)。

表2 布依族和汉族调查对象总血脂异常患病率(%)Table 2 Prevalence of dyslipidemia in Buyi and Han participants

Data are expressed as prevalence(n/total n); the prevalence differences are significant between males and females in combined populations, between Buyi and Han and between males and females in both Buyi and Han(*P<0.001)

2.3 高TC血症患病率

总人群患病率为10.7%，男、女性分别为10.0%和11.3%。布依族为9.8%，汉族为12.5%，汉族高于布依族(P<0.05)；高TC血症患病率随着年龄增加呈先升后降特征(总人群P<0.001)；汉族男女性随年龄增加而呈上升趋势(汉族男性P<0.05；汉族女性P<0.001)，布依族男性高TC血症患病率随年龄增加而下降(布依族男性P<0.05)，女性则随着年龄增加呈先升后降，在45～59岁最高(布依族女性P<0.001)(表3)。

2.4 高TG血症患病率

总人群患病率为16.4%，男性(22.0%)显著高于女性(12.2%)，(P<0.001)。汉族患病率(22.6%)显著高于布依族(13.2%)(P<0.001)；汉族和布依族男性高TG血症患病率随年龄增加而下降(汉族男性P<0.001，布依族男性P<0.001)，女性患病率随年龄增加而增加(汉族女性P=0.0002，布依族女性P<0.001)；汉族和布依族高TG血症患病率均为男性高于女性(表4)。

表3 布依族和汉族调查对象高TC血症患病率Table 3 Prevalence of hypercholesterolemia in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are not significant in Buyi, Han and combined population; prevalence difference is significant between Buyi anf Han (*P<0.05).

表4 布依族和汉族调查对象高TG血症患病率Table 4 Prevalence of hypertriglyceridemia in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are significant in Buyi, Han and combined population(*P<0.001); prevalence difference is significant between Buyi anf Han (*P<0.001).

2.5 低HDL-C血症

总人群患病率为5.8%，男性(8.5%)显著高于女性(3.8%)(P<0.001)。汉族患病率(9.1%)显著高于布依族(4.2%)(P<0.001)，两民族男性患病率均未随年龄增加而明显下降，趋势无统计学意义，而女性随年龄增加而未呈明显上升趋势，趋势无统计学意义，汉族和布依族低HDL-C血症患病率均为男性高于女性(表5)。

2.6 高LDL-C血症

总人群患病率为4.8%，男女性分别为4.6%和4.9%。汉族患病率(6.0%)显著高于布依族(4.1%)(P<0.05)；汉族和布依族男性45～59岁患病率最高，女性60～80岁患病率最高(表6)。

2.7 血脂异常人群多因素分析

对单因素分析结果中具有统计学意义的指标进行多因素逐步回归分析，结果显示：汉族、男性、45～59岁中年人、中心性肥胖、高血压、肥胖、身体活动不足是血脂异常的主要危险因素(表7)。

3 讨论

随着经济的快速发展，生活水平日益提高，人们生活方式、膳食模式的改变，中国成人血脂异常患病率逐年上升，中国现有血脂至少有一项异常者1.6亿人[2]，已成为危害中国居民健康的重要危险因素。本次调查结果表明，龙里县汉族布依族成年人血脂异常总患病率为25.9%， 男、女性分别为31.1%和22.0%；患病率由高到低依次为：高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症，以高TG血症、高TC血症为主，患病率分别为16.4%和10.70%，这与2010年中国调查结果成人血脂异常类型以高TG血症，高LDL-C血症为主有所不同，且龙里县布依族和汉族高TG血症、高TC血症和高LDL-C血症患病率均分别高于2010年中国调查结果的11.3%、3.3%和2.1%[3-4]。血脂异常总患病率与2002年龙里县居民营养与健康状况调查结果(14.87%)[5]相比，呈明显上升趋势，但是低于其他调查结果[6-7]。高TC血症患病率随着年龄增加呈先升后降特征；高TG血症患病率和汉族和布依族男性中随年龄增加而下降，女性患病率随年龄增加而增加，呈上升特征；低HDL-C血症患病率汉族和布依族随年龄增加而呈下降趋式；高LDL-C血症患病率汉族和布依族男性随年龄增加而下降，女性患病率随年龄增加而增加，呈上升特征。高脂血症患者的年龄趋向年轻化，与以往报道一致[8]；高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症在汉族中均高于布依族，提示血脂异常在民族间存在明显差异，这与相关报道[9]一致，其原因可能是由于膳食结构、生活方式、风俗习惯、环境因索以及遗传背景等不同所致。

表5 布依族和汉族调查对象低HDL-C血症患病率情况Table 5 Prevalence of low HDL-C in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are significant in Buyi, Han and combined population(*P<0.05); prevalence difference is significant between Buyi anf Han (**P<0.001).

