探讨美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效

王雪

【摘要】目的 探讨卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选取我院心内科在2013年4月～2014年4月收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为A、B两组，各50例。A组应用美托洛尔进行治疗，B组应用卡维地洛进行治疗，比较两组患者治疗前后的心功能改善情况、疗效、不良反应等。结果 治疗后，两组患者的各项心功能指标、细胞因子水平及心功能分级均较治疗前有显著改善，且B组治疗后的各项心功能指标、细胞因子水平及心功能分级均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组的治疗总有效率为82.0%，B组为96.0%，B组的治疗总有效率显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效均较为显著，但卡维地洛的疗效比美托洛尔更为显著，值得推广应用。

【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；美托洛尔

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A

心力衰竭是临床发病率较高的一种心脏疾病，调查显示我国成人年的心力衰竭发病率在0.9%左右，心力衰竭已经对人类人体健康造成严重危害[1]。目前，治疗慢性心力衰竭的药物类型较多，不同的治疗药物，其药理作用机制也有较大的不同，利尿剂、洋地黄治疗慢性心力衰竭虽然可有效改善患者的临床症状，但无法逆转心脏重塑、改善心功能[2]。卡维地洛和美托洛尔是我院治疗慢性心力衰竭的常用药物，为比较这两种药物的疗效，本文选取了100例慢性心力衰竭患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科在2013年4月～2014年4月收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管病分会制定的慢性心力衰竭诊断标准，并根据美国心脏病学会心功能分级标准进行心功能分级。

1.2 方法

两组患者均常规应用洋地黄、利尿剂进行治疗。持续治疗14天后，A组患者应用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行治疗，25 mg/次，2次/d，随着治疗时间的延长，逐渐增加剂量，最大剂量≤100 mg/次，2次/d，治疗期间若患者出现心率减慢，则要及时减少药物用量；B组患者应用卡维地洛（宁波市天衡制药有限公司，国药准字H20052428）进行治疗，6.25 mg/次，2次/d，随着治疗时间延长逐渐增加剂量，2～3周内的最大剂量≤12.5 mg，3～4周内的最大剂量≤25 mg，治疗期间若患者出现心率减慢，则要及时减少药物用量。两组患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前及治疗后12周，分别采集外周静脉血，进行肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）检测，并使用超声心动图进行心功能指标检测，检测指标包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD），用以评估患者的心功能。

1.4 疗效评价标准

治疗后，心功能完全恢复、临床症状完全消失为治愈；治疗后心功能至少改善Ⅱ级，临床症状基本消失为显效；治疗后心功能至少改善Ⅰ级，临床症状好转为有效；治疗后的心功能及临床症状均无明显改善甚至有加重，为无效。

1.5 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能、细胞因子

两组患者治疗前的各项心功能指标、细胞因子水平及心功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项心功能指标、细胞因子水平及心功能分级均较治疗前有显著改善，且B组治疗后的各项心功能指标、细胞因子水平及心功能分级均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 疗效

治疗12周后，A组治愈16例、显效16例、有效9例、无效9例，总有效率82.0%；B组治愈20例、显效20例、有效8例、无效2例，总有效率96.0%。B组的治疗总有效率显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。

3 讨 论

美托洛尔是选择性β1-受体阻滞剂，其能通过延长舒张期和减低心率来改善心肌细胞的缺血、血氧状态，但早期应用时，选择性β1-受体阻滞剂会降低左心室功能，所以容易增加不良反应发生风险[3]。卡维地洛是一种新型的β-受体阻滞剂，其是一种非选择性的β-受体阻滞剂，其与外周血管α-受体的亲和力较强，在与α-受体结合后能有效扩张外周血管，以解除心肌抑制作用[4]。

本次研究结果显示两组患者治疗后的心功能分级、心功能指标、细胞因子水平均有明显改善[5-6]。说明美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭，均能有效改善心功能，降低细胞因子水平，疗效确切。研究还显示B组的各项指标改善程度及总有效率均显著优于A组[7]。这表明卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比美托洛尔更好，临床应用优势更显著，值得推广。

参考文献

[1] 张伟杰.美托洛尔治疗慢性心力衰竭30例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2010，09（13）：1012-1013.

[2] 路素品，王晶晶，谷玉风，等.美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例疗效观察[J].当代医学，2010，16（9）：53-54.

[3] 徐广成.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察[J].重庆医学，2011，40（11）：1137-1138.

[4] 苏立新.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2011，33（20）：3109-3110.

[5] 姜俊峰.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009，（18）：2.

[6] 佟玉红.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭短期疗效的对比研究[J].中国医师进修杂志，2007，（13）：30.

[7] 张三小.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南，2010，（27）：8.