推拿按摩在小儿脑瘫康复中的应用分析

姚志勇

推拿按摩在小儿脑瘫康复中的应用分析

姚志勇

目的 探讨推拿按摩在小儿脑瘫康复应用中的疗效。方法 选择诊治为小儿脑瘫的患儿48例，所有患儿均予以推拿按摩方法治疗，分析治疗前后患儿踝关节的活动度和GMFM评分情况。结果 治疗后患儿的踝关节的活动度（71.86±9.52），优于治疗前（76.93±11.96）；且患儿的GMFM评分情况（22.97±2.23）分，优于治疗前（32.36±2.41）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对小儿脑瘫患者的康复治疗中应用推拿按摩方法，成效显著，具有一定临床应用价值。

推拿；按摩；小儿；脑瘫；康复

脑瘫是小儿脑瘫的简称，主要指受孕至出生的一个月，因各类原因造成非进行性的脑损伤。脑瘫的主要表现为姿势异常、中枢性运动障碍，通常会伴癫痫、智力低下、感知觉障碍和行为异常等。其症状多在2岁之前出现，以痉挛型最为常见，脑瘫康复是一个艰难漫长的过程，包括功能，心理，智力，语言等多方面的训练，治疗的周期比较长[1]。推拿按摩能消除患儿肌肉痉挛，增加局部的血液供应和舒筋活血，是脑瘫患儿康复的主要方法。本文对行按摩推拿康复治疗的48例脑瘫患儿的康复情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月在河南柘城县人民医院诊治的脑瘫患儿48例，包括男28例，女20例，年龄9个月～9岁，平均年龄（4.00±2.87）岁。患儿均确诊为痉挛性的小儿脑瘫。采用Ashworth肌张力方法行评定，其中Ⅳ级患儿1例，Ⅲ～Ⅳ级患儿12例，Ⅱ～Ⅲ级患儿24例，Ⅰ～Ⅱ级患儿11例。

1.2 方法 所有患儿均采取关节活动、肌力恢复、捏脊等按摩方法进行康复治疗。每次按摩时间30 min，每天2次，20 d为 1个疗程。按摩时需要结合患儿的年龄和体质等情况掌握推拿按摩次数、力度、方向和频率等；并辅助使用护肤油等润滑油，以免损伤患儿皮肤。对肌紧张患儿进行推拿按摩之前予以肌肉放松相关治疗，缓解肌紧张程度。

1.3 康复评分标准

1.3.1 踝关节的活动度标准 患儿采取仰卧位，屈髋屈膝90°，护士或家属分散患儿的注意力。在患儿下肢轻松时，医生右手握患儿小腿，左手的掌跟贴足跟部，使用中度力将患儿足掌压到最大的程度，使用量角器进行足背和小腿夹角的测量，并进行间接性测量3次，取平均值为患儿的踝关节的活动度值。

1.3.2 脑瘫粗大的运动功能的测试量表（GMFM）评分标准 分为5个能区共88项。每项采取4级进行评分，0分表示没出现动作迹象，1分表示完成动作的10%的活动迹象，2分表示完成动作的10%～90%的活动迹象，3分表示动作全部完成。

1.4 统计学方法 数据均用SPSS 18.0软件包进行处理，正态计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后患儿的踝关节的活动度优于治疗前，且治疗后患儿的GMFM评分情况优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿治疗前后踝关节的活动度和GMFM评分情况（x±s）

3 讨论

中医学认为小儿脑瘫的主要发病的原因是先天因素。现代中医学治疗小儿脑瘫，通常是脏腑辨证分型，益肝肾补脾气达到调养心神，促进患儿正常发育，降低运动姿势异常的目的[3]。痉挛性的脑瘫主要因患儿脑瘫导致肢体、肌肉麻痹等，最终造成患儿缺失运动能力，影响患儿正常的生活。

中医学中的推拿按摩治疗，主要特点是细化且创新了脑瘫的中医治疗模式，推拿按摩以健脾益气、点穴循环、活动关节等各种按摩疗法进行患儿的治疗。推拿按摩能够促使恢复患儿的肌张力，提升患儿的关节活动度。在进行按摩推拿时需要同时播放舒缓音乐并以蓝色或绿色基调，不仅能够分散患儿注意力，而且能够缓解患儿肌紧张的程度，促进患儿配合治疗，提高治疗效果。

本研究表明，治疗后患儿的踝关节的活动度情况优于治疗前，表明经推拿按摩后，踝关节恢复良好。治疗后患儿的GMFM评分情况优于治疗前，说明患儿的预后及生活质量良好。

综上所述，在小儿脑瘫患者的康复治疗中应用推拿按摩方法，治疗效果显著，且预后及生活质量良好，具有一定临床应用价值。

[1] 刘月平,徐永涛.康复训练对脑瘫患儿的临床效果分析[J].当代医学,20 l 0,16(16):61-62.

[2] 杨丽英,高宝勤,李萍,等.痉挛型脑性瘫痪患儿下肢H反射量化痉挛的初步研究[J].国际儿科学杂志,2009,27(4):379-380.

[3] 马熙胜.中医推拿治疗小儿脑瘫临床疗效研究[J].亚太传统医药,2013,18(2):246-252.

[4] 杨军.1岁以内小儿脑瘫156例康复治疗疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2013,27(5):456-457.

[5] 尤仲敏.综合康复治疗小儿脑瘫效果观察(附230例报告)[J].山东医药,2011,19(14):382-383.

Objective To analyze the effect of massage used in the rehabilitation of children with cerebral palsy rehabilitation. Methods 48 cases with infantile cerebral palsy were selected. All this children were given massage. GMFM scores and the activity of ankle joint were analyzed before and after treatment. Results After treatment, the activity of ankle joint was (71.86±9.52), better than the (76.93 ±11.96) before treatment; And GMFM score was (22.97±2.23), better than the (32.36±2.41) before treatment.The differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion It is effective and clinical valuable that massage was used in the rehabilitation for patients with pediatric cerebral palsy.

Massage; Children; Cerebral palsy; Rehabilitation

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.097

河南 476200 河南柘城县人民医院小儿脑瘫康复科（姚志勇）