河南省2011年义务教育阶段学生死亡模式分析

底秀娟 李少芳 轩水丽

河南省2011年义务教育阶段学生死亡模式分析

底秀娟 李少芳 轩水丽

目的 分析河南省2011年义务教育阶段死亡模式和特点。方法 利用河南省居民河南省死因监测系统（DSP）资料，采用SPSS 11.5统计学软件进行分析。结果 河南省义务阶段学生粗死亡率为13.36/10万，男学生粗死亡率高于女学生（P＜0.05）；伤害是义务阶段教育学生首要的死亡原因。前4位死因依次是交通事故、溺水、白血病和先天疾病。结论 在今后的一段时间河南省该阶段学生伤害尤其交通事故死亡人数还会增加，政府应采取相应的干预措施。

伤害；死亡原因；义务教育；河南省

青少年是家庭和社会的希望，他们的死亡必将给家庭带来巨大地精神创伤。为了解河南省义务教育学生的死亡率水平及死因构成，掌握该年龄段学生死亡特点，有效降低青少年死亡率，提高期望寿命，为制定防治策略提供依据，本研究对2011年河南省青少年学生死亡情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用河南省居民2011年全人群死因监测资料，资料按照《河南省死因登记信息网络报告工作规范》收集，每个死亡个案按照《居民死亡原因报告卡》内容逐项填写，审核后上网进行直报；县区疾病控制中心按照ICD 10判定原则确定每个个案的根本死亡原因并编码。依据中华人民共和国义务教育法的规定和河南省实际情况，本研究把6～14岁儿童的作为研究对象。

1.2 方法 本研究采用WHO和ICD 10的死因分类标准进行整理。采用SPSS 11.5软件进行分析，统计方法包括描述性统计分析、χ2检验统计分析，检验水准α=0.05。因为个案中会出现性别、年龄和死亡原因逻辑错误、错漏项等情况，数据经过清洗等质量控制后方可分析。

2 结果

2.1 居民死亡水平 河南省义务阶段学生粗死亡率为13.36/10万，其中男性学生死亡136人，粗死亡率16.90/10万；女性学生死亡67人，粗死亡率9.40/10万,差异有统计学意义（χ2=15.49，P＜0.01）。

2.2 年龄别死亡率 河南省居民的年龄别死亡率曲线近似J形曲线：5～岁组死亡率为13.53/10万，15～岁死亡率为46.42/10万；差异有统计学意义（χ2=283.70，P＜0.01）；5～14岁年龄组死亡率是人群中死亡率最低的阶段。35～岁组后死亡率（170.77/10万）大幅度提高，85岁以上死亡率达到26014.11/10万，35～85岁及以上组死亡率比较，差异有统计学意义（χ2=52395.48，P＜0.01），35岁以后死亡率随着年龄的增长快速升高。见图1。

图1 河南省2011年年龄别死亡率曲线

2.3 死因构成 根据WHO和世界银行在比较不同发展水平国家居民死亡原因时，将所有居民死亡原因分为3大类：第I类疾病为传染病，孕产妇、围产儿疾病和营养性疾病；第II类疾病为慢性非传染性疾病（慢性病），包括肿瘤、神经精神疾患、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等；第III类为伤害。小学阶段学生死因3大类疾病的构成比分别为8.00%、28.00%和64.00%，初中阶段学生死因3大类疾病的构成比分别为7.69%、25.64%和66.67%，伤害是义务教育阶段学生首要的死亡原因。小学和初中3大类疾病构成比进行χ2检验，差异无统计学意义（χ2=0.157）。见表1。

表1 义务教育阶段学生3大类情况比较

2.4 性别构成比情况 男性学生死因3大类疾病的构成比分别为8.82%、24.26%和66.91%；女性学生死因3大类疾病的构成比分别为5.97%、32.84%和61.19%；男性学生伤害死亡比例略高于女性学生伤害比例。不论男性和女性，伤害都是义务阶段教育学生主要的死亡原因。男性和女性3大类疾病构成比较，差异无统计学意义（χ2=1.91）。见表2。

