中西医结合治疗脾胃湿热型Hp相关性慢性胃炎的疗效

石少华

中西医结合治疗脾胃湿热型Hp相关性慢性胃炎的疗效

石少华

目的 探讨半夏泻心汤加味联合三联疗法治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关胃炎的临床效果。方法 选取120例经中医辨证分型确诊为脾胃湿热型Hp感染慢性胃炎患者为研究对象，根据随机数字表将患者均分为观察组和对照组（n=60），对照组应用三联疗法（索拉+阿莫西林+替硝唑）治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用半夏泻心汤加味治疗，疗程为4周，对比分析2组患者临床治疗效果及临床症状改善情况。结果 观察组胃镜下总有效率为96．67%，对照组总有效率为83．33%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗结束后6、12个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 半夏泻心汤加味联合三联疗法治疗脾胃湿热型Hp感染相关胃炎能有效改善患者临床症状，疗效显著、安全，值得临床推广应用。

半夏泻心汤；三联疗法；脾胃湿热型；幽门螺旋杆菌；慢性胃炎

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是引起慢性胃炎的主要原因之一，Hp为革兰氏阴性杆菌，可在人类胃粘膜中生存若干年，并会导致易感个体出现消化性溃疡、慢性活动性胃炎等疾病[1-2]。我国中医近年来对消化系统性疾病及Hp感染进行了中医辨证分型研究，结果显示，脾胃湿热型慢性胃炎患者是Hp感染的高危人群[3]。相关研究显示[4]Hp感染与脾胃湿热属于同一病源。本研究对脾胃湿热型Hp慢性胃炎患者应用半夏泻心汤加味联合三联疗法治疗，并对其治疗安全性及疗效进行探讨。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月在江西乐平市人民医院消化内科就诊的120例胃炎患者为研究对象，入组标准：（1）所有患者经胃镜证实为慢性胃炎；（2）所有患者经快速尿素酶实验证实Hp阳性；（3）均签署知情同意书，自愿参与研究；（4）无肝肾功能不全等疾病；（5）无对三联疗法及温中消疡汤过敏的患者；（6）患者治疗前未接受过任何抗菌药物治疗；（7）均为非妊娠期或哺乳期患者。根据随机数字表将患者均分为观察组和对照组（n=60）。观察组男32例，女28例，年龄24～68岁，平均年龄（45．32±2．98）岁，病程3个月～12年，平均病程（3．85±2．10）年；溃疡位置：胃窦溃疡22例，胃体溃疡28例，胃窦及胃体同时溃疡10例。对照组男30例，女30例，年龄24～70岁，平均年龄（46．32±3．22）岁，病程3个月～10年，平均病程（3．91±2．18）年；溃疡位置：胃窦溃疡22例，胃体溃疡26例，胃窦及胃体同时溃疡12例。2组患者性别、年龄、病程、溃疡位置差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组 应用埃索美拉唑（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H20031292）40mg/次，阿莫西林（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20020330）1000mg/次，替硝唑（江西汇仁药业有限公司，生产批号：0805019）1g/次，每天2次，持续用药4周。

1．2．2 观察组 观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤加味治疗，方中药物组成：法半夏12g，灸黄芪18g，桂枝12g，炒香附子6g，西党参18g，高良姜10g，蒲公英30g，灸甘草5g，大枣3枚，生姜3片。药物由本院中药房提供，上述药方采用真空包装，每袋采用200mL水煎煮为100mL，分早晚服用，2次/d，持续用药4周。

1．3 疗效评价标准[5]（1）胃镜疗效评价：治愈：患者经胃镜检查溃疡面积及周围炎症全部消失；显效：溃疡面积基本消失，但仍存在炎症；有效：溃疡面积较治疗前缩小＞50%；无效：溃疡面积较治疗前缩小≤50%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总有效例数×100%。（2）分别于治疗后3、6、12个月观察2组患者复发情况。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0数据软件进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者胃镜下疗效对比 观察组胃镜下总有效率为96．67%，对照组总有效率为83．33%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者胃镜下疗效对比[n（%）]

2．2 2组患者治疗后复发情况对比 观察组治疗结束后6、12个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而2组治疗3个月后复发率差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗后复发情况对比[n（%）]

3 讨论

慢性胃炎在我国中医学中属于“反胃”、“胃脘痛”、“吐酸”范畴，患者病变在胃部，与脾、肝不调具有密切的关系。中医认为[6]慢性胃炎的发生与饮食失调、饮食不洁、劳倦内伤、情志不遂相关。患者先天性脾胃虚弱，或化学物质刺激，或外邪侵袭，可导致脾气虚弱、脾阳不足、中焦适合，胃络受损，从而引起胃炎[7]。从慢性胃炎成因、治疗经验及临床表现来看，脾气亏损是胃炎发病的主要病理基础[8]。胃炎临床上以脾胃虚寒较为常见，本研究在临床选药上主要依据为：（1）该病由多种复杂的病理因素积久所致，疾病积久了则郁热；（2）脾喜温，胃喜凉。温中消疡汤方中黄芪具有和里缓急、温中补气之功效；桂枝、生姜具有补阳而散寒的功效，芍药、甘草荣养胃络，中和缓急功效，香附理气止痛，蒲公英为消肿治疡之药，且具有清热杀菌功效。大枣具有健脾开胃之功效。本研究结果显示，观察组胃镜下总有效率为96．67%，对照组总有效率为83．33%，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗结束后6、12个月复发率低于对照组（P＜0．05），从而表明三联疗法联合温中消疡汤方剂能有效改善溃疡，促进患者预后。

[1] 胡伏莲,成虹,张学智,等．多中心临床观察荆花胃康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡和胃炎疗效及耐药分析[J]．中华医学杂志,2012,92(10)：679-684．

[2] 苏英梅．中西医结合治疗HP感染性胃炎50例[J]．中国中医药现代远程教育,2014,12(5)：136-137．

[3] 陈爱梅．中西医结合与标准三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效对比[J]．时珍国医国药,2012,23(8)：2086-2087．

[4] 陈高峰,张照兰．中西医结合治疗湿热中阻型Hp相关性胃炎的临床观察[J]．中医临床研究,2013,5(20)：66-67．

[5] 吕琪新．中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎50例[J]．中国中西医结合消化杂志,2013,21(12)：663-664．

[6] 由丽娜,高璇,热依汗古丽·乌修尔,等．中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J]．中国全科医学,2012,15(16)：1891-1892．

[7] 黎小秀,张雪宇,黄立文,等．三联疗法治疗小儿HP相关性胃炎的临床研究[J]．当代医学,2011,17(34)：5-6．

[8] 梁冠宇,王敏捷．药物联合应用治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的疗效分析[J]．当代医学,2013,19(28)：60．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．104

江西 333300 江西乐平市人民医院 （石少华）