穴位注射在子宫肌瘤非手术治疗上的应用

杨亥华

穴位注射在子宫肌瘤非手术治疗上的应用

杨亥华

目的 分析穴位注射在子宫肌瘤非手术治疗中的效果。方法 选取子宫肌瘤患者60例，随机分为穴位注射组和对照组，各30例。所有患者均予中医辨证中药口服及灌肠治疗，穴位注射组患者采取穴位注射治疗，对照组患者采取常规治疗，比较分析2组患者的治疗效果。结果 穴位注射组患者治疗3个月、6个月子宫肌瘤体积显著小于对照组（P＜0.05）；穴位注射组患者治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（76.7%）（P＜0.05）。结论 穴位注射在子宫肌瘤非手术治疗中有非常好的治疗效果，具有推广使用价值。

子宫肌瘤；穴位注射；灌肠；中药

目前子宫肌瘤治疗以手术治疗为首，保守治疗应用西药的药理作用抑制卵巢机能[1]，以达到治疗目的，但药物不良反应大，疗效不稳定，停药后易复发[2]。本研究在治疗子宫肌瘤中采用穴位注射非手术治疗，取得很好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取梧州市中医院2013年2月～2014年12月妇产科收治的子宫肌瘤患者60例，患者均符合《妇产科》中子宫肌瘤诊断治疗标准[3]，患者均签署知情同意书，随机分为穴位注射组和对照组，各30例。穴位注射组患者年龄29～45岁，平均年龄（38.4±7.6）岁，病程2～7年，病程（3.5±1.4）年。对照组患者年龄26～43岁，平均年龄（37.4±7.2）岁，病程3～8年，病程（3.7±1.3）年。2组患者在年龄及病情上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均采取中医辨证中药口服及灌肠基础治疗，口服中药以桂枝茯苓丸加减，方药如下：桂枝10 g，茯苓10 g，赤芍15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，三棱12 g，莪术12 g，刘寄奴10 g，猫爪草15 g，香附10 g，北黄芪30 g，鳖甲30 g，土鳖虫20 g，以水煎服，每天2次，每次200 mL。中药灌肠方：桃仁10 g，红花10 g，黄芪20 g，香附10 g，三棱12 g，莪术12 g，夏枯草20 g，延胡索10 g，肉桂（后下）10 g，枳实10 g，鸡内金10 g等，肝郁气滞加郁金、重用香附，气虚加党参，诸药加水浸泡30 min，加水煎至100 mL保留灌肠，取药液温度38℃～41℃，缓慢将药液注入肛门，每天1次，月经期间停止灌肠。

在基础治疗的前提下，穴位注射组患者在月经干净后3 d开始，注射复方当归注射液（江西桔都药业，国药准字Z 36020138，）2 mL+丹参酮IIA磺酸钠注射液（上海第一生化药业，国药准字H 31022558，）10 mg穴位治疗，穴位采用阿是穴（即瘤体对应表皮位置左右各一）、关元穴、气海穴、中极穴、双侧子宫穴、双侧足三里穴、双侧三阴交穴，肝郁痰湿加阳陵泉，湿甚加归来穴、天枢穴，血虚加血海穴。选用5～7号针头吸入上述注射液，上述穴位每次选4个穴位，常规消毒，无痛进针，得针后缓慢推入1 mL药液，隔天1次。

1.3 观察指标 比较分析2组患者治疗效果。治疗后3个月、6个月进行效果评价，以B超提示子宫大小、肌瘤大小（三维之和）、数量改变为治疗效果标准。治疗标准[4]：B超检查，患者临床症状完全消失为治愈，B超检查患者肌瘤体积缩小1/2为显效，患者治疗肌瘤体积小于1/3为有效，患者临床症状无明显变化为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤体积变化 2组患者子宫肌瘤体积大小较治疗前均明显减小（P＜0.05），穴位注射组患者治疗3个月、6个月子宫肌瘤体积显著小于对照组（P＜0.05），穴位注射组患者子宫肌瘤改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组子宫肌瘤患者治疗前后子宫肌瘤体积变化（x±s，cm3）

2.2 治疗效果比较 穴位注射组3例患者治愈，20例患者治疗显效，6例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效率为96.7%；对照组2例患者治愈，12例患者治疗显效，9例患者治疗有效，7例患者治疗无效，总有效率为76.7%，穴位注射组患者治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（76.7%）（χ2=5.192，P=0.023）。2组患者在治疗中均未出现严重不良反应主，主要是轻度恶心、食欲下降，很快恢复正常。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，临床多无明显症状，有变性可能。目前现代医学的治疗仍以手术治疗为首[5-6]，而保守治疗应用西药的药理作用抑制卵巢功能，以达到治疗目的，但药物不良反应大，疗效不稳定，停药后易复发。

在子宫肌瘤的治疗中以中医经络理论为指导思想，以中西药药理为基础[7]，结合子宫肌瘤的中医病因病机，根据中医辨证施治理论与穴位和药物的特性，将中西药物置于穴位局部的皮肤，或穴位的浅层或深层，通过经络、穴位及药物的药理共同作用，起到双向良性调节人体的阴阳平衡，调和气血，舒经活络，补虚扶正，驱邪外出，与传统中医辨证中药口服及灌肠治疗相比，效果更加明显。在本研究中穴位注射组患者在中医辨证中药口服及灌肠基础上，采用阿是穴、气海穴、中极穴、双侧子宫穴、双侧三阴交穴，缓慢注入复方当归注射液+丹参酮IIA磺酸钠注射液，复方当归注射液具有补血活血、通经、止痛功效，丹参酮IIA磺酸钠注射液主要成份为丹参酮ⅡA磺酸钠，加强活血化瘀通经之功效[8]，消散积结块。结果表明，与对照组相比，穴位注射组患者子宫肌瘤体积大小明显减小（P＜0.05），穴位注射组患者子宫肌瘤改善情况明显优于对照组（P＜0.05），穴位注射组患者治疗总有效率（96.7%）明显高于对照组（76.7%）（P＜0.05）。

运用穴位用药量小，药效放大效应，不良反应少，药物可经经络直达病所，药物吸收快，作用持久且具双向良性调整的特点，调整机体的功能状态，从而达到治疗目的，为目前子宫肌瘤非手术治疗提供了一种主动创造性思路及方法。总之，穴位注射在子宫肌瘤非手术治疗中有非常好的治疗效果，具有推广使用价值。

[1] 郭凤琴，游颜杰.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用分析[J].当代医学，2013，19(9):42-43

[2] 农泽宁，张敏.针灸治疗子宫肌瘤临床研究进展[J].亚太传统医药，2014，10(19):56-57.

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：3.

[4] 万玲霞.中药、电针针灸联合治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34(6):69-71.

[5] 王跃梅，王娜，曲姗姗，等.近30年针灸治疗子宫肌瘤取穴规律研究[J].江苏中医药，2012，44(5):49-51.

[6] 范小婷，陈攀.针灸治疗子宫肌瘤在腹部取穴的理论初探[J].中医临床研究，2013(12):72-73.

[7] 高瑜，景海荣.中医辨证治疗子宫肌瘤74例[J].当代医学，2010，16(21):151-152.

[8] 彭尧书，钱旭，彭贵军，等.针刺配合中药治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国医药导报，2010，7(2):82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.106

广西梧州市科学研究与技术开发计划项目 （201402089）

广西 543000 梧州市中医医院妇产科 （杨亥华）