协议护理模式在提高肾病综合征患者治疗依从性中的作用

唐梅艳

协议护理模式在提高肾病综合征患者治疗依从性中的作用

唐梅艳

目的 探讨协议护理模式在提高肾病综合征患者治疗依从性中的作用。方法 将130例患者随机分为研究组和对照组，每组65例。对照组采用本院常规的护理模式，对患者进行健康教育宣传工作，并采用电话随访以及门诊随访询问患者病情情况。研究组在常规护理模式的基础上，采用协议护理模式，将对患者进行的协定健康教育宣传工作延伸到患者出院后。比较2组患者在从住院到出院后的4个月时间中，对治疗的依从性以及对自身疾病的了解程度和需要再次入院的比率情况。结果 2组患者在出院4个月治疗的依从性比较，差异具有统计学意义（P＜0．05），其中对照组患者按时用药为（2．11±0．73）、合理用药为（2．20±0．79）、坚持用药为（2．15±0．79）、定期复查为（2．33±0．75）、避免诱发因素为（2．19±0．90）、合理饮食为（2．29±0．86）以及保持生活规律为（2．32±0．89），研究组患者按时用药为（2．49±0．87）、合理用药为（2．46±0．69）、坚持用药为（2．59±0．49）、定期复查为（2．69±0．52）、避免诱发因素为（2．65±0．68）、合理饮食为（2．59±0．65）以及保持生活规律为（2．65±0．76）；患者在住院期间对本身疾病了解程度差异有统计学意义（P＜0．05），其中对照组患者病因情况为（2．70±1．21）、防治知识为（3．19±2．01）、保健知识为（2．91±1．21）、用药知识为（2．90±1．12），研究组患者病因情况为（3．49±0．78）、防治知识为（3．19±2．01）、保健知识为（2．91±1．21）、用药知识为（2．90±1．12）。结论 应用协议护理模式能够提高患者的治疗依从性以及生活质量，从而有效控制病情复发。

肾病综合征；协议护理；治疗依从性

肾病综合征在当下的医学研究中，将糖皮质激素作为其首选的治疗方法，不过糖皮质激素治疗的过程比较长，其中的不良反应现象发生率比较高，可能会导致患者对其治疗的依从性变小[1-3]。在此技术治疗的过程中，患者还要注意合理的饮食、适当的休息活动。本研究特选择了肾内科接受住院治疗的130例患者，对其中65例患者采用协议护理的模式，观察其能否提高患者对治疗的依从性。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年5月～2014年5月在桂林市妇幼保健院院内肾内科接受住院治疗的130例患者为主要研究对象，男65例，女65例；年龄18～50岁，平均年龄（39．6±2．6）岁，住院时间3周～2个月。采用随机方法将其分为研究组和对照组，每组65例。其中对照组患者中男32例，女33例；年龄18～48岁，平均年龄（38．3±2．1）岁，住院时间4周～2个月；研究组患者中男33例，女32例；年龄19～50岁，平均年龄（39．8±2．4）岁，住院时间3周～2个月。2组患者的性别、年龄和病情比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组患者实施常规护理，包括实施常规健康教育内容和教育方式，每天早上7点定期给药，并督导患者8点之前餐后服下，在患者出现后随访3个月。研究组的患者在常规的护理方式下，还采用了协议护理模式；配备专业的护理人员，对患者进行问卷调查研究，了解患者的具体要求，制定相应措施，并且在取得患者及其家属同意之后，将护理时间确定为住院3～4周，并持续到出院后4个月。具体的协议护理方法包括：依照患者实际需求和患者共同商定患者容易被接受的健康教育内容和方式，和患者共同制订每天服用激素最佳时间以及饮食、活动等具体要求。

1．3 观察指标 对2组患者在住院期间，以及出院后4个月采取问卷调查，看其是否按时用药，是否正确用药，是否定期复诊，是否保持正常生活习惯，是否坚持合理的饮食等这些项目作为评价病人对于治疗的依从性。按履行的程度分为3个等级，1级为不配合，2级为部分配合，3级为完全配合。评价患者的病情知识了解程度，具体包括；肾病的发病原因，危害以及治疗后的预防措施。对患者的保健知识掌握情况以及用药知识的掌握情况也分为相应的4等级，从低到高，由不了解到完全了解。

1．4 统计学方法 采用SPSS10．0软件技术处理相关数据。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

住院期间，研究组患者的激素用药情况为97%，对照组为

94%，都能做到相应的要求，差异无统计学意义。研究组患者的治疗依从性明显优于对照组患者的治疗依从性，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。研究组患者在住院期间对疾病知识的了解程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1 2组肾病综合征患者出院4个月的治疗依从性比较（x±s）

表2 2组肾病综合征患者住院期间对病情了解程度比较（x±s）

3 讨论

本研究主要的目的是为了让人们明白协议护理的优点，采用协议护理的模式为主要的治疗理念，通过协调沟通的方式，与患者及患者家属进行相应的了解沟通，控制患者的药物使用时间，提醒患者正确的使用药物，通过问卷调查的方法，了解患者的各项病情需要，以及环在治疗过程中对于病情的了解程度，提高患者疾病知识水平[4-6]。患者在住院期间到出院后的4个月中，对患者进行电话随访以及上门随访护理工作，了解患者的病情具体情况。提醒患者及时的进行复诊，坚持良好的用药习惯和生活习惯，以及适当的运动范围[7]。从对患者的病情宣传教育上，促进患者积极的参与病情治疗，并遵照医生的嘱咐采取合理的治疗方式[8]。在本研究中，对研究组的患者采用协议护理后，患者的治疗依从性有了明显的提高，使患者的病情好转较快，有助于有效控制患者各项临床症状。其中在本次研究中，研究组患者的治疗依从性明显优于对照组患者的治疗依从性，差异有统计学意义（P＜0．05），并且患者在治疗后，住院期间对疾病知识的了解程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。本研究结果为完善肾脏病专科护理内容， 改善护理方法提供了科学依据。但其在提高肾病综合征患者对激素治疗依从性的远期效果，以及遵从饮食治疗的远期效果上，还需进一步跟踪研究。

[1] 钟伟丽，黄璜，李玉萍．循证护理在肾病综合征护理中的应用[J]．海南医学，2011，22(14)：148-149．

[2] 张波．循环护理干预对肾病综合征患者的效果分析[J]．护理研究，2011，18(22)：104-105．

[3] 何天梅，覃花桃．协议护理对肾病综合征患者治疗依从性的影．[J]．医学理论与实践，2014,2(7)：859-861．

[4] 程妙容．护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的临床价值分析[J]．现代诊断与治疗，2014,1(2)：478．

[5] 邬蕴仪．护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价[J]．当代医学，2013，19（3）：136．

[6] 张素珍，孙达．护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究[J]．中国实用护理杂志，2009，25（3）：163-164．

[7] 刘晓芳，张媛媛，霍玲，等．协议护理在肾病综合征病人激素治疗依从性中的应用研究[J]．护理研究，2008，22（36）：3319-3320．

[8] 伍秀梅，张晓娟，龙伟玲．糖尿病肾病的中医辩证施膳及护理[J]．当代医学，2012，18（9）：149-150．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．080

广西 541001 桂林市妇幼保健院 （唐梅艳）