氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察

刘洋++周洁信

【摘要】目的 探索氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 计划入组120例，分为试验组和对照组，每组60例。观察组应用常规氯吡格雷治疗的基础上，增加低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，对照组应用氯吡格雷常规治疗加安慰剂。对筛选成功的受试者将以1：1的比例随机分到观察组和对照组，8个星期为一个疗程，期间治疗1W，2W，4W，8W时各随访一次，以临床症状的改善和神经功能缺损评分进行判定疗效。结果 观察组与对照组的治疗效果总有效率分别为95.0%和86.7% ，氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的疗效，有效率方面比较，明显高于对照组，且差异有显著性（P<0.05），具有统计学意义。结论 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，可有效降低并发症的发生率和死亡率，改善生活质量，值得临床上推广应用。

【关键词】氯吡格雷；低分子肝素钙；进展性缺血性脑卒中

【中图分类号】R741 【文献标志码】A

20世纪初，我国老龄人口数目的增加，脑血管病的发病率呈逐步上升趋势，其中，缺血性脑血管病占所有脑血管疾病的70%～80%，病情进展迅速，有较高的致残率和致死率，目前，溶栓治疗已成为公认的最有效的治疗方法[1]。近年来有研究显示氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效显著，本试验尝试氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，取得良好的治疗效果，现报道如下：

资料和方法

基本资料：选择自2012年10月～2013年10月间来我院就诊的进展性缺血性脑卒中患者，共收集到120例病患，其中男性病患68例，女性病患52例，年龄在58～71岁之间，平均年龄为62.50±3.10岁，病程在5.1～15.8年之间，平均病程为10.45±2.14年。将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例32例，女性病例28例，平均年龄为57.87±10.33岁，病程最短2h，最长3年，平均病程为12.7个月；对照组男性病例36例，女性病例24例，平均年龄为58.23±4.11岁，病程最短2.5h，最长4年，平均病程为18.3个月。两组在性别、年龄、病程均无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

方法：计划入组120例，分为试验组和对照组，每组60例。观察组应用常规氯吡格雷治疗的基础上，增加低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，对照组应用氯吡格雷常规治疗加安慰剂。对筛选成功的受试者将以1：1的比例随机分到观察组和对照组，8个星期为一个疗程，期间治疗1W，2W，4W，8W时各随访一次。观察组：氯吡格雷片75mg口服，1次/d，一个疗程为7d。同时应用低分子肝素钙5000IU皮下注射，1次/d。对照组：氯吡格雷片75mg口服，1次/d，一个疗程为7d。同时应用安慰剂，1次/d。入组治疗前后均查血常规，血生化，凝血功能，尿常规以及心电图。

观察指标：以临床症状的改善和神经功能缺损评分进行判定疗效。治愈：症状与体征基本消失，生活可自理，病残程度为0 级；显效：主要症状与体征明显好转，功能缺损评分减少>=21分，病残程度为1～3 级；好转：症状与体征较为好转，功能缺损评分减少8～20 分；无效：指用药前后症状与体征无明显好转，功能缺损评分减少不足8 分或增加者[2]。

统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

神经功能缺损评分结果显示，观察组显效38例，比较有效19例，无效3例，总有效率为95.0%，对照组显效22例，比较有效30例，无效8例，总有效率为86.7%，有效病例数为显效加比较有效，两组在显效率方面比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

讨论

低分子肝素钙除具有抗凝血作用以外，可抑制补体系统和白细胞的趋化，降低内皮细胞的通透性，中和多种致病因子，保护内皮细胞免受自由基的攻击，因而可有效治疗进展性缺血性脑卒中[3]。本试验将观察组和对照组病例进行比较，结果显示，氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中常规治疗，证实了氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，可有效降低并发症的发生率和死亡率，改善生活质量等方面有着极大的作用[4]。综合以上分析，氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中，可有效降低并发症的发生率和死亡率，改善生活质量，值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 吴泳，梁雁，黄丹丹，卢常盛.氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国医药导报，2009，（13）.

[2] 韩英俊.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国卫生产业，2011，（13）.

[3] 马寿民.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国实用医药，2010，（17）.

[4] 邢志伟，史云东.氯吡格雷联合低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国现代神经疾病杂志，2006，（01）.