硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效观察

高冰凌 李静

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效观察

高冰凌 李静

目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征（简称妊高症）的临床疗效。方法 回顾性分析收治的80例妊高症患者临床资料，按随机数字表法分为研究组与对照组（n=40）。对照组予以硫酸镁治疗，研究组予以硫酸镁联合硝苯地平治疗，分析2组治疗效果。结果 研究组治疗有效率95.00%高于对照组77.50%，且2组治疗后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平均比治疗前降低（P＜0.05），且研究组治疗后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平（4.13±0.32）mPa・s、（1.56±0.19）mPa・s、（32.28±2.26）%及（1.07±0.25）g/24 h均低于对照组（4.93±0.37）mPa・s、（1.83±0.26）mPa・s、（39.75±2.36）%及（1.96±0.23）g/24 h，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效确切，可有效控制患者血压水平，改善机体血循环，提高其生存质量。

妊高症；硫酸镁；硝苯地平

妊娠高血压综合征（简称妊高症）包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压等疾病，科学药物治疗对改善患者机体健康状况尤为重要[1]。本文针对已选定的80例妊高症患者分别予以单一硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗，对治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析江苏省沛县中医院2013年10月～2014年10月收治的80例妊高症患者临床资料，均符合《妇产科学》中妊高症相关诊断标准[2]，按随机数字表法分为研究组与对照组（n=40）。研究组年龄21～35岁，平均（27.58±1.32）岁；孕周36～42 w，平均（39.08±0.28）w；初产妇29例，经产妇11例；疾病程度：重度妊高症22例、子痫前期轻度妊高症18例。对照组年龄22～36岁，平均（28.36±1.35）岁；孕周37～42 w，平均（39.36±0.22）w；初产妇28例，经产妇12例；疾病程度：重度妊高症23例、子痫前期轻度妊高症17例。2组年龄、孕周、产次、疾病程度等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以硫酸镁注射液（H 20057636，湖南中南科伦药业有限公司，5 g：10 mL），初始将25%硫酸镁溶液20 mL加入10%葡萄糖溶液20 mL，静脉推注，再将25%硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，速率1～2 g/ h。研究组在此基础上口服硝苯地平缓释片（H 44024160，广东环球制药有限公司，10 mg）10 mg/次，3次/d。必要时2组患者均可将25%硫酸镁20 mL+2 mL利多卡因溶合，予以臀肌深度注射。

1.3 疗效评价标准和观察指标 参照《妇产科学》中的妊高症疗效标准将临床疗效分为：显效：临症基本消失，舒张压(DBP)≤105 mmHg、收缩压(SBP)≤155 mmHg，DBP下降＞15 mmHg、SBP下降＞30 mmHg，尿蛋白(PRO)降低++；有效：临症有所好转，DBP下降＜10 mmHg、SBP下降＜10 mmHg，PRO未恢复正常；无效：临症、血压、PRO无改善[3]。

观察2组治疗前后临床指标[全血黏度(ηb)、血浆黏度(ηp)、红细胞比容(Hct)、24 h尿蛋白定量(24 hUAlb)]水平。

1.4 统计学方法 数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 研究组治疗有效率95.00%高于对照组77.50%，比较差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组治疗前后临床指标水平 2组治疗后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平均比治疗前降低（P＜0.05），且研究组治疗后ηb、ηp、Hct、24 hUAlb水平（4.13±0.32）mPa・s、（1.56±0.19）mPa・s、（32.28±2.26）%及（1.07±0.25）g/24 h均低于对照组（4.93±0.37）mPa・s、（1.83±0.26）mPa・s、（39.75±2.36）%及（1.96±0.23）g/24 h，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后临床指标水平(x±s，n=40)

3 讨论

妊高症属于妊娠期特有疾病，发病率与致死率均较高，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要因素之一，需及时予以患者解痉、降压药物治疗，并在必要时终止妊娠，以提高孕产妇存活率[4]。经研究可得2组临床疗效和治疗前后临床指标水平两项结果，分析表1可知，研究组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%，表明硫酸镁联合硝苯地平治疗可显著加强治疗效果，改善蛋白尿增多、血压明显升高、头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等生命体征与临床症状。硫酸镁属于典型抗惊厥药物，本品经静脉注射进入患者体内后，镁离子一方面可降低颅内压，对子痫具有防控作用，另一方面可直接舒张外周血管平滑肌，引发交感神经节冲动传递障碍，使血管扩张而降低血压。硝苯地平属于典型抗高血压药物，本品通过抑制钙离子内流，可松弛血管平滑肌，增加冠脉血流量，扩张周围小动脉，进而降低外周血管阻力，使血压水平下降[5-6]。

同时分析表2可知，治疗后研究组ηb、ηp、Hct、 24 hUAlb水平均低于对照组，表明联合用药可显著改善患者蛋白尿水平，使其机体血循环逐渐恢复正常，与魏新杰临床研究结果相类似，进一步验证两药联用治疗妊高症的临床疗效[7]。分析原因主要是硫酸镁中的镁离子可抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱释放，阻断肌肉神经联接处传导，缓解肌肉收缩，再加上硝苯地平具有起效快、药效持久等特点，因此两药联用可积极预防、治疗子痫与子痫前期，即孕妇出现高血压及蛋白尿的疾病[8]。本研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未就联合用药治疗后患者不良反应情况进行深入探讨，还有待进一步研究证实。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效显著，可显著降低患者血压，改善其蛋白尿水平和机体血循环，具有临床应用价值。

[1] 石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学，2013，19(3):68-69.

[2] 邓素萍.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(8):66-67.

[3] 黄意锋.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征62例的疗效分析[J].当代医学，2013，19(2):152.

[4] 万雪超.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22(3):97-98.

[5] 陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(19):71-72.

[6] 杨贵莲.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症80例疗效观察[J].中国伤残医学，2012，20(11):110-111.

[7] 魏新杰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(10):149-150.

[8] 周文波.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(8):129-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.104

江苏 221600 江苏省沛县中医院妇产科（高冰凌 李静）