血常规检验中常见误差原因及解决策略分析

邢美荣

牡丹江市疾病预防控制中心体检科，黑龙江牡丹江 157000

血常规检验是临床最为常用的检查方法之一，主要是对血液标本中的红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板等指标进行检测和分析[1]。在临床诊断中，血常规检验的应用较为广泛，能够为疾病的临床诊治提供重要信息[2]。该次研究特选取6 000名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月—2015年7月，采集这6 000名受检者的外周静脉血液制成标本，对检验结果出现误差的血液标本进行统计，对血常规检验中出现误差的原因进行分析，并探讨相应的解决措施，为减小临床血常规检验的误差提供可供参考的指导意见。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取6 000名健康体检者作为研究对象，选取自2014年1月—2015年7月。受检者的男女比例为3 026:2 974，年龄分布于 23～46 岁之间，平均为（34.89±6.35）岁。 这6 000名受检者的各项检测指标均无异常，各组织和器官中未发生任何病变，机体状态均为健康。在研究前，受检者均对研究方法和目的有所了解，并自愿签署知情同意书，配合进行血液采集。

1.2 方法

采集这6 000名受检者的外周静脉血液，采集血液量均为2 mL，制成血液标本，使用全自动血液分析仪对这6 000份血液标本进行血常规检验，获得检验结果。对检验结果出现误差的血液标本进行统计，并对初步确定出现误差的血液标本对应的受检者进行二次血液采集，采集时受检者应处于空腹状态，对两次血常规检验的结果进行对比，确认其是否存在误差。确认存在误差后，对血常规检验过程中的各个环节进行调查，调查研究对象为血液标本提供者、血液采集人员、血液标本送检人员以及血常规检验人员。对血常规检验中出现误差的原因进行分析，并探讨相应的解决措施。

2 结果

6 000份血液标本中，有600份血液标本出现误差，误差率为10%。对600份血常规检验误差标本进行反复的分析，对相关人员以及血常规检验过程中的各个环节进行调查，我们发现血常规检验出现误差的原因主要为受检者自身因素、血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长以及抗凝剂浓度不合格等；根本原因为检验人员操作不规范，包括血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，所占比例为84.67%。具体如表1所示。

3 讨论

血常规检验是临床诊断中最为常用的检测方法，主要用于检测血液标本，对血液标本中的红细胞、白细胞、血小板等指标进行检测和分析，通过对血液细胞的情况进行分析，能够对受检者的机体情况进行判断[3]。血常规检验通常可对诊断结果造成直接的影响，为疾病的临床治疗提供重要的参考依据，血常规检验中的误差可能会对治疗方法的选择造成直接的影响[4]。因此，对血常规检验出现误差的原因进行分析，具有十分重要的意义，能够为减少临床血常规检验的误差提供可供参考的指导意见。

表1 600份血常规检验标本出现误差的原因分析表

该次研究选取6 000份健康血液标本，在不同条件下对其进行血常规检验。研究结果显示，6 000份血液标本中，有600份血液标本出现误差，误差率为10%。对600份血常规检验误差标本进行反复的分析，对相关人员以及血常规检验过程中的各个环节进行调查，我们发现血常规检验出现误差的原因主要为受检者自身因素、血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长以及抗凝剂浓度不合格等；根本原因为检验人员操作不规范，包括血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，所占比例为84.67%。以上原因具体可分为3个方面，即受检者自身因素、检验人员因素以及抗凝剂因素，具体分析如下。

（1）受检者自身因素：研究结果显示，有29份血液误差标本是由于受检者自身原因导致的，所占比例为4.83%。这主要是因为受检者在血常规检验前摄入食物，可能会对血液中的化学成分造成影响，从而使血常规检验的结果出现误差。通常情况下，人体在剧烈运动后或身体状态紧绷时，机体血液状态会发生改变，此时进行血常规检验，容易出现误差。随着医学的不断发展，临床药物对血液的影响也越来越深远，药物在人体内发生作用，会对血常规检验各项指标造成影响；部分药物还可能会和血液中的某些物质发生反应，对血常规检验结果造成不利影响，导致血常规检验结果出现误差，进而对医师的临床疾病诊断产生干扰，不利于受检者临床治疗方案的选择[5]。29名受检者中，有5名女性受检者在进行血常规检验时正处于例假时期，身体内分泌处于失衡状态，对血液的检验结果造成影响。

