有限内固定+外固定支架联合治疗胫骨平台骨折56例临床研究
2015-07-21孙宇峰娄坤
孙宇峰 娄坤
摘要：目的 探究治疗胫骨平台骨折采用有限内固定联合外固定支架的价值。方法 将我院胫骨平台骨折的56例患者设为研究对象，随机均分为对照组和治疗组，对照组：常规手术治疗，治疗组：有限内固定+外固定支架手术治疗。分别对两组患者的总治疗有效率和相关指标进行比较。结果 治疗组治疗总有效率、伤口感染、并发症、骨愈合时间等数据均优于对照组，P<0.05。结论 采用有限内固定联合外固定支架的手术方法能够有效的提高患者的治疗效果，降低并发症和术后感染，缩短骨愈合时间，具有较高的临床价值。
关键词：内固定；外固定支架；经骨平台骨折；联合治疗
中图分类号： R683.42 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（b）-0000-00
胫骨平台为膝关节的负荷结构，骨折类型为关节内骨折。患者若出现胫骨平台骨折会严重影响其膝关节功能和稳定性[1]。由于骨折类型较为复杂，在临床上其治疗难度较高，传统治疗手段为手术切开复位，双钢板内固定[2]，但容易出现感染和皮肤坏死等问题，而且患者术后一般运动能力会大幅度下降。本文通过采用外固定联合内固定两种手术方法对患者进行手术治疗，通过与传统手术治疗手段对比，观察其治疗效果，以下是本次研究的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为我院在2013年10月-2014年10月收治的胫骨平台骨折的56例患者，其中男性32例，女性24例，年龄在20-58岁之间，平均年龄为（42.6±1.88）岁；骨折因素包括：砸伤20例，交通事故30例，高处坠落6例。对照组28例患者，男性16例，女性12例，年龄在20-58岁之间，平均年龄为（42.2±2.11）岁；治疗组患者28例，男性16例，女性12例，年龄在20-58岁之间，平均年龄为（43.2±1.26）岁。详见表1。通过对两组患者的年龄、性别和骨折的因素等一般资料进行比较后，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1.两组患者一般资料比较[n]
组别 例数 年龄（X±S） 骨折因素
砸伤 交通事故 高处坠落
对照组 28 42.2±2.11 10 15 3
治疗组 28 43.2±1.26 10 15 3
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
1.2治疗方法
对照组：对照组患者采用传统的手术治疗手段，术前患者进行核磁共振检查和硬膜外麻醉。术中，对患者的患处进行切除，清理已经损坏的皮肤和软组织，复位后用钢板和螺丝钉进行固定，最后进行创口的清理和缝合。
治疗组[3]：治疗组患者采用有限内固定联合外固定支架进行联合的手术治疗手段。术前与对照组患者相同，进行核磁共振检查和硬膜外麻醉。术中，首先对患者进行复位，若复位的效果不理想，则采用有限切开的方式进行复位。在复位结束后，医生选用拉力螺钉进行固定。在术后的2-3个月后拆除支架。
1.3疗效评价指标[4]
显著：患者的膝关节肿胀和疼痛感完全的消除，行走姿势较为的正常；良好：膝关节肿胀基本消除，患者偶有疼痛感，行走姿势较为的正常；有效：患者膝关节肿胀有一定的缓解，但会出现疼痛感，行走姿势正常；较差：患者膝关节肿胀未消除，且疼痛感依旧，行走姿势异常。
1.4观察指标
本次研究的观察指标包括出现伤口感染的患者数、出现术后并发症的患者感染数、两组患者的骨折愈合时间等3项指标。
2结果
2.1总治疗效果比较
通过对两组患者的总治疗效果进行比较后，结果显示，对照组的总治疗有效率仅为64.3%，而治疗组患者的总治疗有效率高达82.1%，差异较为的明显（P<0.05），具有一定的统计学意义。详见表2。
表2.两组患者的总治疗效果比较结果[n，%]
组别 n 显著 良好 有效 较差 总治疗有效率
对照组 28 10 8 4 6 22（64.3）
治疗组 28 13 10 3 2 26（82.1）*
*注：与对照组对比，差异显著，P<0.05
2.2对两组患者各项指标结果分析
治疗组患者中出现伤口感染的患者数为2例，出现术后并发症的患者数为0，平均的骨折愈合时间为15.8周。3项指标数据均优于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。详见表3。
表3.两组患者各项指标的比较结果[n，%]
组别 n 伤口感染 术后并发症 平均骨愈合时间（周）
对照组 28 6 5 12.2
治疗组 28 2* 0* 15.8*
*注：与对照组对比，差异显著，P<0.05
3结论
胫骨骨折由于其骨折的类型较为的复杂，故此其临床治疗较难，胫骨平台骨折的治疗目的主要是获得一个较为稳定的、运动能力较好的无痛膝关节，能够最大限度的减少膝关节的感染和术后并发症的发生。
参考文献：
[1]翟启麟，张长青.胫骨平台骨折的常用分类和比较[J].国际骨科学杂志，2011，32（1）：14-16.
[2]王再德，刘丹平.两种术式治疗胫骨平台骨折对关节功能恢复的影响[J].国际骨科学杂志，2008，29（3）：207-209.
[3]薛理新.有限内固定加外固定支架治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床观察[J].中国伤残医学.2012，20（9）：1-2.
[4]王懿.胫骨平台粉碎性骨折的有限内固定加外固定支架治疗观察[J].中国民康医学，2014，26（10）：46-47.
