艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效分析

张娥

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效分析

张娥

目的 分析艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法 选取肥胖2型糖尿病患者60例，采用艾塞那肽进行治疗。对患者不良反应进行记录，并对体重指数、糖化血红蛋白、C肽水平、餐后2 h血糖以及空腹血糖进行测定。结果 治疗后，糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；C肽水平与治疗前比较有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；体重指数与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。出现低血糖反应4例，但低血糖症状不严重，在进食后患者的低血糖症状得到明显缓解。胃肠道反应33例，其中9例呕吐，24例恶心。结论 对于肥胖2型糖尿病患者采用艾塞那肽进行治疗，能使糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖得到降低，同时能使胰岛素功能得以改善，降低体质量，安全有效。

肥胖2型糖尿病；艾塞那肽；临床疗效

近年来，2型糖尿病发病率逐年上升，对人们身体健康造成严重威胁[1-2]。艾塞那肽属于人工合成的胰高血糖素样肽-1类似物，能使血糖得到有效控制，同时有助于β细胞功能的改善。本研究对艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病临床疗效进行分析，进而为肥胖2型糖尿病的治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月汉中市3201医院收治的肥胖2型糖尿病患者60例（男40例，女20例），年龄28～55岁，平均年龄（42.09±6.12）岁；病程1～6年，平均病程（3.09±1.34）年，均符合2型糖尿病的诊断标准，且均为既往使用二甲双胍片或磺脲类联合二甲双胍片治疗不理想的患者。血糖控制不良标准：糖化血红蛋白在7.0%以上。病例排除标准：存在急性并发症或对糖代谢产生影响疾病，肝肾功能损伤或心脑血管疾病[3-4]。

1.2 方法 全部患者均服用降糖药物，在此基础上服用艾塞那肽，治疗的第1个月，艾塞那肽的使用剂量为5 μg，早餐前与晚餐前60 min内进行皮下注射；1个月治疗后，使用剂量为10 μg，晚餐前60 min内进行皮下注射，持续2个月。治疗的过程中，对餐后2 h血糖与空腹血糖进行监测，按照血糖水平对降糖药物的使用剂量做适当调整，如果原本服用降糖药物，那么在治疗过程中原本剂量保持不变。随机血糖如果＜3.9 mmol/L，不管是否存在低血糖，均可确定为低血糖，对发生低血糖几率进行记录。对患者不良反应进行记录，并对体重指数、糖化血红蛋白、C肽水平、餐后2 h血糖及空腹血糖进行测定[5]。

1.3 护理措施 （1）心理护理：长时间的服用药物与检查，会加重患者生活方面的负担，同时还会增加患者心理压力。一些患者会出现抑郁、恐惧、焦虑及紧张等不良心理情绪，所以在对糖尿病患者采取护理措施的过程中，仔细分析影响患者情绪的因素，并有针对性的采取护理干预措施[6]；（2）运动护理：在对糖尿病患者采取运动护理期间，要按照患者的年龄及病情等实际情况有针对性的设计运动方案，运动可以选取跑步以及游泳等，以全身运动为主；（3）饮食护理：在对糖尿病患者采取饮食护理的过程中，要按照患者的体重、血糖、年龄以及病情等实际情况，为患者设计科学的饮食方案，合理搭配食物，保证患者营养方面的均衡，在日程生活中的饮食患者需要定时定量。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；C肽水平与治疗前比较有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；体重指数与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后相关指标比较(x±s)

本组患者中，出现低血糖反应4例，但低血糖症状不严重，在进食后患者的低血糖症状得到明显缓解。胃肠道反应33例，其中有9例呕吐，24例恶心。在出现胃肠道反应的33例患者中，有30例患者在治疗的过程中胃肠道症状减轻，未采取特殊治疗症状得到自行缓解；3例患者由于胃肠道反应，在第2个月仍然持续初始剂量5 μg，逐渐耐受。

3 讨论

目前，治疗糖尿病的主要问题为血糖控制恶化与胰岛功能衰竭，严格控制血糖，如果控制糖化血红蛋白在7.00%之下，能使发生心血管并发症的危险得到有效降低。艾塞那肽能使β细胞功能得到明显改善，有助于胰岛素分泌与β细胞的合成，使β细胞凋亡得以减少，使胰岛素抵抗得到改善，提升降糖的有效率[7]。艾塞那肽能使胃排空得到延缓，调节餐后血糖，并且控制饮食，所以在糖尿病的治疗中使用艾塞那肽，血糖的波动比较小，能更平稳的控制血糖。艾塞那肽的耐受性比较好，发生低血糖几率比较低，并且并且与磺脲类降糖药物联合使用，没有发生严重的低血糖症状，体质指数、糖化血红蛋白、C肽水平、餐后2 h血糖以及空腹血糖得到明显改善。艾塞那肽所引发的严重不良反应为急性胰腺炎，但发生急性胰腺炎的几率较低，在出现急性胰腺炎的大部分患者中，均存在饮酒、胆结石及严重高脂血症状等危险因素。艾塞那肽的降糖效果较理想，能使胃排空得到延缓，有效的控制患者餐后血糖，发生低血糖几率低，有助于代谢紊乱的改善，减少发生微血管并发症及心血管并发症几率。为了对糖尿病患者血糖水平进行有效的控制，使患者发生并发症几率以及发病几率得以降低，医护人员需要对患者加强护理干预。在糖尿病患者治疗的过程中，运动护理干预是一项重要的内容，能使患者形成良好的运动习惯；对患者采取心理护理能使患者恐惧以及紧张等负面情绪得以缓解，帮助患者树立治疗的信心，这有助于患者的康复[8-9]。

综上所述，对于肥胖2型糖尿病患者采用艾塞那肽进行治疗，能使糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖得到降低，同时能使胰岛素功能得以改善，安全有效。

[1] 刘敏，荆丹清，白桦，等.艾塞那肽替代胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床分析[J].山西医科大学学报，2012，12(1)：1100-1102.

[2] 吴静，李骏，王全胜，等.艾塞那肽对2型糖尿病临床疗效观察[J].药物生物技术，2012，9(1)：1122-1125.

[3] 谷雪静，孟建霞，吴江涛，等.GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2012，3(1)：1132-1135.

[4] 李佳会.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2014(4)：195-196.

[5] 庞敏,张红军.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(10)：143-144.

[6] 杨璐,谢文秀,曹悦鞍，等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病临床观察[J].转化医学杂志,2012,1(2)：95-96,120.

[7] 徐静,宋晓燕,付裕，等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(7)：619-621.

[8] 李显丽,李奕平,王晓苓，等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效观察[J].昆明医学院学报,2012,33(4)：125-127,144.

[9] 李可心,李春花,李远征，等.艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病64例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(36)：65.

陕西 72300 陕西省汉中市3201医院 （张娥）