（2）检验人员因素：检验人员因素主要体现在血液采集、保存、送检等3个方面，即血液标本采集时间不合理、血液标本保存不当、血液标本送检时间过长，该次600份误差标本中，共有508份标本是因为检验人员因素导致的误差，其所占比例为84.67%。这主要是因为采集时间的不合理，受检者的身体机能在不同阶段，其代谢活跃度不同，血液中白细胞、血小板的波动不同[6]；血液标本的保存温度不当也会对血常规检验结果造成一定的影响，有临床研究对4℃和室温下保存的血液标本进行检验，发现两种温度下保存的血液标本的红细胞、计数、白细胞计数以及血小板计数均出现明显的差异[7]；送检时间过长，可能会使血液中的成分发生变化，影响血常规检验结果。

（3）抗凝剂因素：该次研究中因抗凝剂浓度不合格而出现误差的血液标本有63份，所占比例为10.50%。有临床研究使用不同浓度（1.6 mg/mL、2.8 mg/mL）的抗凝剂进行血常规检验，发现两种浓度抗凝剂检验结果中的红细胞、计数、白细胞计数以及血小板计数均出现显著差异[8]。

针对以上因素，可采取以下对策：①对受检者进行宣教：在血常规检验前，对受检者进行宣教，使受检者认识到血常规检验的重要性，使受检者了解在血常规检验前应保持空腹状态；如受检者在血常规检验前进行了剧烈运动，可以安排受检者进行15 min以上的休息。②规范检验人员的操作：安排医护人员进行专业化培训，强调血常规检验的重要性，使相关医护人员在进行血常规检验时能够严格的按照规范步骤进行；建立健全血液样本管理制度，要求相关医护人员在血液样本登记时认真细心；血常规检验的相关医疗物品应该妥善管理，保证物品的性能良好和清洁；严格规范血液样本的保存温度，明确血液样本的送检时间；医护人员在进行血液采集时，应熟练掌握相关技术和操作方法，血液采集应该在规定的时间内完成；采集血液前应对采集血液用的注射器和试管进行检查，确认无误后，对受检者进行血液采集；血液采集之后，应及时混合血液和抗凝剂，将血液及时送去检验处；在送检的过程中，应尽量使装有血液的试管保持平稳状态；医护人员在进行血液标本的检验时，应对装有血液的试管小心放置，在放置时，血液标本试管不能发生倾斜或者晃动；在对血液标本进行冷藏时，应先将血液中的血清进行分离处理；在进行血常规检验时，应对检验的器械进行清洗消毒，避免由于器械中所残留的物质对血液标本造成污染，影响血常规检验的结果，造成误诊或者漏诊。③严格选用抗凝剂：制定抗凝剂的统一浓度标准，严格按照标准进行抗凝剂配制，对其浓度进行严格规范。

综上所述，在血常规检验过程中，应加强受检者的血常规检验意识，规范医务人员的操作，提高医务人员的责任意识，应制定血液标本保存温度、送检时间以及抗凝剂浓度的统一标准，有利于提高血常规检验的准确性，减少血常规检验误差。

[1]邓燕华.血常规检验的常见误差原因分析[J].医学信息,2014,28(36):310.

[2]施武辉,夏小明.临床血常规检验中常见误差问题分析[J].医学信息,2014,28(14):494.

[3]高宏娥.血常规检验的常见误差因素分析[J].当代医学,2015,22(2):122-123.

[4]何贤.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外健康文摘,2013,10(41):121.

[5]姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南,2014,12(12):204-205.

[6]Benchimol D,Pillois X,Oysel Mestre M,et al.Ankle brachial index using an automatic blood pressure device in occupational medicine:Relevance in routine examination and comparison with Framingham cardio-vascular risk score[J].International journal of clinical practice,2012,66(9):862-866.

[7]Keren Doenyas-Barak,Sylvia Berman,Ramzia Abu-Hamad,et al.N-3 fatty acid supplementation to routine statin treatment inhibits platelet function,decreases patients'daytime blood pressure,and improves inflammatory status.[J].European journal of clinical pharmacology,2012,68(8):1139-1146.

[8]付俊玲.分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].中国实用医药,2015,10(21):55-56.