老年退行性心瓣膜病超声诊断分析

刘予

【摘要】目的 探析老年退行性心瓣膜病的超声诊断价值。方法 选取我院2013年12月～2014年7月收治的老年退行性心瓣膜病患者53例，给予超声诊断，并与病理结果进行对照。结果 超声诊断检出率（96.23%）接近病理结果，损伤瓣膜以主动脉瓣为主，病变主要累及心瓣叶基底部。结论 老年退行性心瓣膜病应用超声诊断效果显著，重复性好，操作简单，安全有效，值得推广。

【关键词】老年退行性心瓣膜病；超声诊断；临床价值

【中图分类号】R542.5；R445.1 【文献标识码】A

老年退行性心瓣膜病是指老年人心瓣膜的结缔组织出现纤维化或退行性变，致使二尖瓣环与主动瓣膜变形、增厚、钙盐沉积、变硬，进而导致瓣膜关闭不全或发生狭窄。此类病变能够累及冠状动脉、主动脉、瓣周组织及左心房，极易诱发心房颤动、心律失常、心衰甚至猝死，直接威胁老年患者的生命健康及生存质量[1]。因此，加强老年退行性心瓣膜病的早期诊断尤为重要。我院对2013年12月～2014年7月收治的53例老年退行性心瓣膜病患者给予超声诊断，并与病理结果进行对照，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2014年7月收治的老年退行性心瓣膜病患者53例作为本次研究对象。男27例，

女26例，平均年龄（64.57±2.18）岁，病程（12.17±3.08）年。临床症状：胸痛、憋闷、头痛、头晕，4例患者存在晕厥病史。诊断标准：心脏瓣膜增厚超过2.9 mm，显现斑片状或点状阴影，伴有强回声。排除标准：①伴有先天性与风湿性心瓣膜病；②有风湿病史；③肝肾、心肺功能严重障碍；④其他疾病因素所致的老年退行性心瓣膜病。患者年龄、病程、临床症状等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

应用PhilipsSonos5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5 MHz，取平卧位或左侧卧位，于不同角度观察二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣的形态、功能与结构，检查主动脉的内径与左房右室，判断是否为老年退行性心瓣膜病。

1.3 观察指标

观察心脏瓣膜在mV、AV、mV+AV、mV+AV+TV

上的分布与病变部位。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

病理证实，老年退行性心瓣膜病患者53例，超声诊断检出51例，检出率为96.23%。超声诊断结果与病理结果接近，两组差异无统计学意义（P>0.05）[2]。

2.2 病变瓣膜的分布

超声检查发现，病变以主动脉瓣为主，二尖瓣与三尖瓣少见，>70岁与≤70岁的患者在mV+AV与AV方面差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 >70岁与≤70岁患者病变瓣膜的分布 [n（%）]

组别 n AV mV mV+AV mV+AV+TV

>70岁患者 33 20/60.61 10/30.30 2/6.06 1/3.03

≤70岁患者 20 9/45.00 7/35.00 3/15.00 1/5.00

x2 4.01 0.05 3.72 1.03

P <0.05 >0.05 <0.05 >0.05

2.3 病变瓣膜累及部位

老年退行性心瓣膜病主要累及心瓣叶基底部，瓣叶边缘少见，>70岁与≤70岁患者的病变部位基本差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 >70岁与≤70岁患者病变部位 [n（%）]

组别 n 心瓣叶基底部 瓣叶粘连钙化 上瓣叶 瓣叶边缘

>70岁患者 33 19/57.57 6/18.18 11/33.33 1/3.03

≤70岁患者 20 12/60.00 2/10.00 5/25.00 1/5.00

x2 0.05 6.13 0.59 0.04

P >0.05 <0.05 >0.05 >0.05

3 讨 论

老年退行性心瓣膜病的发病率与患者年龄呈正比，即患者年龄越高，发病率越高。瓣膜钙化、纤维化、胶原纤维发生退行性病变与脂质沉积为心瓣膜病的主要病理特征，临床表现多样，难以与其他的心血管病进行鉴别，误诊率高。临床证实，超声是诊断老年退行性心瓣膜病的主要手段，其原因在于超声能够清晰展现心脏瓣膜形态，明确心瓣膜的关闭、开放状况与钙化程度，进而可与多种心血管病有效鉴别，准确性高[3]。本研究中，病理证实老年退行性心瓣膜病患者53例，而超声诊断检出51例（96.23%），超声诊断结果与病理结果接近，两组差异无统计学意义（P>0.05）。说明超声诊断老年退行性心瓣膜病安全准确，重复性好、有效可行、简单便捷、与文献报道一致。心脏瓣膜出现病变，血流异常为其主要表现，极易导致功能病变，甚至发生不可逆转的器质性心脏病变。病变部位是超声检查的主要指标，本次研究结果显示，病变以主动脉瓣为主，二尖瓣与三尖瓣少见，>70岁与≤70岁的患者在mV+AV与AV方面差异有统计学意义（P<0.05）[4]。此外，检查发现，老年退行性心瓣膜病主要累及心瓣叶基底部，瓣叶边缘少见，>70岁与≤70岁患者的病变部位差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明，老年退行性心瓣膜病应用超声诊断能够充分显示损伤瓣膜与病变部位，具有非常重要的临床价值，尤其适宜基层医院推广应用。综上所述，老年退行性心瓣膜病应用超声诊断效果显著、安全有效、操作简单，值得推广。

参考文献

[1] 袁 媛，马小静，韩 敏，王静静，何亚峰，吴 洋.老年退行性心脏瓣膜病经胸超声心动图诊断及发病影响因素分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，21（10）：4549-4551.

[2] 伍志敏.超声诊断老年退行性心瓣膜病变的特点及意义[J].现代医用影像学，2011，23（02）：74-75.

[3] 陈锡芳.高血压性心脏病的超声心动图检查特点及诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2014，08：26-28，199.

[4] 郝宝顺，张 辉，刘 勇，刘金来，陈 璘.高血压性心脏病患者血管内皮功能的超声研究[J].临床医学工程，2011，04：522-524.