脑钠肽在心血管疾病中的应用探讨

凌宗攀

【摘要】目的 探究心血管疾病中脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）水平判断的价值。方法 从我院2012年5月～2014年8月接收并治疗的心血管疾病患者中随机性抽取40例心肌梗死患者、40例心力衰竭患者，并设置40例正常体检人员作为对照组，而心血管疾病的80例全部归为研究组，探究对照组和观察组的心功能、BNP水平等指标。结果 研究组中心力衰竭患者的血浆BNP浓度明显高于研究组中的心肌梗死患者，差异有统计学意义（P<0.05），但对照组的BNP浓度要明显低于研究组（P<0.05）。随着心功能的恶化，血浆BNP的浓度也会不断升高。结论 心肌梗死和心力衰竭患者中血浆BNP浓度不断升高是判断该病症的重要指标，同时BNP浓度跟NYHA心功能分级、超声心动图标有着密切的关系，所以及时、准确的测定患者的BNP浓度有利于心血管疾病的治疗。

【关键词】BNP；心血管疾病；NYHA；临床诊治；疗效观察

【中图分类号】R54 【文献标识码】B

BNP是一种肽类激素物质，由内皮细胞或者心脏分泌，当人体心脏的压力过大，或者承载量较大时便会刺激心脏和内皮细胞，压力增大，便会产生BNP，于是BNP浓度升高，从而起到利尿、排钠和舒张血管等功效，是一种重要的内分泌系统[1]。近些年来心血管疾病患者的发病率持续上升，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，临床上以判断BNP的浓度来分析患者的病情，疗效较好，下面将本次试验研究的数据结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由我院2012年5月～2014年8月随机性抽取心肌梗死患者、心力衰竭患者各40例作为研究组，并设置40例正常体检人员作为对照组，而心血管疾病的80例全部归为研究组，探究对照组和观察组的心功能、BNP水平等指标。所有病例均通过了《心血管疾病诊断与指标标准》确诊为该疾病，排除了其他脏器官受损严重和精神异常等因素的影响。其中男64例，女56例，年龄54～76岁，平均年龄（60.2±1.8）岁。所有抽取的研究人员均不存在身高、体重、性别、受教育程度和生活习惯等因素的影响，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

心力衰竭、心肌梗死患者均行心肌坏死标识物、BNP检测、心肌酶和心脏超声电动图检查，重点是分析心力衰竭、心肌梗死患者跟血浆BNP水平的关系。

1.3 疗效判定

心力衰竭和心肌梗死患者均在入院后进行尿常规、血常规、BNP浓度等检测，判定心力衰竭的依据是患者的X线胸片显示肺循环存在瘀血，心脏功能和心电图均显示异常。判定心肌梗死的依据是心电图的动态演变、血清心肌标记物浓度改变。

1.4 NYHA心功能分级

NYHA心功能即美国纽约心脏病学会制定的心功能分级，I级：日常活动不会感到呼吸困难、心绞痛、心肌和乏力等，活动量一般不受限制。Ⅱ级：日常活动受限制，休息时没有明显察觉，但活动时会感到心绞痛、呼吸困难、心悸和乏力等[2]。Ⅲ级：心脏病的程度较重，活动明显受限制，活动时呼吸困难、心绞痛等症状明显。IV级：休息时也会出现心衰症状，任何体力活动都不能从事，病情较严重。

1.5 统计学数据处理

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组血浆BNP浓和BNP浓度比较

研究组中心力衰竭患者的血浆BNP浓度明显高于研究组中的心肌梗死患者，差异有统计学意义（P<0.05），但对照组的BNP浓度要明显低于研究组（P<0.05）。随着心功能的恶化，血浆BNP的浓度也会不断升高。且心力衰竭和心肌梗死患者的左心房内径、左室收缩末内径等指标明显高于对照组。

2.2 心力衰竭组NYHA心功能分级中的BNP浓度

心衰竭患者的心功能分级跟BNP的浓度水平有着明显的关系。见表1。

3 讨 论

BNP是由于心脏功能受到过大压力或者刺激时分泌出的肽类激素物质，BNP浓度过高势必会影响到心功能，因此探究BNP的浓度变化以判定患者的心功能状况是值得研究的课题[4]。本次试验研究中通过对比心肌梗死、心力衰竭和正常体检人员的BNP浓度情况，着重探究了心肌梗死和心力衰竭患者的BNP浓度情况跟心功能的关系[5]。从抽取的研究病例的数据结果显示，心力衰竭患者的BNP浓度明显高于研究组中的心肌梗死患者的浓度，数据差异有统计学意义（P<0.05），且研究组的BNP浓度明显高于对照组的BNP浓度（P<0.05）。同时试验结果显示，随着心力衰竭患者心功能的恶化程度的增加，BNP的浓度也会不断上升[6]，因此BNP浓度水平是判定心功能的重要指标，也是判定心血管疾病的重要指标[7]。

参考文献

[1] 李爱琴，郑海军，董火林.BNP在心血管疾病诊断中的应用及临床价值[J].中国医药指南，2012，03：177-179.

[2] 蒋婷婷.血浆BNP测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用[D].安徽医科大学，2013.

[3] 王 静.NT-proBNP在终末期肾病患者心衰中的临床诊断价值[D].大连医科大学，2013.

[4] 李美芹.H-FABP检测试剂盒的临床验证和Roche cobas h 232快速检测NT-proBNP和cTnT的性能指标评价及探讨[D].南方医科大学，2012.

[5] 金志刚，吕学详.慢性心力衰竭患者血浆BNP与左心室功能的相关性分析[J].临床内科杂志，2008，06：419-420.

[6] 宋庆桥，胡元会，王诗涵，周育平，储瑜光，曹雪滨，李俊峡，潘菊华.冠心病稳定型心绞痛患者基质金属蛋白酶-9、可溶性E选择素及组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1表达变化[J].临床心血管病杂志，2011，（02）.

[7] 舒 君.BNP在老年慢性心力衰竭的动态变化及应用效果[J].中国医疗前沿，2013，（01）.