缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析

乔力翻·阿尔斯兰 阿吉古丽·巴吾东

缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析

乔力翻·阿尔斯兰 阿吉古丽·巴吾东

目的 分析缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法 选取冠心病合并高血压患者80例，随机分为2组（n=40）。对照组给予氨氯地平治疗，治疗组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较2组治疗效果。结果 对照组总有效率为80%，治疗组总有效率为95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组患者的收缩压和舒张压显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。

缬沙坦；氨氯地平；冠心病；高血压

冠心病是常见的老年性心血管疾病，近年来发病率呈大幅度上升趋势，且发病年龄也呈现年轻化趋势发展[1]。冠心病如果没有经过及时有效的治疗有可能会合并多种并发症，其中高血压就是一种最为常见的并发症。本研究选取80例冠心病合并高血压患者，对其采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年10月喀什地区第一人民医院收治的冠心病合并高血压患者80例，随机分为2组（n=40）。所有患者经临床症状、体征和相关检查结果明确诊断为冠心病合并高血压[2]。对照组男25例，女15例；年龄25～78岁，平均年龄(51.4±3.2)岁；平均血压（174±8）/（105±5）mmHg。治疗组男23例，女17例；年龄28～75岁，平均年龄(51.2±3.4)岁；平均血压（173±8）/（109±4）mmHg。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本组的80例冠心病合并高血压患者中以将患有严重肝肾功能障碍、精神类疾病、药物过敏和糖尿病患者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予氨氯地平口服治疗（辉瑞制药有限公司），10mg/次，1次/d。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予缬沙坦联合氨氯地平口服治疗（诺华制药有限公司），10mg/次氨氯地平，1次/d；5mg/次缬沙坦，1次/d口服使用。本次研究以28d为1个疗程，2组患者均进行为期1个疗程的治疗[3]。

1.3 疗效评价标准 根据《新药临床研究指导原则》来对2组的治疗效果进行判定[4]。（1）显效：患者的舒张压下降≥10mmHg，同时患者的血压正常或下降20mmHg以上；（2）有效：患者的舒张压下降＜10mmHg，血压已降至正常或下降

10～19mmHg或收缩压下降30mmHg；（3）无效：患者的血压变化并未达到以上标准。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示；组间比较采用t检验:计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 对照组显效19例（47.5%），有效13例（32.5%），无效8例（20.0%），总有效率为80.0%；治疗组显效30例（75.0%），有效8例（20.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的疗效对比[n(%)]

2.2 2组血压下降情况比较 治疗前对照组患者的收缩压平均(174±8)mmHg，舒张压平均为(105±5)mmHg；治疗组患者的收缩压平均为(173±8)mmHg，舒张压平均为(109±4)mmHg；治疗前2组收缩压和舒张压比较，差异均无统计学意义。但是经过为期1个疗程的治疗后，对照组患者的收缩压平均(133±10) mmHg，舒张压平均为(94±9)mmHg；治疗组患者的收缩压平均为(127±8)mmHg，舒张压平均为(81±8)mmHg；治疗后治疗组收缩压和舒张压显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的血压下降情况对比（x±s,mmHg）

3 讨论

肾素血管紧张系统、交感神经系统及体内钠水平等因素都是导致冠心病合并高血压发病的重要原因[5-6]。治疗冠心病、控制血压是目前治疗冠心病合并高血压的治疗原则。但是单一用药并不能得到显著的降压效果，联合用药不仅能快速减压，还能减少患者的不良反应。氨氯地平属于硝苯地平类钙拮抗药，但与硝苯地平相比，氨氯地平抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的两倍，并且对肾脏具有一定程度的保护作用，而且适用于多种类型的高血压，对治疗冠心病合并高血压有着显著的疗效[7]。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，该药对AT1具有很高的选择性，在起到竞争性地拮抗作用的同时没有任何的激动反应[8]。氨氯地平与缬沙坦联合使用能够将两种药物的优点结合在一起，既能够达到显著的降压效果，还能够减弱副作用。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 陈佳力，袁越平.缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析[J].实用药物与临床，2014，15(3)：273-274.

[2] 陈森荣，马云红，叶钰蓉，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄老年高血压疗效及肾脏保护作用的观察[J].中国医药指南，2013，31(11)： 405-406.

[3] 吕冰峰.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床疗效观察[J].医药与保健，2014，52(1)：71-72.

[4] 郑亚虹.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效分析[J].工企医刊，2014，19(3)：787-788.

[5] 肖敏，徐八一，陈益彪，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果分析[J].当代医学，2013，15(8)：132-133.

[6] 朱世国，倪卫东.缬沙坦联合左旋氨氯地平减少高血压患者蛋白尿的疗效观察[J].实用老年医学，2014，57(7)：595-596.

[7] 李兴辉.冠心病合并高血压患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床分析[J].中国疗养医学，2014，12(12)：1088-1089.

[8] 陈达.缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者心功能改善的效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，16(5)：2414-2415.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.091

新疆 844000 新疆喀什地区第一人民医院 （乔力翻·阿尔斯兰阿吉古丽·巴吾东）