河南省居民高血压前期患病情况及其影响因素分析

韩冰 范雷 冯化飞 冯石献 周刚

河南省居民高血压前期患病情况及其影响因素分析

韩冰 范雷 冯化飞 冯石献 周刚

目的 了解河南省居民高血压前期现状及其影响因素，为采取相应的干预措施提出科学依据。方法 采用多阶段抽样方法，在全省18个县区共抽取15～74岁18772名常住居民，由经过培训的专业人员对其进行血压测量、体格检查和问卷调查。结果 河南省城市居民高血压前期患病率为32.41%，其中男38.62%，女27.36%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、男性、农村、低学历、低收入、超重和肥胖、糖尿病是河南省居民高血压前期的危险因素。结论 河南省高血压前期患病率较高，年龄、男性、低学历、超重和肥胖、糖尿病是主要的影响因素。

高血压前期；影响因素；超重肥胖

高血压已成为全球重要的公共卫生问题，是心脑血管病的首要危险因素，而高血压前期是高血压病发展的重要危险阶段[1]。研究显示高血压前期时，大动脉弹性及左心室舒张功能均受损，且大动脉弹性受损的严重程度与高血压患者相同[2]。因此，研究人群高血压前期的患病率及其影响因素对于控制高血压的发生与发展具有重要意义。本研究通过对河南省居民高血压前期的调查，探讨高血压前期的患病率及相关危险因素，对高血压前期患者的防治具有一定的公共卫生意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用多阶段抽样方法。第一阶段：按经济因素分层抽样，以河南省人均GDP水平从高到低将所属的159个县区分成上、中、下3层，采用系统抽样方法从每层中抽取10个县区；第二阶段：按城市和农村4∶6的比例，在30个县区中随机抽取24个街道办事处和36个乡镇；第三阶段：按简单随机抽样方法，在所抽取的街道办事处和乡镇中各随机抽取1个居委会或行政村；第四阶段：按户为单位进行整群抽样，共抽取15～74岁城市和农村常住居民（在调查地居住6个月以上者）18772人。

1.2 方法 按照统一标准进行流行病学调查，其中问卷调查包括人口统计学指标（年龄、性别、文化程度、婚姻状况等），生活习惯（吸烟、饮酒及膳食情况）以及疾病史、家族史情况；测量血压、身高、体质量、腰围，并检测空腹血糖和餐后血糖。血压测量统一采用欧姆龙7071电子血压计测量左臂血压，要求必须测量2次，如果收缩压/舒张压2次读数之差在5 mmHg以上，则测量第3次血压；如果任意2次收缩压/舒张压之差还是在5 mmHg以上，则用水银柱式血压计测量第4次血压。所有调查对象均抽取空腹静脉血测定空腹血糖，无糖尿病病史的调查对象还需口服75 g无水葡萄糖测定服糖后2 h血糖。所有检测均在河南省卫生和计划生育委员会临床检验中心实验室质量评价中取得合格证书的血糖检测实验室中进行。

1.3 诊断标准 按照《中国高血压防治指南》（2010版）[3]收缩压＜120 mmHg/舒张压＜80 mmHg为正常血压；收缩压120～139 mmHg/舒张压80～89 mmHg为血压正常高值；收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，或已被诊断患有高血压者。肥胖和超重诊断标准采用《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[4]。

1.4 统计学方法 用Epidata 3.1对数据进行双录入、一致性检验，采用SAS 9.0软件包进行统计分析。组间比较采用χ2检验和Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学特征 本次共调查15～74岁居民18772人，平均年龄（38.17±15.12）岁，其中男8421人，占44.86%，女10351人，占55.14%。调查对象平均SBP为（124.01±19.14）mmHg，DBP为（78.28±11.77）mmHg。

2.2 高血压前期患病情况 该人群高血压前期患病率为32.41%，其中，男38.62%，女27.36%，男性高于女性，2者比较，差异有统计学意义（χ2=404.015，P＜0.05）。男性高血压前期患者人数在25～岁年龄段最多，之后患病率逐渐降低（χ2趋势= 10.825，P＜0.05）。见表1。

