灵龟八法时空理论在椎动脉型颈椎病中的应用

李 鹤

椎动脉型颈椎病(CSA)是指由于颈椎退行性变引起钩椎关节骨质增生、小关节位移、颈部肌肉痉挛等因素刺激压迫椎动脉的颅外段，导致椎动脉痉挛、狭窄或折曲等改变，从而引起椎基底动脉供血不足为主要临床表现的综合征［1］。笔者运用灵龟八法时空理论护理CSA 患者，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3～11月住院的CSA 患者90例，采用多点双盲对照法分为对照组和治疗组。治疗组43例，男19例，女24例;年龄28～63 岁;病程最短15 d，最长5年，平均36 d。对照组47例，男20例，女27例;年龄24～66岁，平均44.5 岁;病程最短21 d，最长6年11个月，平均35.5 d。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗护理，不分时段进行治疗护理，每日按照医嘱完成所有治疗项目，每项治疗间隔20～

30 min。(1)椒盐七子热炎奄包热敷颈部。(2)温和炙盒治疗肩颈部。(3)低频脉冲治疗仪治疗。(4)医师手法复位。所有项目均治疗颈肩部，每日1 次，10 d 为1个疗程。

1.2.2 治疗组 制定调查问卷调查患者发病的时间部位，持续时间、部位、疼痛程度，据统计我科以太阳经病患者居多，所以我们根据灵龟八法时空理论，将治疗护理时间选择在9～15时，中心时间在11～13 时，具体方法:在午时(中心时间11～13时)开穴。(1)10∶00～10∶30 用低频脉冲治疗仪点按患者天柱穴、双侧风池穴、风府穴、双肩井、天容穴等。(2)10∶00～11∶30医师予推拿手法复位。(3)12∶00～12∶30 予我院自制的温和炙盒治疗颈肩部以达到温通经络活血化淤的目的。(4)13∶00～13∶30 予椒盐七子热奄包热敷颈部。如果多例患者同时进行治疗时，在中心时间内，以上顺序可以适当调整。

1.3 观察指标 疗效评定［2］:参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治愈:症状、体征消失，疗效指标＞90%;显效:症状、体征改善，疗效指标＞70%;有效:症状、体征有好转，疗效指标＞50%;无效:症状、体征无明显改善，疗效指标＜50%。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 统计学软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

表1 两组患者疗效比较(例)

3 讨论

CSA 较脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系椎节不稳所致。好发于40 岁以上的中老年人，发病率男性高于女性，病程长，往往给患者带来很大的痛苦，是临床上的多发病、常见病［3－5］。近年来，随着计算机在我国的普及，颈椎病的发病率持续增长，并有年轻化的趋势。

灵龟八法是以奇经八脉、八穴为基础，取通于十二经脉的个交会穴，配合九宫八卦学说，按照日、时干支的推演数字，推算人体奇经八穴的“开阖”，按日、按时、按卦取穴的一种治疗方法，充分体现了中医学“天人相应”的理念，灵龟八法按照阴阳、五行的理论，根据阴阳盛衰来调节经脉气血运行，达到治病防病的目的［6］。本研究采用灵龟八法时空理论对CSA患者进行护理，提高了患者的治疗效果，还可有效降低疼痛指数，尤其在远期观察方面更为显著，且未出现明显的不良反应。因此，灵龟八法是一种行之有效的方法，且运用安全、简便、易于被患者接受，值得进一步推广及研究。

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［2］臧广义，王文智.整复经筋手法治疗椎动脉型颈椎病［J］.中国中医基础医学杂志，2009，15(2):152－153.

［3］魏 戌，高景华，朱立国，等.旋提手法改善椎动脉型颈椎病颈椎活动度的临床观察［J］.中华中医药杂志，2012，27(4):900－904.

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