表6 布依族和汉族调查对象高LDL-C血症患病率情况Table 6 Prevalence of high LDL-C in Buyi and Han participants(%)

Data are expressed as prevalence(n/totaln); prevalence differences between males and females are not significant in Buyi, Han and combined population; prevalence difference is significant between Buyi anf Han(*P<0.05).

表7 总血脂异常的多因素logistic回归分析Table 7 Multi variable logistic regression analysis on dyslipidemia

根据全国调查结果[10]表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与血脂异常的发生密切相关，本次研究结果显示肥胖、高血压、身体活动不足等是血脂异常的主要危险因素，与全国调查结果[10]一致。根据龙里县实际情况，依托新医改，加强基本公共卫生服务工作，充分发挥基层卫生服务机构在慢性病监测和预防控制中的作用，开展对重点人群的健康体检及筛查，建立健康档案，将高脂血症等慢性病及危险因素监测纳入常规监测工作。建议45岁以上男性和绝经期后女性应每年均进行血脂检查[1]，同时，采取综合措施预防和控制血脂异常，合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。加强重点人群的干预，开展以社区为基础的健康教育与健康促进，推广全民健康生活方式，提高居民的健康观念和防病意识，促进居民改变不良的生活方式，科学合理饮食、加强体育锻炼、控制体质量、提高居民健康知识水平，是控制血脂异常的关键性措施。

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Dyslipidemia in Buyi and Han population in Longli County Guizhou Province

PING Bo1#, WANG Bin2#, YU Yang-wen4, DONG Fen2, XIE Xun-xiang1, PAN Li2, WANG Ke2,MAO Xing-hua1, WANG Yi-xun1, DU Yue-qing1, XU Ke3, PANG Xing-long3, CHEN Ting3, PAN Hui3,MA Jin3, ZHONG Yong3, WANG Ding-ming4*, SHAN Guang-liang2*

(1.Longli Center for Disease Control and Prevention, Longli 551200; 2.Dept. of Epidemiology and Statistics, Institute of Basic Medical Sciences CAMS, School of Basic Medicine, PUMC, Beijing 100005; 3.PUMC Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730;4.Guizhou Provincial Center for Disease Control and Prevention, Guiyang 551200，China)

Objective To characterize dyslipidemia in Buyi and Han residents in Longli County and to provide evidence for prevention strategies. Methods Stratified sampling was adopted to select 2 communities in Longshan and 4 villages from 4 towns. 2 929 healthy Buyi and Han residents with age between 20 to 80 years were enrolled in this study. Their serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipid-cholesterol (HDL-C), and low-density lipid cholesterol (LDL-C) were tested. Results The prevalence of dyslipidemia was 25.9% (31.1% for men, 22.0% for women, respectively). It was higher in men than in women (P<0.001). Compared with Buyi people, the prevalence was significantly higher in Han people (34.0%) than in Buyi was only 21.73% (P<0.001). The prevalence of high TG level was significantly higher in Han population (P<0.001), The prevalence of low HDL-C level was significantly higher in Han population (P<0.001), The prevalence of high LDL-C level was significantly higher in Han population (P<0.05), Additionally, obesity and hypertension were main risk factors for dyslipidemia among adults aged from 45 to 59 years. ConclusionsHigh TG and hypercholesterolemia are main components of dyslipidemia in Buyi and Han adults in Longli County. The prevalences of high TG, high TC, and high LDL-C are all higher than the results of 2010 national survey. Obviously, the prevalence of dyslipidemia has been increased over time. It suggestes that attention should be paid for prevention and treatment of dyslipidemia in adults with age from 45 to 59 years.

Han population;Buyi population;dyslipidemia

2015-04-16

2015-06-18

国家“十二五”科技支撑计划课题(2012BAI37B02)

*通信作者(corresponding author)：Guangliang_shan@hotmali.com; wangdingm123@sina.com

#对本文有相同贡献

1001-6325(2015)08-1042-07

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