心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响

郭慧

【摘要】目的 在慢性肾衰竭患者进行治疗的过程中引入心理护理对遵医行为的影响进行分析。

方法 随机从2012年1月～2014年6月来我院治疗慢性肾衰竭的患者中选择110例，将其分为对比组与分析组，各55例。对比组患者采用常规护理方法，分析组患者采用常规护理联合心理护理的方法。分别对两组患者治疗后的遵医行为进行记录和分析，并对患者治疗前后焦虑心理评分进行对比。结果 经过对两组患者相关数据的分析可以看出，分析组患者的遵医行为明显优于对比组，同时分析组患者焦虑心理评分较之护理前有了明显的下降，对比组患者下降程度不明显。结论 在治疗慢性肾功能衰竭的过程中，除了要对患者进行常规护理之外，还需要对其进行心理护理，帮助患者消除不良情绪，同时提升其治疗依从性，为治疗提供良好的基础，增加疗效。

【关键词】慢性肾功能衰竭；心理护理；遵医行为；影响

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B

慢性肾功能衰竭，是因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。病位在肾，涉及膀胱、三焦。是以极其少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华口中尿味为临床表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次分析的对象是从2012年1月～2014年6月来我院治疗慢性肾衰竭的患者中选择的110例，其中男65例，女45例，年龄33～72岁，平均年龄（49.26±5.71）岁，病程0.5～5年，平均病程（3.62±0.31）年。原发性高血压肾病的有44例，肾小球炎症的有35例，糖尿病肾病有31例。经过检查后，110例患者均符合我国对于慢性肾功能衰竭的确诊标准。患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将本次分析的对象随机分为对比组与分析组，各55例。对比组采用常规护理方法；分析组采用常规护理联合心理护理方法。

其中对比组的常规护理主要是在患者进入医院治疗时，为患者安排合理的床位，并为其建立静脉通路。同时对患者进行严密的监控，一旦患者生命体征发生异常变化，就需要及时通知主治医生对其进行治疗。另外，还要针对于患者可能出现的并发症进行有效预防[2]。

分析组采用的方法是在常规护理的基础上加入心理护理方法，其主要是针对于患者不同的心理状态，对其具有针对性的心理治疗。慢性肾功能衰竭属于慢性疾病，患者在治疗过程中会经历漫长的病程，并发症较多，病情反复变化，治疗费用昂贵，尤其是需要长期血液透析的患者，患者心理压力极大，会出现各种情绪反应，如抑郁、恐惧、绝望等。因此或多或少会因疾病而产生一些负面心理状态，造成患者遵医行为较差，无法配合医护人员完成有效的治疗。因此，必须对其进行心理治疗护理干预。首先，与患者进行详细的面对面的沟通，了解患者的个人需求，同时对患者的生活习惯进行了解，为后续工作提供参考数据。其次，护理人员关心照顾患者，取得患者信任后，耐心倾听患者诉说，指出患者存在的心理问题，并指导其采取正确的应对措施，帮助患者进入角色，正确对待疾病，提高对疾病的认识，树立与疾病作斗争的坚强信心及乐观态度[3]。另外，优雅的环境，舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。根据患者的不同情况，组织必要的活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，要多安慰、多鼓励，对垂危患者要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，加强基础护理，使之心理上舒服，心理上也会减轻对疾病的恐惧。第四，在透析治疗期间，由于患者时刻机器的运转，把机器的正常运转当做自己生命的保护器，甚至会有恐惧情绪的出现。透析室护士应该定期进行培训，加强技术能力，加强应急能力，提高自身综合素质。护士娴熟的操作会使患者有所依从，减轻他们的恐惧、焦虑心理。另外在患者进行透析治疗过程中护士经常巡视，给予他们精神上的安慰和鼓励，对稳定病情起到十分重要的作用。透析室还要保证正常通风，让阳光多进入治疗室内，保证患者的身心能够得到放松。第五，要与患者进行定期的沟通，为其介绍病情的恢复情况，让患者能够感觉到自身在恢复。第六，在为患者安排饮食时，根据患者的中医辨证为其选择合适的膳食，如脾肾气虚证提供益气健脾的食物，肝肾阴虚证多食甘凉滋润食物，脾肾阳虚证多食温补脾肾食物，阴阳两虚证多食益气健脾补肾的食物，在保证不影响治疗和合理营养搭配的前提下，根据患者的喜好为其选择其喜欢的食物，从侧面缓解患者的焦虑心理，提高其遵医行为。第七，与家属进行沟通，让家属配合护理人员对患者进行健康知识的教育，提高其对于疾病的认知[4]。

2 结 果

分析组患者在各项遵医行为上均优于对比组患者，同时两组患者在接受护理后其焦虑情绪评分均有所降低，但分析组患者下降幅度明显优于对比组患者。见表1，表2。

3 讨 论

慢性肾衰竭属于较为严重的慢性疾病之一，其给患者带来的不仅是身体上的痛苦，还有心灵上的痛苦。由于慢性疾病的折磨，使得患者失去了工作的能力，生活能力也有所降低，因此必然会导致患者产生负面心理。在治疗的过程中不能仅依靠常规护理方法，还应该加入心理护理干预，这样才能够有效提升患者的遵医行为，提高其治疗依从性，并降低患者不良心理影响，进而提升整体治疗效果[5]。

参考文献

[1] 韦桂源，李成香，胡带翠.心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（11）：

1385-1386.

[2] 龚丽萍，赵丽娟，林初媛.焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭抑郁患者的影响[J].黑龙江医药，2013，26（02）：342-343.

[3] 杨越明，黄小琴.家庭护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响[J].中国健康教育，2010，03（08）：236-237.

[4] 李淑梅，韩亚莲，等.心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J].内蒙古中医药，2010，07（19）：42-45.

[5] 梁文英，陈淑平，等.心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J].现代诊断与治疗，2014，（01）：224-225.