清肠方灌肠治疗溃疡性结肠炎效果分析

袁霞兰 李高权

清肠方灌肠治疗溃疡性结肠炎效果分析

袁霞兰 李高权

目的 探讨清肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将纳入标准的60例溃疡性结肠炎患者随机分成2组，观察组30例采用清肠方保留灌肠，对照组30例口服柳氮磺吡啶片加甲硝唑保留灌肠。4周后对2组进行肠镜复查评估溃疡性结肠炎病情变化情况。结果 观察组总有效率为93.3%（28/30），对照组为70.0%（21/30），两者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肠方对溃疡性结肠炎的治疗有较好的效果。

溃疡性结肠炎；清肠方；保留灌肠

溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症，其病因不明，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，为消化系统难治病之一。研究表明，中医药治疗溃疡性结肠炎疗效确切，不良反应小[1]。本研究采用清肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年9月在湖南省资兴市东江街道社区卫生服务中心收治经肠镜确诊的溃疡性结肠炎患者60例，均符合《世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南》[2]中的诊断标准，将其随机分为观察组和对照组。观察组30例，男22例，女8例；年龄18～60岁，平均（54.3±7.3）岁；病程9个月～23年，平均（34.6±50.2）月。对照组30例，男19例，女11例；年龄20～67岁,平均（56.7±8.1）岁；病程6个月～21年，平均（39.4±47.0）月。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例纳入标准 纳入标准：（1）符合《世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南》中的诊断标准；（2）均为活动期患者；（3）患者知情同意，能够配合试验的相关治疗和检查。排除标准：（1）细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗思病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病；（2）伴有肠道其他严重病变，如穿孔或梗阻等；（3）心、肝、肾功能受损；（4）患者不能遵从医嘱，配合治疗；（5）活动性胃、十二指肠溃疡患者；（6）曾做过消化道切除手术；（7）对治疗药物过敏或禁忌者。

1.3 治疗方法 观察组予以清肠方保留灌肠治疗，药物组成：五倍子10 g，马齿苋30 g，大黄9 g，黄连5 g，黄芩12 g，白头翁15 g，上述诸药加水400 mL，煎成200 mL后再加三七粉6 g，1次灌肠100 mL，每天2次。具体操作方法为：患者取左侧卧位，将臀部垫高10 cm；药液在灌肠瓶内加热至37℃～39℃，注射器取药液100 mL，使用硅胶管经肛门灌肠。灌肠完毕后，要求患者抬高臀部约10°～20°，保持此体位10 min，然后取平卧位休息20 min。每天上午与下午各1次。对照组：口服柳氮磺胺吡啶（武汉神曲生物化工有限公司生产），1 g/次，3次/d；加0.5%甲硝唑100 mL保留灌肠，患者应定期检查血、尿常规，肝肾功能。灌肠操作要点同观察组，灌肠前先将甲硝唑加热药温至37℃～39℃，方法及注意事项同观察组。2组均接受为期4周的疗程。。

1.4 疗效评价标准 4周后复查肠镜，统计疗效。疗效标准参：《2000年全国炎症性肠病学术研讨会》[3]的标准进行。（1）近期治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜大致正常；（2）有效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假性息肉形成；（3）无效：经治疗临床症状及结肠镜检查无明显改善。总有效率=（近期治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0 for Windows软件对观察组和对照组2组数据进行统计分析。2组间计量资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组疗效比较差异有统计学意义（u=2.432，P＜0.05）。见表1。持较高的血药浓度[5]。绕过肝脏首关效应和胃肠消化酶的破坏[6]，提高药物吸收利用率及肠内局部血药浓度，改善病灶局部的血液循环，修复肠道表面的溃疡，从而提高了临床疗效[7]。且避免了中药口服所特有的苦味，从而提高患者的治疗顺受性。二是中药灌肠相比用西药抗生素肠部给药，不会造成肠道菌群失调。三是因为溃疡性结肠炎的反复发作及缠绵难愈，可能会造成情志抑郁或焦虑等问题[8]，而通过中药的加减使用则可以进行调整。

表1 2组溃疡性结肠炎患者疗效比较（n）

总之，清肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效满意，优于口服柳氮磺胺吡啶结合甲硝唑保留灌肠，显示了其优势，具有临床推广价值。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道疾病，临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，为消化系统难治病之一。属祖国医学“泄泻”或者“痢疾”的范畴，该病多因外感时邪、饮食不节（洁）、情志内伤、素体脾肾不足等，使大肠传导失司，水湿下注，清浊不分，湿热蕴结，气血凝滞，脉络失和，血败肉腐而发病，湿热蕴肠，气滞血瘀为基本病机。笔者根据这一特点，采用清肠方给予保留灌肠治疗。该方由五倍子、马齿苋、大黄、黄连、黄芩、白头翁、参三七所组成，从药物功效上来看，马齿苋、大黄、黄连、黄芩、白头翁具清热解毒、凉血止血，有消炎抗菌的作用；五倍子、参三七有收湿敛疮、去腐生肌，有促进溃疡面愈合的作用。实验结果显示，清肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，能有效改善便血、腹泻、腹痛等症状，也未见明显不良反应，显示出相当于西药或比单用西药治疗更有效的倾向。

目前轻、中度溃疡性结肠炎临床常规治疗多使用氨基水杨酸制剂，此类药物可引起胃肠反应、皮疹、粒细胞减少、再障等不良反应，故需定期复查血常规进行检测。而对于重度或爆发型溃疡性结肠炎，多给予糖皮质激素治疗，但长期服用不良反应大[4]，且易形成依赖性，从而使减量困难。而清肠方灌肠则可为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素的减量或停用提供参考。且中药灌肠还有其独特的优势：一是中药灌肠治疗使药物直达病灶患部，使局部保

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Objective To observe the therapeutic effect of retention-enema of Qingchang decoction treating ulcerative colitis (UC). Methods 60 cases with UC were randomly divided into two groups, the observation group (30 cases) with retention-enema of Qingchang decoction, the control group (30 cases) with retention-enema of metronidazole and taking Sulfasalazine tablets. The colonoscopy was used to evaluate therapeutic effects of two groups. Results The total effective rate of the observation group and the control group were 93.3% （28/30） and 70.0% （21/30） respectively. The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Qingchang decoction has better effect for the treatment of UC．

Ulcerative colitis; Qingchang decoction; Retention-enema

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.098

湖南 423403 湖南省资兴市东江街道社区卫生服务中心 （袁霞兰） 423000 湘南学院附属医院康复医学科（李高权）

通迅作者：李高权 E-mail：ligaoquan 2006@sina.com