秦氏安胎饮治疗先兆流产1278例疗效观察

秦林

【摘要】目的 观察秦氏安胎饮治疗先兆流产1278例的临床疗效。方法 门诊选取278例先兆流产患者，随机分为两组；西医对照组578例，常规西医方法注射黄体酮治疗；治疗组700例采用秦氏安胎饮加减治疗，比较两组间临床疗效；西医对照组578例采取激素支持疗法，治疗组700例采用秦氏安胎饮加减治疗，总疗程均为60d。结果 治疗组700例，4个疗程治愈649例，治愈率92.7%；有效698例，有效率99.7%，无效2例，无效率0.3%。对照组578例，4个疗程治愈214例，治愈率37.0%，有效480例，有效率83.0%，无效98例，无效率17.0%。治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论 采用秦氏安胎饮治疗先兆流产有良好的临床疗效，值得推广。

【关键词】先兆流产；秦氏安胎饮；黄体酮

【中图分类号】R714 【文献标志码】A

胎漏，胎动不安，其胎结而经来者，必有淤血阻络，若无淤血，则为肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕[1]。即西医的先兆流产[2]，中医以疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止[1]。同时也可以补肾健脾，养血益气而保胎平安，安全有效，深得人心[2]。我院所有病例资料都运用秦氏安胎饮治疗先兆流产，充分发挥中医药的优势，几乎没有西医激素疗法治疗中体现的各类不良反应，临床疗效十分显著，值得临床推广。

一般资料

1278例患者均为2011年2月～2014年6月，在我院门诊随机收治的女性患者。都符合先兆流产的诊断标准：符合乐杰主编的第六版《妇产科学》[4]西医诊断标准和符合中医的辨证标准[1，2]。随机分为2组，治疗组700例，年龄18～50岁，平均31岁，流产次数1次335例，流产次数2次227例，流产次数3次108例，流产次数4次20例，流产次数5次以上10例，病程1～12年。对照组578例，年龄20～48岁，平均31.6岁，流产次数1次276例，流产次数2次187例，流产次数3次89例，流产次数4次17例，流产次数5次以上9例，病程1年半～11年。2组患者在年龄、孕周、流产史、临床表现等相关资料及发病上无统计学差异，具有可比性。

治疗方法：治疗组均以秦氏安胎饮加减以疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止的方法治疗先兆流产（胎漏）。秦氏安胎饮药物组成：甘草，地黄，桑寄生，苎麻根，阿胶，当归，桂枝，茯苓，丹皮，芍药。气虚而见气短、汗多乏力者加炙黄芪，党参，炒黄芩，砂仁；腰酸下血腹痛者加杜仲，续断，狗脊，仙鹤草；1剂/d，水煎汁600ml，前3d，2h饮用100ml，分六次频服。第四d后每剂分三顿喝完，连续5d为一个疗程。连用2个疗程。确诊血或尿妊娠试验阳性，超声检查宫内孕囊生长发育正常，胚芽正常，胎心搏动正常即可。对照组以药物黄体酮注射液，每天20～40mg肌注，并逐步递减，7d为一个疗程。连用2～4个疗程。两组患者均要必须卧床休息；饮食清淡富有营养的食物；保持环境安静空气温度湿度适中；大小便通畅；禁止活动和房事。

疗效标准

治愈：治疗后5d内，阴道出血止，腹痛等诸症状消失；超声检查子宫、孕囊生长与孕周相符，基础体温（BBT）保持高温曲线；孕12周的孕妇胎儿发育正常。有效：治疗后5d内，阴道出血止，腹痛等诸症状不完全消失；超声检查子宫、胚胎发育与孕周基本相符，基础体温（BBT）时有波动；孕12周的孕妇胎儿发育基本正常。无效：治疗7～10d阴道出血未止，腹痛等诸症状未见减轻甚至加重；超声检查子宫、胚胎发育小于孕周，基础体温（BBT）波动很大或明显下降，严重的明显出现流产。

统计学处理：本组病例统计学方法数据以（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

治疗结果，两组疗效比较。2～4个疗程治疗后，治疗组治愈率和有效率明显优于对照组，经x2检验，P<0.05。疗效结果见表1和表2。

表1： 2疗程 2组临床疗效的比较

表2： 4疗程 2组临床疗效的比较

讨论

西医认为，正常的妊娠是孕囊或胚胎不被母体排斥并在子宫内正常发育，关键是母体的免疫耐受，才能健康正常生长。如果母体免疫出现异常，出现排斥现象，直接会导致流产，这是较常见的原因，此外还有生活上、工作压力、房事不节等外因因素导致的先兆流产，还有部分西医解释不清的原因造成早中期孕妇的先兆流产，甚至死产。

而中医认为在先兆流产（胎漏）这个领域，究其原因是这样论述的，结胎之后，经水滋养子宫，花生血肉，无有赢余，是以断而不行。其胎结而来经者，必有瘀血阻络。缘胎成经断，血室盈满，不复流溢。肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易至埋瘀。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。若内无淤血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾也。《金匮》名为胞阻。宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止[1]。

本组研究表明我院根据秦氏安胎饮加减治疗先兆流产有效率达到99.7%，明显优于西医对照组。方中以芍药，当归，地黄，茯苓，阿胶，健脾疏肝，滋补肝血，丹皮，甘草，清郁化热；桑寄生，苎麻根，桂枝，协同暖肾强腰止血安胎之妙用。诸药共凑疏肝解郁，健脾润燥，滋补肾阳，止血安胎固胎作用。此配伍合理，药效平缓，可有效提高血孕酮、β-HCG水平达到保胎效果。可见秦氏安胎饮在防治各类先兆流产和安胎方面具有明显的特色和优势，对先兆流产的保胎固胎治疗方面，疗效确切，无毒副作用[5]。

参考文献

[1] 李玉宾，主校.四圣心源[M].北京：人民军医出版社，2013：180.

[2] 张玉珍，中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：156.

[3] 葛秦生.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册[M].北京：科技文献出版社，20023：177.

[4] 乐杰.妇产科学（第六版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：89.

[5] 洪家轶.中西医临床妇科学[M].北京：中国中医药出版社，1996：518.