功能失调性子宫出血临床治疗的疗效观察

胡　晓（吴桥县人民医院妇产科，河北 沧州 061800）

功能失调性子宫出血临床治疗的疗效观察

胡晓
（吴桥县人民医院妇产科，河北 沧州 061800）

目的 观察功能失调性子宫出血临床治疗的疗效。方法 选取我院2013年2月～2014年6月收治的功能失调性子宫出血患者203例作为研究对象，将其随机分为研究组102例和对比组101例，研究组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统方法进行治疗，对比组采取小剂量米非司酮进行治疗。对比两组患者治疗前后血红蛋白浓度、月经量及子宫内膜厚度等指标变化情况与不良反应发生率 。结果 治疗后两组患者的血红蛋白浓度、月经量及子宫内膜厚度均得到有效改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应发生率为7.84%，显著低于对比组的14.58%，提示左炔诺孕酮宫内缓释系统方法治疗功能失调性子宫出血副作用较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血较米非司酮疗效好，对卵巢功能干扰小，安全性较高，值得临床应用推广。

功能失调性子宫出血；左炔诺孕酮；米非司酮

功能失调性子宫出血[1]为围绝经期妇女多见的生殖内分泌疾病，主要为此时期的妇女内分泌出现改变，生殖系统的神经内分泌机制无规律性，最终引起子宫异常出血，成为临床一直以来的难点。功能失调性子宫出血[2]发生率逐年上升，人工合成孕激素治疗引起的不良反应较多，依从性较差，若长期复发只有手术治疗甚至会切除子宫。我院应用左炔诺孕酮与米非司酮治疗功能失调性子宫出血，对比分析其疗效。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年6月收治的功能失调性子宫出血患者203例作为研究对象，所有患者均经各项检查确诊，均自愿参加本次研究；排除对2种药物过敏者，合并子宫异常、宫颈炎、子宫内膜炎及脏器功能障碍患者。年龄40～52岁，平均年龄（45.53±3.02）岁；病程3～16个月，平均病程（7.39±2.21）个月 ；初潮年龄11～14岁，平均初潮年龄（13.25±1.05）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.88±1.85）次；其中月经量增多155例，月经周期紊乱200例，不规则阴道出血75例。将其随机分为研究组102例和对比组101例。两组患者的临床表现、孕次、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。首先了解患者子宫大小及子宫内膜厚度，由技术娴熟的临床医师进行治疗。在患者月经来潮的第3～7天，将左炔诺孕酮宫内缓释系统放置于患者宫腔内正确位置上，注意宫腔进入深度应控制、切忌超过10.0 cm。手术完毕后，待患者次月的月经完毕后，进行B超复查工作，保证左炔诺孕酮宫内缓释系统处于正确的位置。

对比组采取小剂量米非司酮（北京紫竹药业生产有限公司）进行治疗，从患者月经来潮第1天起，饭前给予米非司酮12.5 mg口服，1次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后血红蛋白浓度、月经量及子宫内膜厚度等指标变化情况与不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 指标变化情况

治疗后两组患者的血红蛋白浓度、月经量及子宫内膜厚度均得到有效改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后指标变化情况对比（x±s）

2.2 不良反应发生率

研究组出现头晕乏力1例，乳房胀痛2例，头痛2例，恶心呕吐1例，下腹胀痛2例，不良反应发生率为7.84%；对比组出现头晕乏力2例，乳房胀痛4例，头痛3例，恶心呕吐2例，下腹胀痛4例，不良反应发生率为14.58%。研究组不良反应发生率显著低于对比组，提示左炔诺孕酮宫内缓释系统方法治疗功能失调性子宫出血副作用较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

围绝经期功能失调性[3]子宫出血的主要治疗方式为调整月经周期，并使月经量减少。目前应用的孕酮类、雌激素类药物治疗具有确切疗效，但引发的不良反应较多，耐受性较差，病情反复，增加治疗难度。其次，此时期的妇女卵巢功能[4]减退，雌激素分泌过多，对抗单一雌激素的孕酮减少，最终引发雌激素突破性出血。本次研究结果显示，左炔诺孕酮与米非司酮[5]治疗功能失调性子宫出血均有一定疗效，但左炔诺孕酮带来的不良反应显著少于米非司酮，可能由于应用左炔诺孕酮缓控释系统治疗，每天药物释放量较低，对卵巢功能造成的干扰较小。

总体而言，应用左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血较米非司酮疗效好，对卵巢功能干扰小，安全性较高，值得临床应用推广。

[1] 朱 莉,王 云.观察左炔诺孕酮在治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国处方药,2014,40(06):1208-1209.

[2] 吴熊飞,黎 凝.左炔诺孕酮在治疗功能性子宫出血的疗效探究[J].国际医药卫生导报,2012,18(06):780-781.

[3] 陈海轮,万小慧.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效[J].中国新药与临床杂志,2013,30(20):212-213.

[4] 于 洁,王金铃,邹桂英,等.药物功能失调性子宫出血的临床治疗疗效分析[J].中国新药与临床杂志,2013,40(13):255-256.

[5] 唐洁芬.探究不同剂量米非司酮用于治疗围绝经期子宫出血的疗效[J].中国临床研究,2014,04(11):122-123.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8803.2015.11.061.02