局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果分析

朱皓华

局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果分析

朱皓华

目的 观察糖皮质激素局部给药方式治疗慢性鼻鼻窦炎疾病患者的临床效果。方法 选择慢性鼻鼻窦炎疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。采用鼻内激光技术对对照组患者实施治疗；在鼻内激光技术基础上加用糖皮质激素局部给药方式对观察组患者实施治疗。结果 观察组患者鼻窦炎症状消失时间（22.05±2.14）d和鼻窦炎治疗计划实施总时间（34.27±3.48）d明显短于对照组[（28.34±2.95）d、(39.62±3.87）d]（P＜0.05）；鼻窦炎治疗计划实施期间不良反应发生率（1例）明显低于对照组（7例）（P＜0.05）；慢性鼻鼻窦炎疾病的治疗效果（总有效率92.5%）显著优于对照组（总有效率70.0%）（P＜0.05）。结论 应用糖皮质激素局部给药方式对患有慢性鼻鼻窦炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

慢性鼻鼻窦炎；糖皮质激素；局部给药

目前阶段临床对慢性鼻鼻窦炎实施治疗的方法主要包括药物、手术、激光等几种，但实际所产生的效果并不一致[1]。本研究观察慢性鼻鼻窦炎疾病患者应用糖皮质激素局部给药方式治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月～2014年11月在南昌市第一医院就诊的慢性鼻鼻窦炎疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例；年龄23～51岁，平均（35.6±0.8）岁；慢性鼻鼻窦炎患病时间3～19个月，平均（6.8±1.5）个月。观察组中男23例，女17例；年龄22～53岁，平均（35.7±0.9）岁；慢性鼻鼻窦炎患病时间3～18个月，平均（6.6±1.3）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均接受激光治疗，治疗操作过程中均取坐位，采用丁卡因与肾上腺素对患者的鼻内腔黏膜实施表面麻醉处理，用本院现有的鼻炎治疗仪通过直接接触病灶的方式将鼻甲部位切除，对筛前神经实施阻断处理，然后依次作用于下单侧鼻甲前端内侧、鼻中隔前上方等几个位置，半个月后对患者的另一侧鼻腔实施治疗。在激光治疗计划实施结束后，对照组给予常规抗生素治疗，研究组局部给予糖皮质激素治疗，每天在鼻部喷布地奈德，每天的剂量为100μg[2－3]。

1.3 治疗效果评价标准 治愈：鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等鼻窦炎疾病症状治疗后已经完全缓解，通过鼻内镜进行检查可以发现患者的窦口引流状况表现良好，窦腔黏膜的表面质地非常光滑，没有任何分泌物出现；有效：上述鼻窦炎的临床病症在治疗后已经有明显的好转，通过鼻内镜进行检查可以发现鼻腔黏膜有程度轻微的水肿表现，肉芽组织的分布状态良好，产生的分泌物相对较少；无效：患者在之后鼻窦炎的各种临床病症没有明显的变化，通过鼻内镜进行检查可以观察鼻腔有明显狭窄、闭锁或息肉等病理学表现存在，分泌物明显增多[4]。有效率=（有效例数+治愈例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 观察2组患者的鼻窦炎症状消失时间和鼻窦炎治疗计划实施总时间、鼻窦炎治疗计划实施期间出现不良反应的人数、慢性鼻鼻窦炎疾病的治疗效果等。

1.5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 治疗后对照组患者治疗总有效率达到70.0%；观察组治疗总有效率达到92.5%。该项指标组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者慢性鼻鼻窦炎疾病的治疗效果比较[n(%)]

2.2 鼻窦炎症状消失时间和鼻窦炎治疗计划实施总时间 采用鼻内激光技术治疗后（28.34±2.95）d对照组患者的鼻窦炎症状彻底消失，该组鼻窦炎治疗计划共时间（39.62±3.87）d；在鼻内激光技术基础上加用糖皮质激素局部给药方式治疗后（22.05±2.14）d观察组患者的鼻窦炎症状彻底消失，该组鼻窦炎治疗计划共时间（34.27±3.48）d。两项指标数据组间差异有统计学意义（t1=19.8420,t2=15.6983,P＜0.05）。

2.3 2组不良反应发生情况比较 在鼻窦炎治疗计划实施期间，对照组中7例患者出现不良反应，发生率为17.5%；观察组中1例患者出现不良反应，发生率为2.5%。该项指标数据组间差异有统计学意义（χ2=4.35，P＜0.05）。

3 讨论

糖皮质激素类药物属于肾上腺皮质中束状带分泌出来的一种甾体激素类物质，该物质在人体内主要可以对机体内的糖、蛋白质、脂肪的合成与代谢过程产生积极的调节作用，并发挥一定的抗炎、抗病毒、抗休克作用，使机体的免疫功能得到显著性提升[5]。糖皮质激素目前在临床上被广泛用于对支气管哮喘疾病进行治疗的过程中，疗效与常规抗生素类药物和支气管扩张剂类药物比较更为明显，药效作用机制也更加科学，不仅仅在支气管哮喘疾病治疗方面，在其他疾病的治疗过程中也能够发挥重要的作用，比如慢性鼻鼻窦炎[6]。慢性鼻－鼻窦炎具体指的是鼻腔的内部及鼻窦的黏膜组织出现慢性炎症反应，鼻部的症状表现已经持续存在12个星期以上，该病主要具有病程时间长、治疗后易反复发作等两大基本特征，对患者生活造成极大的不良影响[7]。糖皮质激素类药物治疗慢性鼻－鼻窦炎类疾病，可以使患者炎症因子作用得到切实的缓解，使嗜酸粒细胞对鼻黏膜组织所产生的不良刺激在最大程度上得以减轻，这对于慢性炎症疾病在治疗病情再复发现象可以进行很好的控制，使治疗效果提高的同时保证治疗的彻底性[8]。本次研究结果显示应用局部糖皮质激素方案治疗的治疗组患者的慢性鼻鼻窦炎疾病治疗总有效率达到92.5%，明显高于接受常规治疗的对照组患者70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分说明，局部应用糖皮质激素类药物对慢性鼻鼻窦炎疾病实施治疗的优势。

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[2] 武勇进，刘智献，张艳红，等.鼻内镜下两种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的对比研究[J].中外医疗，2013，32(12):112-113.

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[4] 周俊江.内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术的临床疗效探讨[J].临床和实验医学杂志，2011，17(12):101-103.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.047

江西 330008 南昌市第一医院耳鼻喉科 （朱皓华）