急性酒精中毒患者的内科急救探讨

吴轶赟

急性酒精中毒患者的内科急救探讨

吴轶赟

目的 探讨急性酒精中毒患者的内科急救效果。方法 选取急性酒精中毒患者90例作为研究对象，采取催吐、催醒及呼吸道畅通等手段进行急救和治疗，观察90例患者神志转为清醒的情况。结果 90例患者7h内均转为清醒，其中2～4h内转醒患者的比率(55．56%)显著高于0．5h内清醒患者的比率(12．22%)，0．5～2h清醒的患者比率(22．22%)和4～7h内转醒的患者比率（10．00%)，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性酒精中毒患者的内科急救有着较好的临床效果，治疗的痛苦小，没有后遗症，值得在临床上推广使用。

急性酒精中毒；内科；急救

过度的饮酒可能导致急性酒精中毒，对身体造成较大的危害。急性酒精中毒是指一次饮酒过量，中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，会导致循环系统、呼吸系统、消化系统等功能的障碍，严重时会对患者的生命造成威胁[1]。为进一步研究急性酒精中毒患者的内科急救，选取急性酒精中毒的患者90例作为研究对象，具体分析报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月本院救治的急性酒精中毒的患者90例，其中男60例，女30例。年龄20～55岁，平均年龄（45．35±10．35）岁。患者均符合根据临床急性酒精中毒（AAI）的诊断和分期。90例患者中，兴奋期患者20例，共济失调患者18例，昏迷患者52例。与患者进行对答，患者均思维不清，处于神志不清状态。

1．2 方法 采取内科急诊治疗的手段进行急救和治疗， 具体方法如下。

1．2．1 基本处理 立即测量患者各项生命体征，观察患者的意识和瞳孔，清理口腔和鼻腔异物，使其头偏向一边以保持呼吸道通畅，缺氧的患者及时给氧，快速、安全的将患者运到医院。

1．2．2 催吐 对于醉酒1h没有呕吐的患者，为减少其乙醇的吸收量要对其进行催吐；也可以先让患者喝下500mL的温盐水后再催吐，如果这两种方法不理想，可以进行洗胃。

1．2．3 迅速建立静脉通道 重症患者首先使用碳酸氢钠溶液进行洗胃，洗胃时要随时关注患者的生命体征，洗胃后仍处于昏迷状态的患者需要迅速建立静脉通道进行促醒治疗，临床上常使用纳洛酮（贵州景峰药业有限公司生产，国药准字H20064965）进行静脉注射，用量为2mg/2mL，使用时加入5%葡萄糖溶液250mL中滴注，每30～60min可重复使用1次。

1．2．4 防止并发症的发生 患者进行酒精中毒时候全身的血管会扩张并散发大量热量，洗胃时患者会感到寒冷，要对采取保暖措施，提高室温。同时在治疗的过程中要随时关注患者的各项生命体征，根据患者的具体症状给予患者护胃、补充电解质等治疗，预防并发症的发生。急性出血性胃炎的患者可以使用H2受体拮抗剂西咪替丁（广东南国药业有限公司生产，国药准字H44024630）缓慢静滴，剂量为0．2g/2mL，也可以采用法莫替丁注射液（南海利康泰制药有限公司生产，国药准字H20058418）静脉慢滴，剂量为20mg/瓶，严重时可口服凝血酶溶液。

1．2．5 安全防护和心理护理 急性酒精中毒的患者多有烦躁等表现，应该使用专用的床栏并且在必要时候可以进行束缚，防止患者出现意外的摔伤等情况。观察患者是否出现大小便失禁等状况，对患者的情况进行记录，及时配合医生进行处理。要与患者进行沟通，根据患者心理情况的不同进行相应的心理疏导，使其能够正确的对待不良的情绪，珍惜自己的身体和生命，配合治疗。

1．3 观察指标 密切监测患者的生命体征并与之对答，判断其意识及神志清醒时间。

1．4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17．0软件分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

90例患者均在7h内神志均转为清醒，其中2～4h内转醒的患者50例(55．56%)，所占比率最高，而0．5～2h清醒的患者为20例(22．22%)明显高于4～7h内转醒的患者9例（10．00%)，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 90例患者神经清醒转归的情况（n）

3 讨论

各种酒类主要成分为乙醇，90%以上的乙醇可以由肝脏氧化、代谢，少部分会随着呼吸、尿液和汗液排出体外，当大量的乙醇超过肝脏的代谢时，会引起酒精中毒[2]。急性酒精中毒的患者一般都要进行催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液等急救措施，并且要及时进行并发症等的处理，降低患者的死亡率[3]。纳洛酮在治疗酒精中毒上有着较好的疗效，其催醒的效果显著，并且治疗的时间短，费用较低。

尽早的排出酒精中毒患者体内的乙醇、及时准确的给药、使静脉通路保持顺畅在抢救急性酒精中毒的患者中有着重要的作用，在抢救的过程中要动态监测患者各项指标，及时的进行处理[4]。根据以往临床经验发现急性酒精中毒的患者中男性要多于女性患者，青壮年的患者较多，主要是因为青壮年的社交比较广，经常在晚上或者休息的时间聚众饮酒而导致急性的酒精中毒[5]。护理人员应该与患者的家属进行交谈，根据患者不同的情况进行相应的心理疏导，劝导患者要爱惜自己的身体，对生命负责，同时可以对患者及家属进行健康的教育，使他们了解酒精的危害，同时可以教给患者一些解酒的知识，可以使用浓茶、浓咖啡等对轻度醉酒的患者进行解酒[6]。通过本次研究发现，90例患者7小时内神志均转为清醒，其中2～4h内转醒的患者50例(55．56%)所占比率最高，而0．5～2h清醒的患者20例(22．22%)和4～7h内转醒的患者9例(10．00%)，差异统计学意义（P＜0．05）。作者认为减少酒精的吸收，促进酒精排除，保护脑组织是急性酒精中毒救护的根本目的。而排除酒精需要经过一定时间的新陈代谢，通过研究作者发现，2～4h内排除酒精的患者最多，占酒精中毒患者的50%以上，而0．5～2h排除酒精的患者也明显多于4～7h的患者，从而说明保持呼吸道通畅、催吐以及使用催醒剂等方法对急性酒精中毒患者的急救有效[7]。

综上所述，对急性酒精中毒患者采取内科急救有着较好的临床效果，采用催吐、保持呼吸道通畅等方法可以有效的减少酒精吸收，患者，加速神志清醒的速度，无并发症和后遗症，值得在临床上推广使用。

[1] 阿记．急诊内科治疗急性酒精中毒的经验总结[J]．中外医疗,2010, 29(7)：73．

[2] 刘发巧．急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床研究[J]．中国医疗前沿,2012,7(6)：18,40．

[3] 李春莲．120例急性酒精中毒的治疗护理体会[J]．中国医学创新,2011,8(9)：49．

[4] 陈丽芳,石源．纳洛酮联合用药治疗急性重度乙醇中毒疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,2011,20(7)：829-830．

[5] 许丰．乙酰谷酰胺联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床观察[J]．中国医药,2012,7(3)：346-347．

[6] 袁福台．急性酒精中毒的急救与治疗[J]．中外医疗,201l,30(34)：115．

[7] 尹钰,冯良英．谈运用循证护理进行急性酒精中毒患者的急救[J]．中国医药导报,2011,8(16)：133-134．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．043

广东 528415 中山市陈星海医院（吴轶赟）