高危人工流产术后口服优思明的临床效果观察

刘淑芹 商文金

高危人工流产术后口服优思明的临床效果观察

刘淑芹 商文金

目的 探讨高危人工流产术后妇女口服优思明的临床疗效。方法 选取在妇科门诊使用人工流产术终止妊娠的高危患者80例，随机均分成实验组和对照组（n=40）。2组患者人工流产术后均采用同类、同剂量抗生素及其他辅助治疗，实验组患者加服优思明。观察2组患者人工流产术后阴道流血状况、月经首次恢复时间及子宫内膜厚度。结果 实验组患者术后阴道流血量少于月经量者27例，实验组患者阴道平均流血量、平均流血时间及平均月经恢复时间均少于对照组（P<0.05），实验组患者平均子宫内膜厚度厚于对照组（P<0.05）。结论 优思明可明显减少高危人工流产术后患者的阴道流血量、阴道流血时间及月经首次恢复时间，并且能够促进子宫内膜修复功能，有较高的临床应用价值，应用前景广阔。

人工流产术；优思明；临床效果

根据相关统计显示，最近几年来全世界每年人工流产术大约在5000万例左右[1]。作为避孕失败的一种补救方法，人工流产术因其具有简单、有效等优点现已被广泛采用，但在不同程度上仍对妇女身心造成不利的影响。对早孕妇女来说，人工流产术有其高危性。人工流产术具有月经失调、宫内感染、宫腔粘连等多种严重并发症，不仅严重损害女性的生殖健康，并且对其以后的生殖能力有不可忽视的影响。如何降低并防止高危人工流产术后并发症，减轻妇女意外怀孕带来的痛苦，是我们每位妇产科医生所需思考的问题。优思明是一种新型短效口服避孕药，主要成分为屈螺酮和炔雌醇，具有促进宫颈口闭合，阻止精子的穿入的作用，现被广泛临床医生认可，并应用于预防人工流产术后并发症。为观察高危人工流产后服用优思明的临床效果，对80例早孕妇女，分别采用避孕药优思明、抗生素及其他辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年9月北京市通州区次渠社区卫生服务中心妇科门诊收治人工流产终止妊娠的高危患者80例，所有患者均符合以下标准：年龄19～35岁，停经48～69d，平素月经规律，经量正常，B超确诊为宫内早期妊娠，既往无心血管疾病及代谢性疾病史，无口服避孕药禁忌证等。将80名患者随机分成实验组与对照组，每组各40例。其中实验组患者年龄19～31岁，平均年龄（24.2±3.8）岁，孕周7～10周，平均孕周（7.9±0.8）周，孕次1～5次，平均孕次（2.9±1.3）次；对照组患者年龄20～32岁，平均年龄（25.1±3.3）岁，孕周7～9周，平均孕周（8.1±0.6）周，孕次1～5次，平均孕次（3.0±1.5）次。2组患者的一般情况如孕周、孕次、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 实验组在人工流产术后即开始服用优思明（拜耳医药保健有限公司，进口药品注册证号：H20080335，国药准字J20080085，药品规格3mg:0.03mg×21片），1片/d，连续服用3周，并常规服用抗生素和其他辅助药物1周。对照组服用同类、同剂量抗生素和其他辅助药物1周。2组患者均于术后3周进行B超复查，了解子宫恢复情况。

1.3 观察指标 观察2组患者高危人工流产术后阴道流血量与妊娠前月经量的对比、阴道流血的持续时间、月经复潮时间以及子宫内膜恢复的厚度，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后阴道流血量对比 实验组患者术后阴道流血量显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组高危人工流产术后阴道流血量对比[n(%)]

2.2 2组术后月经复潮时间、阴道流血持续时间及子宫内膜厚度的对比 2组患者术后月经复潮时间、阴道流血持续时间及子宫内膜厚度的对比见表2，由表可得，实验组患者术后恢复情况显著优于对照组患者，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。

表2 2组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间以及子宫内膜厚度的对比（x±s）

3 讨论

我国目前每年约有1300万例人工流产术[2]。近年来，我国采用人工流产终止意外妊娠的比例逐渐升高，其中进行高危流产术的患者占很大比例。有研究表明人工流产术后的患者2周排卵功能即可恢复，最早甚至可在术后11天即有排卵。另有研究显示，约有22．7%妇女在人流术后2～4周即恢复性生活[3]。因此,高危人工流产术后患者面临着很大的再次意外怀孕的风险,非常有必要采取积极严密的避孕措施,以避免因再次意外怀孕而进行多次流产的发生。目前人工流产术是在负压吸引下进行刮宫术完成的，患者子宫内膜将会被手术器械操作所损伤，所以高危人工流产术极大地影响着患者正常怀孕的风险[4]。目前3个月内重复人工流产的女性患者并不少见，其主要原因是性伴侣往往不考虑流产后一段时间内禁房事而提前性生活又不采取避孕措施[5]。因此,帮助进行高危人工流产的患者在术后恢复月经前期间内进行避孕,避免发生多次流产具有重要意义。现在复方口服避孕药常用在人工手术流产或药物流产后,因其不受各种流产带来的并发症所限制,同时便于立即实行避孕措施而被广泛采用。优思明是减少高危人工流产术后并发症安全有效的药物[6]。优思明，包含屈螺酮和炔雌醇，是短效口服避孕药[7]。屈螺酮可起到高效的避孕效果。除了有避孕效果外屈螺酮还有其他特别的作用,可以抵抗盐皮质激素,用来防止因体液在潴留而引起的体质量上升等症状,可以抵抗雄激素的效果,对皮肤具有良好的保护作用,在临床使用较易被患者接受。炔雌醇在避孕和调控周期方面具有高效的作用，可对受损的子宫内膜进行有效的修复，达到减少阴道流血量，缩短流血时间的目的[8-9]。同时因阴道流血的时间得到缩短，生殖道感染的机会也大大减少了。

本研究发现,实验组在高危人工流产术后使用优思明可显著缩短阴道出血时间，减少阴道出血量，并能加快恢复术后正常月经，与对照组相比，实验组患者子宫内膜修复速度明显提高（P<0.05）。相关研究表明，优思明中所含的雌激素可迅速修复子宫内膜，促进出血停止[10]，与本次研究结果相符。经过术后随访，未发现有患者因服用优思明出血不良反应而停药，可见该药具有不良反应小，依从性好等优点。

综上所述,高危人工流产术后口服避孕药优思明不仅可以做到有效避孕,并且有效降低阴道流血量，减少阴道流血时间,促进术后月经周期恢复正常,加快子宫内膜的修复速度，具有较高的临床应用价值，应用前景广阔。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.086

北京 101111 北京市通州区次渠社区卫生服务中心（刘淑芹 商文金）