中西医结合治疗冠心病伴上消化道出血39例临床观察

胡海霞

【摘要】目的 研究分析在冠心病伴上消化出血的临床治疗中采用中西医结合的方式治疗所获疗效。方法 将2010年2月～2012年2月我院所诊治的78例冠心病伴上消化道出血患者作为对象，随机将其分为研究组与对照组，每一组病例数为39例，对照组患者采取常规的西医治疗，研究组患者基于常规西医治疗加施中医治疗，对比分析两组疗效。结果 研究组治疗总有效率为92.3%，对照组治疗总有效率为76.9%，研究组疗效明显优于对照组，组间所存差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过本次研究结果的分析可知，采取中西医结合治疗冠心病伴上消化道出血，可获得良好的效果，操作简单且可行性强，便于患者接受，值得推广和应用。

【关键词】上消化道出血；中西医；治疗；临床；冠心病

【中图分类号】R541.4；573.2 【文献标识码】A

消化道出血作为一种内科重症，其发病急且死亡率也比较高[1]。在临床中冠心病伴上消化道出血比较常见，如何进一步提高疗效，降低合并症所带来的风险，加速疾病的痊愈，成为了当前医护工作者探讨的一个重点问题[2]。在本次研究中，笔者将近年来我院所收治冠心病伴上消化道出血患者作为研究对象，随机分为了病例数分别为39例的对照组与研究组，其中研究组采取中西医结合治疗，从治疗结果来看，所获疗效良好，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年2月～2012年2月我院所诊治的78例冠心病伴上消化道出血患者作为对象，其中男性患者45例，女性患者33例，患者年龄在45～72岁，病程为15天内，出血量<1000 mL的有70例，>1000 mL的有8例，全部患者均符合冠心病诊断标准[3]。基于患者资料的分析以及住院先后顺序，将70例患者分为研究组与对照组，每一组的病例数各为39例，两组患者一般资料所存差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的西医治疗，即予以扩张冠状动脉、血压控制、营养心肌、抗血栓、阻止或者延缓心肌重构、心肌供血改善等治疗，可选药物有硝酸甘油、他类脂降脂药、阿司匹林、极化液、立止血、吉胃乐以及泮托拉唑等。研究组患者基于西医治疗加施中医，即益气养阴扶正复脉予以参麦注射液，应用血塞通注射液、云南白药以及痛心络胶囊等。在治疗期间，结合患者出血情况应用中药止血散，该药由三七粉、炒白术、乌贼骨、党参、甘草、茯苓以及大黄炭等构成，用药时结合患者症状进行加减，对于脾胃虚弱者可适量地加入麦冬、沙参或者石斛等；对于肝火犯胃者可适当地添加牡丹皮、夏枯草或者栀子等。

1.3 疗效判定标准

观察记录两组患者临床症状改善情况，进行大便隐血试验测定[4]。疗效评判标准：（1）显效：经治疗，患者心绞痛、出血症状基本消失，且心电图恢复至正常，呕血或者黑便停止，连续3 d大便隐血试验

为（+）；（2）有效：治疗后患者心绞痛、出血症状有所减轻，且心电图ST段压低回升至0.5 mV以上，大便隐血试验为（+）；（3）无效：治疗前后患者临床症状和心电图未发生显著的改变，大便隐血试验没有好转。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用的是SPSS 21.0软件来实施统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

本次研究采取了中西医结合的方式治疗冠心病伴上消化道出血，其中西医治疗主要包含有扩张冠状动脉、血压控制、营养心肌、抗血栓、阻止或者延缓心肌重构、心肌供血改善等，常用药物为硝酸甘油、他汀类降脂药、阿司匹林、极化液、立止血、吉胃乐以及泮托拉唑等。中医则应用中医药来进行治疗，即参麦注射液、血塞通注射液、云南白药以及痛心络胶囊等。参麦注射液对于心肌细胞膜具有保护的作用，对于血压具有双向调节作用，可减轻心肌再灌注受损和缺血；扩张动脉可有效调节患者心律和稳定血压，改善微循环[5]。从本次研究的结果来看，结合中西医治疗冠心病伴上消化道出血，便于患者心肌重塑、生活质量以及预后的改善，获得显著且良好的疗效，减轻患者出血症状，值得在临床中应用与推广。

综上所述，在冠心病伴上消化道出血的临床治疗中，应加强患者生命体征变化的监测，结合患者自身实际情况采取合理并科学的治疗方法，以此获得最佳疗效。

参考文献

[1] 王启平.幽门螺杆菌感染与冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的相关性研究[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（12）：635-637.

[2] 王 娟.质子泵抑制剂应用于PCI术后抗血小板治疗致上消化道出血的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2074-2076.

[3] 戴泽龙，陈 慧，吴小盈，等.冠心病血瘀证患者细胞色素P4502C19*17基因型分布与氯吡格雷治疗后血小板聚集率及出血风险的关系[J].中西医结合学报，2012，10（6）：647-654.

[4] 何光学，杜琇瑛.中西医结合治疗上消化道出血76例[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：39-39.

[5] 李红艳.中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（12）：71-71.