依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对自由基含量的影响

乐华辉 吴荷花

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对自由基含量的影响

乐华辉 吴荷花

目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及其对自由基含量的影响。方法 选取68例急性脑梗死患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组（n=34），对照组应用丹参酮II磺酸钠注射液，观察组应用依达拉奉注射液，比较2组患者的临床疗效及血清SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）水平变化。结果 观察组患者治疗后的MDA值为（8.10±1.03）μmol/L，显著低于对照组的（11.54±1.12）μmol/L（P＜0.05）；观察组治疗后的SOD水平为（97.77±13.56）IU/mL，显著高于对照组的（82.57±12.54）IU/mL（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为88.24%（30/34），显著高于对照组的64.71%（22/34）（P＜0.05）。结论 对急性脑梗死患者应用依达拉奉注射液，能有效降低自由基含量，改善患者神经功能，临床疗效显著，值得推广应用。

自由基；依达拉奉注射液；急性脑梗死

急性脑梗死后，脑组织因缺氧缺血、再灌注发生的组织损伤、脑水肿均与氧自由基含量的增加有关[1]。在本院急性脑梗死的临床治疗中，应用了自由基清除剂依达拉奉注射液，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市第一人民医院2013年4月～2014年4月收治的68例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者均符合急性脑梗死临床诊断标准，并经颅脑MRI或CT检查证实为颈动脉系统脑梗死。本组患者均为首次发病，从发病到入院时间均＜48h。排除脑出血者，脑部器质性病变者，合并肝肾、心脏功能不全者，过敏体质者，精神病或痴呆患者。其中男42例，女26例，年龄44～77岁，平均（65.3±6.8）岁，其中额叶梗死6例，基底节区梗死41例，枕叶、顶叶梗死各4例，颞叶梗死5例，额叶梗死8例。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组（n=34）。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后，均口服肠溶阿司匹林，积极防治脑水肿，调整血压，控制糖尿病、心脏病等合并症，并纠正血脂异常，预防并发症。在常规治疗基础上，对照组应用丹参酮II磺酸钠注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司，国药准字Z23020547），将20mL丹参酮II磺酸钠注射液与250mL生理盐水或葡萄糖注射液（5%）混合后，静脉滴注，每天1次，持续应用2周；观察组应用依达拉奉注射液（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353），将30mg依达拉奉注射液与250mL生理盐水混合后，静脉滴注，在半小时内滴完，每天2次，持续应用2周。

1.3 观察指标/疗效评价 治疗前后，采集2组患者的静脉血，进行SOD活性及MDA水平检测，并应用NIHSS（神经功能缺损评分）量表评估2组患者治疗前后的功能缺损程度。比较2组患者的临床疗效及不良反应情况。疗效评价标准：NIHSS评分减少90%以上，病残程度0级为痊愈；ESS评分减少45%以上，病残1～3级为好转；NIHSS评分降幅在18%～45%为进步；NIHSS评分降幅低于17%，或有增加为无效。总有效率=痊愈率+好转率+进步率。

1.4 统计学方法 本次研究数据均录入SPSS19.0软件中进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SOD、MDA变化 2组患者治疗前后的SOD、MDA水平比较见表1。从表1可知，2组患者治疗前的SOD、MDA水平比较差异无统计学意义（t=0.290、0.204，P＞0.05）；治疗后，2组患者的2项指标均有所改善，观察组患者治疗后的MDA水平显著低于对照组，SOD水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t=13.182、4.799，P＜0.05）。

表1 2组患者治疗前后的SOD、MDA水平比较(x±s)

2.2 临床疗效 经治疗，观察组痊愈9例、好转8例、进步13例、无效4例，总有效率88.24%（30/34）；对照组痊愈3例、好转5例、进步14例、无效12例，总有效率64.71%（22/34）。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=12.571，P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况 治疗期间，观察组有2例发生不良反应（转氨酶升高1例、皮疹1例），症状均较轻微，予以对症处理后，症状逐渐消失，停药2周后肝肾功能复查无异常。

3 讨论

急性脑梗死的病理机制复杂，目前一致认可的一个病理机制是缺血-再灌注损伤产生的自由基会对脑组织产生损害作用。在正常脑组织中，维生素E、维生素C、过氧化氢酶、过氧化物酶等均可清除自由基[2-3]。但研究显示[4]，在发生急性脑梗死后，处于缺血期的脑组织，花生四烯酸代谢会明显加快，从而产生大量的自由基、不饱和脂肪酸、氧化膜脂质，而自由基的大量生成会造成脑细胞膜质过氧化和直接损伤，对细胞膜结构产生破坏，增加细胞膜通透性，从而引起脑水肿和脑组织损伤。

目前，临床治疗急性脑梗死多应用自由基清除剂。依达拉奉是目前临床应用较为广泛的一种羟自由基清除剂，有研究证实依达拉奉用于治疗急性脑梗死，能显著改善患者的神经功能损伤[5]。依达拉奉可对黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶活性加以抑

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.087

江西 344000 抚州市第一人民医院神经内科 (乐华辉 吴荷花)制，阻断自由基生成途径，促使前列环素大量生成，并减少白3烯生成，减少羟自由基，抑制神经元死亡。自由基的减少，会使其对细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸氧化损伤减轻，阻止细胞凋亡，从而达到减轻脑组织损伤、脑水肿的效果[6]。国外一项研究显示[7-8]，对发病3天内的急性脑梗死患者应用依达拉奉注射液后持续治疗2周后，患者的神经功能评分显著提高。

本次研究结果显示，应用依达拉奉的观察组患者，治疗后的MDA水平显著低于对照组（P＜0.05），SOD水平显著高于对照组（P＜0.05）；同时治疗总有效率也显著高于对照组（P＜0.05）。这一结果与前述文献相符，表明对急性脑梗死患者应用依达拉奉注射液，可有效降低自由基含量，改善患者神经功能，临床疗效显著，且不良反应少，是一种安全、有效的脑梗死治疗药物，值得推广应用。