2.5 主要死亡疾病 义务教育阶段前4位死亡原因依次是交通事故、溺水、白血病和先天疾病，构成比为28.57%、21.67%、8.87%和5.91%，前4位疾病构成比合计为65.02%；其中男性学生前4位死因构成比为29.41%、22.06%、7.35和4.41%，合计构成比为63.23%；女性学生前4位死因构成比为26.87%、20.90%、11.94和8.96%，合计构成比为68.67%；交通事故、溺水、白血病和先天疾病比较，差异无统计学意义。河南省不管男性还是女性义务教育阶段学生交通事故是危害青少年的首要死亡原因。见表4。

表3 义务教育阶段学生分性别主要死亡原因

3 讨论

3.1 义务教育阶段男性学生粗死亡率高于女性学生，同地区其他年龄组男性死亡水平高于女性死亡水平[1]，这也与其他研究结果相似[2-3]。从生物学上讲，由于男性仅有一个X染色体，从遗传学上讲是半合子，因此X染色体上的隐性致病基因主要在男性得以表现；从社会学角度讲，男性重体力劳动机会高于女性，同时男性不良生活方式和行为（吸烟、吸毒、酗酒、犯罪等）也比女性高，使得男性的死亡率远高于女。

3.2 在义务教育阶段（小学和初中或男性和女性）3大类死因构成比尽管不同，但在统计学上没有差别，可能与该阶段男生女生大部分时间在学校等生活方式基本相似有关[4]。

3.3 伤害是指凡因为能量（机械能、热能、电能、化学能或放射能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，窒息导致缺氧和刺激引起精神创伤，影响了正常活动，需要医治或看护。伤害是义务阶段学生首要的死亡原因，该阶段的死亡学生65.02%死于伤害，这和其他研究结果一致[2-3,5]。伤害(如道路交通伤害)不是偶然的，是公共卫生问题，但可以预防。在儿童伤害的预防中，首要措施是宣传教育与健康促进[6]。预防伤害的健康教育应从幼儿园开始一直贯穿到小学、中学特别是高中，乃至大学[7]。伤害预防控制工作是一项社会系统工程，涉及卫生、公安、交通、法律、教育、工程设计、宣传、社保等政府部门，一个部门不可能解决日益严重的伤害的发生，各部门应各司其职，齐抓共管，协调管理，全社会共同参与，提高每个人自我防护意识和技能，才能有效地预防和控制伤害的发生。

3.4 在伤害中，交通事故死亡占伤害死亡43.94%，位居首位，这和其他研究结果一致[3-4，8]。在发达国家，机动车司机是交通事故的主要受害者，而发展中国家主要受害人是行人、乘客和骑自行车者[9]。WHO在《世界预防道路交通伤害报告》中指出，在中低等收入国家，儿童道路交通伤害会随着机动车数量的增加不断上升[10]。河南省统计年鉴2011年民用汽车拥有量5821388辆，2007年民用汽车拥有量2926945辆，近5年机动车辆数量增加一倍，随着机动车数量的增长，在今后的一段时间儿童交通事故数量和死亡人数还会增加。政府有关部门应采取相应措施，减少道路交通伤害的发生。

3.5 义务阶段学生粗死亡率河南省与全国监测系统中部地区（14.93/10万）基本相等，但河南省男生粗死亡率低于是全国水平中部地区（21.42/10万），而女性则是高于全国中部地区（7.54/10万）水平[3]；进一步分析发现溺水是全国监测系统中部地区义务教育阶段学生首要的死亡原因，尤其对于男生，需要在以后的工作中继续探讨。

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Objective To study death model and feature about students in the Phase of Compulsory Education in Henan province in 2011. Methods To analyze Henan DSP surveillance data with SPSS 11.5. Results Death rate of students in the Phase of Compulsory Education was 13.36/100000. Male death rate was higher than female(P＜0.05). Injury was the first death cause. The top four cause of death to students in the Phase of Compulsory Education were traffic accident, drowning, leukemia and birth defects. Conclusion The injury death toll would rise,particularly traffic accident for some time .The local government should adopt some appropriate intervention measures.

Injury; Cause of death;Compulsory education; Henan Province

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.101

河南 450016 河南省疾病预防控制中心 （底秀娟 李少芳 轩水丽）