左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病的疗效观察

朱新祥

【摘要】目的 研究探讨左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病的疗效。方法 选取我院收治的老年高血压病患者280例作为研究对象，将其随机分为两组，各140例，对照组患者给予左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗，观察组患者给予左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗。以8周为1个治疗周期，治疗结束后对患者的疗效及不良反应发生率进行比较。结果 对照组和观察组的治疗有效率分别为88.6%和80.0%，不良反应发生率分别为8.6%和2.9%，观察组患者显著优于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病的疗效显著，不仅能改善患者的血压水平，而且耐受性好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

【关键词】左旋氨氯地平；替米沙坦；老年高血压；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

高血压是临床多发病，尤其在老年人群中，随着我国人口老龄化的不断上升，老年高血压病的发病率也不断升高，其已成为影响老年人身体健康，致残致死的主要因素之一。在高血压病的治疗过程中，钙通道阻滞剂是常用的降压药物，但单独用药的达标率略低[1]，临床上更倾向于联合用药的方式来获得更好的降压效果和更高的达标率。本文就我院收治的老年高血压病患者作为研究对象，探讨钙通道阻滞剂左旋氨氯地平和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦联合用药的疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的老年高血压病患者280例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各140例。所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压临床诊断标准[2]，收缩压≥140 mmHg和舒张压

≥90 mmHg。排除合并肝肾功能障碍的患者、继发性高血压的患者、合并精神疾病的患者和对治疗药物过敏的患者。平均年龄65岁。

对照组中，男79例，女61例；年龄65～79岁，平均年龄（71.3±3.9）岁。病程4～14年，平均病程（8.9±2.1）年。平均收缩压/舒张压为（164.9±20.3）mmHg/（99.1±9.7）mmHg。

观察组中，男80例，女60例；年龄65～81岁，平均年龄（72.1±3.7）岁。病程4～14年，平均病程（8.9±2.1）年。平均收缩压/舒张压（165.4±20.8）mmHg/（99.7±9.3）mmHg。

两组患者在性别、年龄、病程、血压等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检查方法

治疗前两周，停用相关的降压治疗药物。

对照组患者给予左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗，左旋氨氯地平5 mg/d，在早晨加用吲达帕胺，2.5 mg/次，1次/d。

观察组患者给予左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗，将吲达帕胺替换为替米沙坦，给药量为80 mg/次，1次/d。

以8周为一个治疗周期，观察治疗期间患者的动态血压变化情况，并对其肝肾功能、血尿常规、心电图等进行监测，比较两组的疗效。

1.3 疗效评价标准

按照卫生部颁发的《临床药物研究指导原则》对患者的高血压疗效进行评估：舒张压下降>20 mmHg或舒张压下降>10 mmHg、血压恢复至正常水平均为显效；舒张压下降程度在10～20 mmHg或者是舒张压下降<10 mmHg但恢复到正常水平为有效，单纯性的收缩压高血压患者收缩压下降>30 mmHg

也视为有效；未达到上述标准的情况为无效[3]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者治疗后的疗效可见，对照组和观察组的治疗有效率分别为88.6%和80.0%，观察组显著优于对照组，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗期间，对照组患者发生痛风8例，低血钾症4例，不良反应发生率为8.6%；观察组患者出现4例痛风，不良反应发生率为2.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

临床上将老年高血压病定义为年龄>65岁，血压长期超过正常值（舒张压>95 mmHg，收缩压

>160 mmHg）的一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的疾病。老年高血压病的患者长期发展而得不到有效的控制，容易诱发一系列的其他组织器官的损伤，包括冠心病、心衰、卒中、肾衰竭等，致死率较高。因而，老年高血压病的有效治疗对患者具有重要意义。

钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及利尿剂都是临床上常用的高血压治疗药物。左旋氨氯地平作为钙通道阻滞剂可发挥降低外周血管阻力、抗血小板凝集、保护心血管内膜的作用；替米沙坦则属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可以发挥抗炎、降低醛固酮分泌的作用，在降压的同时可以保护心肾功能。吲达帕胺属于利尿剂。联合用药旨在发挥两种作用机制不同的药物的协同作用，提高疗效。本文分别比较了钙通道阻滞剂和利尿剂联合用药、钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合用药的疗效，结果可见左旋氨氯地平联合替米沙坦的疗效和不良反应发生率的比较均显著优于左旋氨氯地平与吲达帕胺联合用药的疗效，这与替米沙坦的肾脏保护机制有一定的联系。本文与陈亮的研究结果基本一致，但总治疗有效率均高于陈亮[4]的结果，可能与患者的选择，药物剂量的不同有关。

总之，左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病的疗效显著，不仅能改善患者的血压水平，而且耐受性好，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 何 勇.替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平治疗老年高血压的疗效及安全性研究[J].现代预防医学，2012，39（17）：4555-4556.

[2] 吕燕春，陈玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦对老年高血压患者血压变异性的影响[J].海峡药学，2011，23（6）：184-186.

[3] 谭碧峰，杨天伦，黄友良，等.替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（29）：52-54.

[4] 陈 亮.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察[J].心血管病防治，2010，10（6）：436-437.