2.3 不同特征与高血压前期的关系 由表2可以看出，随着年龄的增长，患高血压前期的风险不断增加，年龄在55岁以上的患病风险约是15～25岁组的5倍。男性患高血压前期的风险高于女性，农村高于城市。随着文化程度、收入的升高，发生高血压前期的风险逐渐降低。吸烟者和饮酒者发生高血压前期的风险分别是不吸烟者和不饮酒者的1.9倍和1.6倍。超重、肥胖人群发生高血压前期的风险是一般人群的2.5倍。糖尿病患者发生高血压前期的风险是非糖尿病患者的2.5倍。日均食盐量超过12 g的人群发生高血压前期的风险是日均食盐量小于6 g人群的1.5倍。经常进行中等强度锻炼人群发生高血压前期的风险较低。

表1 高血压前期的患病情况

表2 不同特征与高血压前期的关系

2.4 高血压前期患病影响因素的多因素分析 高血压前期影响因素的多因素Logistic回归分析结果见表3。分析结果显示，年龄、男性、农村、低学历、低收入、饮酒、超重和肥胖、糖尿病是高血压前期的危险因素（P＜0.05）。

表3 高血压前期影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

中国2000～2001年在35～74岁人群中的调查数据显示，高血压前期的患病率为21.9%[5]，本次调查发现高血压前期患病率为32.41%，明显高于此结果，同时高于浙江省成年居民患病率34.39%[6]。目前研究发现的高血压前期危险因素有：男性、年龄、超重和肥胖、受教育程度低、高盐饮食、糖尿病等[7]，通过Logistic回归分析结果表明，年龄、男性、农村、低学历、超重和肥胖、糖尿病是高血压前期的危险因素。

年龄增长是公认的发生高血压和高血压前期的独立危险因素。本次调查结果显示，35～岁年龄组人群较高，其中男性在25～岁年龄组最高，男性≥25岁、女性≥45岁高血压前期患病率随年龄增加逐渐下降，说明中青年人群是高血压前期的高发人群，与其他研究一致[6-8]，应将其作为重点人群，加强健康教育和血压监测，并进行管理和非药物治疗。本调查显示男性高血压前期患病率为38.62%，女性为27.36%，男性高于女性，男性是高血压前期的危险因素，与其他研究相一致[6,8-9]。本次调查发现文化程度高是高血压前期发生的保护因素，说明文化水平影响人们对疾病的认知和自我管理水平[8-10]。

本调查发现饮酒者发生高血压前期的风险是不饮酒者的1.6倍，饮酒增加高血压的患病风险，与现有多数观点相一致[11]。而吸烟与血压的关系尚未明确，在单因素分析时，吸烟者发生高血压前期的风险是不吸烟者的1.9倍，多因素分析无意义，可能存在偏倚。本次调查中，控制其他因素后，超重和肥胖、糖尿病均是高血压发生的独立危险因素，超重肥胖发生高血压前期的风险最大，已有研究表明，高血压前期人群中肥胖者发生高血压的可能性更高[12]。因此，控制体质量是预防高血压前期和高血压的一项重要措施。

河南省高血压前期患病率较高，主要危险因素为年龄、男性、低学历、超重和肥胖、糖尿病患者，高血压前期将侧重点由高血压的治疗转为预防，强调了处于高血压前期的人群血压的继续增高对健康影响，建议加大对高血压前期相关知识的宣传教育力度，将35岁以上、男性及肥胖人群作为重点干预对象。

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Objective To explore the prevalence and risk factors of prehypertension and provide scientific validation for corresponding intervention measures. Methods By using a stratified multistage cluster sampling design, we selected 18772 residents in 18 counties, which were surveyed using questionnaire survey, physical examination and laboratory detection by trained profesionals. Results The survey released that the prehypertension prevalence in Henan province was 32.41%. The hypertension prevalence was 38.62% for men and 27.36% for women. Logistic regression analysis showed age, male, rural area, low income, low educational level, overweight and obesity, diabetes were the independent risk factors. Conclusion The prehypertension rate was high in Henan province, age, male, low educational level, obesity, diabetes were main risk factors.

Prehypertension; Risk factors; Overweight and obesity

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.099

河南省医技攻关重点项目（201302023）；河南省卫生厅卫生政策研究（YWZY 201307）

河南 450016 河南省疾病预防中心 （韩冰 范雷 冯化飞 冯石献 周刚）

周刚 E-mail:zhougang 2001@163.com