生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值研究

王德照

生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值研究

王德照

目的 分析生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的价值。方法 随机抽取60例肝硬化患者的临床资料作为观察组，选取同期60例健康体检人员作为对照组，比较2组患者丙氨酸转氨酶、总蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等各项生化指标检测结果。结果 观察组患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素等指标水平均显著高于对照组，(57.33±10.78 vs 15.44±2.54)U/L、(87.44±9.43 vs 11.34±8.21)μmol/L、(98.78±13.73 vs 15.73±15.89)U/L、(184.78±24.44 vs 76.44±13.56)U/L、(177.24±21.89 vs 18.45±6.35)U/L、(37.33±9.83 vs 3.45±0.83)μmol/L，总蛋白、胆碱酯酶、白蛋白等指标水平均显著低于对照组，(59.44±8.33 vs 79.03±9.26)μmol/L、(2355.22±782.33 vs 7486.74±2875.82)U/L、(21.43±2.45 vs 45.21±53.22)g/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 生化检验指标在肝硬化疾病诊断中发挥重要的作用，可反映机体的肝功能状态，为临床诊治提供充分的依据，以防止肝硬化进展。

生化检验指标；肝硬化疾病；诊断价值

肝硬化早期症状较为隐匿，且发病较为严重，大部分患者确诊时已为肝硬化晚期。因此，及早诊断对肝硬化患者的临床治疗和改善预后具有重要意义。早期筛查肝功能以及多项肝硬化生化检验项目，能够帮助医师掌握患者肝细胞的受损程度及合成代谢情况，提高肝硬化疾病诊断的准确性[1]。本研究回顾性分析本院收治的60例肝硬化患者临床资料，探讨生化检验指标检测在肝硬化疾病诊断中价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年10月～2014年10月江西省弋阳县人民医院收治的60例肝硬化患者的临床资料作为观察组，所有患者均符合《西医诊断学》[2]中肝硬化相关诊断标准，且经常规影像学检查及实验室检查确诊，排除不能配合完成本次研究者。其中男35例，女25例，年龄42～72岁，平均年龄（55.38±5.39）岁。病程3个月～6年，平均病程（2.33±1.29）年。其中酒精性肝硬化24例、病毒性肝炎肝硬化23例、其他13例。选取同期60例健康体检人员作为对照组，其中男34例，女26例，年龄41～73岁，平均年龄（55.02±4.59）岁。2组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组行各项常规检查，包括：血常规、尿常规、肝功能、免疫功能等。对于伴有腹水者，可使穿刺腹水常规检查；取X线或纤维内镜检查门脉高压患者。于次日清晨，研究对象取空腹采取静脉血5 mL，并无菌保存，确保较高的标本质量。全自动生化分析仪作为主要的检测仪器，转速3000 r/min，血液标本离心时间大约为3 min，最后彻底分离血清，检测并分析各项生化检验项目指标。

1.3 观察指标 比较2组患者丙氨酸转氨酶、总蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等各项生化指标检测结果，各检验项目正常值范围分别为[3]：丙氨酸转氨酶：7～40 U/L；总蛋白：60～80 μmol/L；总胆红素：1.7～20.5 μmol/L；谷草转氨酶：7～46 U/L；碱性磷酸酶：35～130 U/L；γ-谷氨酰转肽酶：7～50 U/L；直接胆红素：0～6 μmol/L；胆碱酯酶：3700～13200 U/L；白蛋白：35～55 g/L。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素等指标水平均显著高于对照组，总蛋白、胆碱酯酶、白蛋白等指标水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者各项生化检验指标检测结果比较（x±s）

3 讨论

肝硬化是一种常见的慢性疾病，主要是由肝脏细胞损伤导致肝小叶产生结构变化，血液循环路径更改及肝硬变等，引发肝腹水、继发感染及癌变等并发症[4]，严重威胁患者生命健康。生化检验是肝硬化患者临床常用的诊断手段，主要生化检验指标包括：丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素、总蛋白、胆碱酯酶、白蛋白等[5]。其中，谷草转氨酶与丙氨酸转氨酶比值＞2，表现出现肝硬化；γ-谷氨酰转肽酶升高，表明酒精性肝硬化程度加剧[6]；白蛋白及胆碱酯酶与机体代谢功能，丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶指标数值与肝细胞损伤程度成正相关关系[7]。

本研究结果显示，观察组患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素等指标水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明观察组肝组织及肝细胞受损程度较为严重，机体胆汁淤积增多，加剧酒精化肝硬化程度。而观察组患者总蛋白、胆碱酯酶、白蛋白等指标水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示观察组肝细胞蛋白合成代谢功能异常，机体肝脏的合成能力降低[8]。因此，在临床中可结合生化检验结果确诊肝硬化疾病，利用以上生化检验项目指标评估患者肝组织情况，若肝细胞受损轻微，可采取早期预防措施，避免病情恶化[9]。若显示肝硬化，可根据肝组织受损程度、肝细胞代谢功能，为患者提供针对性的治疗方法，防止疾病加重[10]。

综上所述，生化检验指标在肝硬化疾病诊断中具有重要的临床价值，明确机体肝功能状态及肝硬化程度，从而制定有效的治疗方案，为肝硬化疾病诊断及预后提供充分依据。

[1] 廖敏.病毒性肝病相关生化检验项目评估模式的建立分析[J].当代医学,2014,20(3)：119-120.

[2] 王汝琨.西医诊断学[M].长沙：湖南科学技术出版社,2008：214-215.

[3] 吴永岳,曹龙翎,吴华美.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中外医学研究,2013,36(9)：10-11.

[4] 张健阅.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中外医学研究,2014,31(12)：12-14.

[5] Ray S,Khanra D,Sonthalia N,et al.Clinico-biochemical correlation to histological findings in alcoholic liver disease：a single centre study from eastern India[J].J Clin Diagn Res,2014,8(10)：MC 01-MC 05.

[6] 梁月英,温韵洁.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2014,4(7)：121-123.

[7] 郭红钦.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国实用医药,2013,21(5)：142-143.

[8] 陈静伟,刘文超,李晓阳.生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的临床价值分析[J].继续医学教育,2014,28(11)：33-35.

[9] 何建清.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8)：7-8.

[10] 王栋梁,谢晓辉.肝硬化疾病中医病因探析与诊断中生化检验项目的作用探讨[J].环球中医药,2014,7(S 2)：98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.036

江西 334400 江西省弋阳县人民医院（王德照）