临床尿常规检验的影响因素分析

汪丽

临床尿常规检验的影响因素分析

汪丽

目的 对临床尿常规检验过程中影响因素进行总结性研究。方法 选择接受尿常规检验的且结果出现误差的患者168例，采用统一方式对其进行尿常规检验，通过整理病历资料，对导致尿常规检验结果出现误差的原因进行总结。结果 导致尿常规检验结果出现误差的主要因素包括药物因素（本次32例），标本采集因素（本次16例），标本保存因素（本次10例），标本送检因素（本次6例），实验室影响因素（本次104例）。结论 充分了解对临床尿常规检验结果造成影响的相关因素，在实际临床工作中针对这些问题采取预防性措施，可以充分保证尿常规检验结果的准确性，使其可信度更高，以便能够及时对患者的病情做出诊断。

尿常规；影响因素；总结

尿液分析在临床检验学中又被称为尿常规检验，由于该项检验的标本易得、检测操作方法简便、检测所得结果相对客观而成为目前临床上广泛应用的一种疾病诊断检验项目[1]。尿液检验结果的准确性可以对患者疾病的诊断与治疗起到至关重要的作用，但是由于在实际检验过程中某些中间环节中存在一些难以避免的干扰因素，使尿常规检验结果与实际诊断之间会存在一定的不一致，从而导致假阳性或假阴性结果的出现，故在实际临床工作中，应该通过针对性的措施在最大程度上避免各影响因素对尿常规检验结果造成的干扰[2-4]。本次对临床尿常规检验过程中影响因素进行总结性研究,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2014年12月在江西省上饶市中医院就诊的接受尿常规检验的且结果出现误差的患者168例，其中包括男93例，女75例；患者年龄18～89岁，平均年龄（45.1±0.6）岁；发病至入院接受治疗时间1～13d，平均发病时间（4.4±0.8）d；患者体质量44～87kg，平均体质量（53.9±1.5）kg。上述自然指标研究对象之间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所有患者的年龄、性别、样本采集时间进行详细的记录，在标本采集的过程中需要对患者的饮食进行严格控制，禁止饮咖啡、可乐等。对服药情况进行监督并及时进行反馈。尿液标本的采集工作应该交给患者亲自来完成，因此该阶段的样本质量控制是整个尿常规检测过程中的一个关键。对于男性患者而言要保持尿液纯度，必须防止前列腺液或精液与需要采集的尿液混合在一起。对女性而言尿道口和阴道口的清洁程度显得尤为重要[5]。尿液标本采集的时间应该尽量安排在早晨7:00～9:00进行，使标本的质量能够得到充分的保障。另外，尿液采集的标本量应该在20mL以上，但也不宜过多。为了能够有效的防止标本被污染，所有尿液标本均采用一次性尿杯进行存放，并确保其洁净程度。尿液标本的相关检验工作要及时进行，保存时间应该尽量的缩短，防止蛋白质变性和细菌滋生等因素对检验结果造成的影响。对尿液标本中的细胞溶解现象和尿胆红素尿胆原氧化过程要进行严格的控制[6]。尿液存放的时间过久会导致标本的pH值水平呈现异常上升状态，从而导致被检测样本中的尿胆红素等物质发生分解，因此样本保存时间应保证控制在2h以内。尿试纸应统一保管，保存温度合理，密封避光保存。每张试纸不重复使用并确保整洁度，防止化学反应发生对测试结果造成影响。尿液分析仪的使用必须保证合理，定期保养，确保纸条槽板清洁[7]。通过整理病历资料，对导致尿常规检验结果出现误差的原因进行总结。

1.3 观察指标 选择研究对象的导致尿常规检验结果出现误差的影响因素作为观察指标进行研究。

2 结果

研究对象尿常规检验结果的影响因素见表1。

表1 研究对象尿常规检验结果的影响因素(n)

3 讨论

研究表明对临床尿常规检验结果造成影响的主要因素包括以下几个方面：(1)药物因素：药物的应用会使尿常规检验结果增高或降低，多数药物对尿常规检验结果产生的影响常与血药浓度水平之间呈现正比关系。(2)标本采集因素：部分接受检验者对标本采集的规范方法要求并不十分清楚，检验工作者需将尿液分析的重要性向其进行解释，说明留取的尿液标本容器应用保证清洁、一次性、干燥，并明确标记体检者信息。女性应该在对外阴进行彻底清洁之后留取中段尿，经期阶段不能够进行尿常规检查。男性应该避免精液和前列腺液对采集的标本造成污染。采集后2h内必须将标本送至检查室接受检验，以免由于蛋白变性、细菌繁殖、细胞溶解以及尿胆原等原因对检测结果造成影响。(3)标本保存因素：标本从采集到进行检验的时间不能够超过2h；如不能及时送检必须在冷藏条件下进行存放，存放条件必须达到4℃以下，但保存的时间也不能够超过6h。久置可使尿液标本从酸性变为碱性。从而对检验结果造成不利影响。(4)标本送检因素：应该尽量减少标本的运送和处理过程所经历的时间。主要是由于血细胞代谢、蒸发、化学反应、渗透压、气体逸散、温度等多项原因均会对标本的质量造成影响从而干扰检测结果。(5)实验室影响：在洁净条件下进行操作，检测要快而准，试纸条不要一次拿出，否则易变质，颜色改变就应该及时进行更换[8-10]。总之，充分了解对临床尿常规检验结果造成影响的相关因素，在实际临床工作中针对这些问题采取预防性措施，可以充分保证尿常规检验结果的准确性，使其可信度更高，以便能够及时对患者的病情做出诊断。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.028

江西 334000 江西省上饶市中医院 （汪丽）