优质护理在电切镜手术治疗前列腺增生的应用价值

陈筱芳

优质护理在电切镜手术治疗前列腺增生的应用价值

陈筱芳

目的 探讨优质护理在电切镜手术治疗前列腺增生的应用价值。方法 将92例前列腺增生患者随机分为2组（n=46），对照组在手术前、中、后采用常规护理，观察组行优质护理。结果 对照组和观察组患者平均术中出血量分别为（165.7±18.2）mL和（107.5±8.6）mL，手术时间分别为（85.2±11.7）min和（43.6±7.5）min，术后自行排尿时间分别为（7.6±3.5）d和（3.4±2.1）d，术后下床时间为（10.1±2.4）d和（5.6±2.2）d，住院天数分别为（12.6±1.7）d和（8.6±1.9）d，观察组各项观察指标均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在电切镜手术治疗前列腺增生患者过程中使用优质护理，能够缩短住院时间、促进术后恢复、增强手术效果。

优质护理；电切镜；前列腺增生；应用价值

前列腺增生（benign prostatic hyperp lasia，BPH）在中老年男性中发病率较高，特别是随着人口老龄化进程的加剧，BHP的发病率也在逐渐增多[1]。以前多采用传统开放手术对严重的BPH患者进行治疗。随着技术的改进，电切镜在BHP的治疗中越来越被广泛使用[2]。护理的质量会对患者术后的恢复产生一定影响，本研究旨在通过对患者进行传统护理和优质护理后手术相关情况的比较，探讨优质护理在电切镜手术治疗前列腺增生的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取景德镇市第一人民医院2013年7月～2014年7月收治的92例临床诊断为前列腺增生的患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为2组（n=46），所有患者均为男性，对照组年龄55～86岁，平均年龄（68.2±7.9）岁，病程1～12年，平均病程（3.2±1.7）年；观察组年龄57～88岁，平均年龄（69.4±8.1）岁，病程1～14年，平均病程（4.2±2.5）年。所有患者均由不同程度的尿频、尿急、排尿困难和夜尿增多等症状。经过直肠指诊和B超检查，前列腺I度增生者19例，II度增生67例，III度增生6例。2组患者的年龄、疾病分型、病程、及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用围手术期的常规护理方法，包括病人入院前的健康宣教、入院过程中的常规护理、基础用药指导、术中生命体征护理及术后预防感染等护理。观察组患者除了进行常规的药物治疗和护理外，在手术前、中、后均进行优质的个体化综合护理。具体护路措施如下。

1.2.1 术前护理 对患者及家属详细讲解有关疾病的知识并将治疗计划向其认真介绍和分析，消除其和家属的疑虑，稳定患者的心情，使患者树立信心，积极配合治疗。严格指导患者住院期间生活习惯，并指导进行相关功能锻炼。术前1天进行身体清洁，备皮等工作。

1.2.2 术中护理 指导患者摆好体位，手术中密切观察患者的生命体征，并询问有无不适感，患者出现不适症状是进行及时处理，对术中紧张的患者进行术中良好沟通，消除患者紧张情绪。注意手术器械的消毒完好，并保持手术室的清洁、安静，确保手术顺利进行。

1.2.3 术后护理 术后密切观察患者生命体征变化，指导患者采取正确的体位进行静养，定期调整患者卧位，防止肺炎发生。术后进行持续膀胱冲洗，避免输尿管阻塞加重出血。电切镜手术患者需要镇痛剂的例数不多，但对于个别痛觉敏感的患者，排除其他并发症后可适量运用镇痛药物。对患者饮食进行细心护理指导，术后10h可进行少量流食，然后可逐渐过渡到半流食，饮食注意高蛋白饮食，及时补充患者所需营养成分，加快其恢复。鼓励患者多下床活动，部分体弱患者可在护理人员帮助下进行上肢功能锻炼。

1.3 观察指标 对2组患者平均术中出血量、手术时间、术后开始自行排尿时间、术后可下床时间、住院天数、术后镇痛药使用情况等指标进行比较与评定。

1.4 统计学方法 结果采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料采用t检验，统计计量数据以“x±s”表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，观察组患者平均术中出血量、手术时间、术后自行排尿时间、术后下床时间、住院天数均明显小于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者术后均无并发症发生。见表1。

表1 2组观察指标的比较（x±s，n=46）

3 讨论

目前，BPH发生的明确病因还不清楚[3]。BPH患者早期症状并不明显，随着下尿路梗阻的加重，症状也逐渐典型，主要临床表现即为尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难等[4]。轻度的下尿路梗阻症状并不需要手术治疗，可用药物进行对症治疗，缓解或减轻症状[5]。但对于增生严重的患者则需行手术治疗，急诊前列腺切除术需严格掌握适应症[6]。随着微创技术的发展，目前运用较多的是离子双极电切术，是采用等离子双极电切技术经尿道进行前列腺切除术[7]。此种方法创伤小、患者易于接受、恢复时间短、安全可靠。随着手术技术的改良，相应的护理要求也有所改善，在常规的护理基础上对患者进行围手术期的综合个性化优质护理能明显促进手术治疗的效果[8]。

本次研究，将BPH患者分为2组，分别进行常规护理和优质护理，观察组患者平均术中出血量、手术时间、术后自行排尿时间、术后下床时间、住院天数均明显小于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。分析原因可能与优质护理能够减轻患者术前的紧张情绪，患者拥有良好的心理去积极接受治疗，术前的严格营养饮食和功能锻炼使患者有良好的身体条件去接受手术等原因有关。

综上所述，在电切镜手术治疗前列腺增生患者过程中使用优质护理，能够明显缩短住院时间、促进术后恢复、增强手术效果。

[1] 王道协,陈士林,邱晓辉,等.前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗[J].当代医学,2014,20（34）：19.

[2] 罗迎霞,刘雪琴,申海燕,等.以结局为导向构建老年前列腺增生手术护理方案[J].护理学杂志,2013,28（16）：36-39.

[3] 曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察[J].当代医学,2013,19（30）：102-103.

[4] 翟永丽.护理干预对前列腺增生患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20（4）：43-44.

[5] 关永锋.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床分析[J].当代医学,2014,20（32）：83-84.

[6] 刘在梅.高龄高危前列腺增生患者术后优质护理及体会[J].中国医药指南,2014,12（2）：237-238.

[7] 李艳菊.经尿道前列腺电切术106例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18（8）：69-70.

[8] 周晓红.经尿道前列腺电切术的护理配合[J].江苏医药,2013,39（12）：1484-1485.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.072

江西 333000 江西省景德镇市第一人民医院保健科 (陈筱芳)