自拟土茯苓苦参汤外洗治疗90例手足口病临床效果分析

陈祖明

自拟土茯苓苦参汤外洗治疗90例手足口病临床效果分析

陈祖明

目的 探讨自拟土茯苓苦参汤对90例手足口病患者外洗的治疗效果。方法 选择180例进行手足口病治疗的患者，按照患者的入院顺序将其分为观察组和对照组(n=90)。对观察组患者采用自拟土茯苓苦参汤进行外洗治疗，而对照组患者则采用利巴韦林、维生素C进行静脉点滴。观察2组患者疱疹消退的时间、住院时间、退热时间以及患者口腔溃疡愈合时间等。结果 观察组患者的疱疹消退时间为(3.02±0.64)d，显著短于对照组的(4.58±0.91)d（P＜0.05）；观察组患者口腔溃疡愈合时间为(2.65±0.56)d，较对照组的(3.77±0.62)d有明显的减少(P＜0.05)；除此之外，观察组患者退热时间(1.74±0.62)d、住院时间(4.83±1.75)d，明显的短于对照组患者所消耗的时间(P＜0.05)。结论 对手足口病患者采用自拟土茯苓苦参汤进行外洗治疗可以有效的减少患者的疱疹消退时间，提高了患者的临床治疗效果。

手足口病；自拟土茯苓苦参汤；临床疗效

手足口病是由于患者的肠道病毒所引起的出疹性疾病，主要的特点是感染性强、传播的速度快，该病在儿童当中呈现散发或者是爆发性流行[1]。患者主要的表现是发热、口腔疱疹、溃疡、手足以及臀部出现水疱、斑丘疹等，近年来该病的发展趋势迅猛，我国已将该病列为了丙类的传染性疾病[2]。抚州市第一中医对手足口病患者采用自拟土茯苓苦参汤进行外洗治疗，取得了良好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择180例2013年9月～2014年12月来本院进行手足口病治疗的患者，按照患者的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患者各90例。观察组中，男44例，女46例，年龄7个月～12岁，平均年龄(7.3±3.7)岁，发病到入院时间(2.7±0.8)d；对照组中，男58例，女32例，年龄5个月～13岁，平均年龄(7.5±4.4)岁，发病到入院时间(2.4±0.6)d。2组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。对患者进行常规的检查，排除患者：（1）患有脑膜炎、肺炎、心肌炎的患者；（2）患有先天性疾病、精神疾病患者；（3）就诊前服用其他药物进行治疗的患者。所有参加研究治疗的患者均在知情且自愿参加的情况下加入此次研究。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，保持局部的清洁；并采用10～15 mg/kg的利巴韦林进行静脉滴注，100～300 mg/ kg的维生素C的注射液进行静脉滴注；患者若出现白细胞总数升高、中性粒细胞增加、支气管的肺部感染以及肠道感染等现象，应使用抗生素进行治疗。

观察组患者在对照组基础之上加用自拟土茯苓苦参汤进行外洗的治疗。自拟土茯苓苦参汤主要有：20 g土茯苓、20 g苦参、15 g地肤子，用400 mL的冷水进行熬制，取其药汁泡手、脚30 min，2次/d，直至患者的疱疹结痂方可。

1.3 观察指标 对2组患者的临床治疗效果进行统计分析，观察记录2组患者治疗后食欲的改善情况，以及口腔疼痛的消失情况，进而对患者的口轻溃疡治疗效果进行评价；观察2组患者在治疗后的退烧情况，进而判断2组患者的退热时间；对2在患者的疱疹消退情况进行观察比较，记录患者的疱疹消退的时间和患者的住院时间。

1.4 统计学方法 选择SPSS 17.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的疱疹消退的时间、退热时间、口腔溃疡愈合时间以及住院时间都显著短于对照组患者，观察组患者在治疗后的临床效果显著优于对照组，2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后的临床效果比较情况(x±s，d）

3 讨论

手足口病的引发主要是由于患者的肠道受到病毒的感染，此类病毒多达20多种，较常见的应是柯萨奇病毒A 16和肠道病毒EV 71[3]。5岁以下的儿童是主要的发病群体，一般患者的病情不是很严重，通过治疗可以取得良好的预后，但部分病情较严重的患者通过治疗后仍不能取得较满意的效果，对患者的预后带来了极大的困难[4]。本院对手足口病患者采用了自拟土茯苓苦参汤进行外洗治疗，取得了满意的治疗效果。

中医辩证认为，手足口病属于湿热郁蒸证和肺脾湿热证[5]。通过许多体内和体外的实验研究表明，苦参对柯萨奇病毒的治疗作用非常的明显，在皮肤病的之中应用很广泛[6]。在本次的实验研究中，采用的地肤子辛苦而且气寒，性清利而且疏散，对皮肤之风可以进行外散，对脾肺的湿热可以进行清除，可以对多种皮肤病进行治疗，外用和内服均有显著的疗效[7-8]。本次研究显示采用自拟土茯苓苦参汤进行治疗的患者其口腔溃疡愈合的时间为(2.65±0.56)d，明显的短于采用利巴韦林进行治疗的患者所用的时间(3.77±0.62)d。自拟土茯苓苦参汤中的苦参、土茯苓、地肤子三者进行综合，煎汤取药汁对患者的手足进行外洗，可以及时的消退患者的疱疹，研究显示，患者的疱疹消除时间为(3.02±0.64)d，而采用利巴韦林进行对比治疗的患者其疱疹消除的时间明显的加长，为(4.58±0.91)d。除此之外，可以通过患者的退热时间来观察患者的治疗效果，采用自拟土茯苓苦参汤进行治疗的患者退热时间仅为(1.74±0.62)d，显著短于利巴韦林患者的(2.38±0.79)d。

综上，采用自拟土茯苓苦参汤对患者的手足口病进行治疗可以有效的减少患者的疱疹消除时间，提高其临床的治疗效果，值得推广使用。

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[5] 洪可,朱清静,聂凡,等.2115例手足口病患者病因病机和分期辨证的研究[J].南京中医药大学学报,2012,28(5):429-433.

[6] 李毓阳,谢志杰,陈海富,等.中西医结合治疗神经性皮炎疗效评价[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(3):551.

[7] 秦锐莲，徐月珍，陈光.小儿手足口病中西医治疗进展[J].当代医学,2013,19(4):23-24.

[8] 赵坤，郭彦荣.中医在重症手足口病治疗中的优势[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(5):398-400.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.108

江西 344000 江西省中医药高等专科学校 （陈祖明）