中西医结合疗法在心肌缺血治疗中的意义

王志琦

【摘要】本文介绍了分别运用中医、西医、以及中西医结合疗法来治疗心肌缺血，对比疗效，中西医结合疗法效果最佳，探讨中西医结合疗法在心肌缺血治疗中的意义。

【关键词】中西医结合；心肌缺血；治疗意义

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A

【Abstract】In this paper，To explore the clinical efficacy of the traditional Chinese medicine，western medicine，the combination of Chinese and western medicine of myocardial ischemia.Comparing the curative effect，the way of the combination of Chinese and western is the best.Finally，we discuss the treatment significance of the combination of Chinese and western medicine of myocardial ischemia.

【Key words】The combination of Chinese and western medicine，Myocardial ischemia，Treatment significance

近年来，随着心肌缺血的患者越来越多，心肌缺血逐渐引起临床医师的高度重视。在心血管内科临床上，心肌缺血属于是一种常见病，多发于中老年人群。如果不及时纠正，容易发生心肌不可逆的损害，甚至患者会发生心源性休克，对患者的生命健康来说，是一个极大的威胁。劳累过度和血压升高等是导致心肌缺血的病因。患者劳累过度或血压升高，增加了心肌收缩力，最终就会导致心绞痛，因此必须对心肌缺血患者进行及时有效的治疗。本文主要介绍了分别运用中医、西医、以及中西医结合疗法来治疗心肌缺血，对比疗效，中西医结合疗法取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 中西医治疗方法

1.1 中医治疗

齐泽华报道过自拟生脉益心汤治疗无症状性心肌缺血30例，所有患者1剂/d，水煎取汁300 mL，100 mL/次，2次/d口服。齐泽华综合分析了生脉益心汤气虚型无症状性心肌缺血患者30例，通过观察心电图疗效：治疗组30例中显效6例，有效9例，无效15例，总有效率50%。

1.2 西医治疗法

在陈晓玲研究的冠心病心肌缺血患者的中西医结合治疗中，让患者1次/d，0.1 g/次，口服肠溶阿司匹林；口服硝酸异山梨酯片按照3次/d，10 mg/次，2周为1个疗程，最后结果是总有效率为显效率和有效率之和。总有效率61.8%。表明西医治疗法对心肌缺血患者有一定的疗效[1]。

1.3 中西医联合治疗心肌缺血

陈晓玲通过在西药治疗的基础上给予患者中药治疗，静脉滴注20 mL的银杏达莫，并让患者Tid，

3片/次，口服灯盏花素片，2周为1个疗程。如果两组患者有基础病史，则给予其有针对性的降血压、降血糖治疗。患者的临床治疗总有效率为91.2%。表明中西医联合治疗心肌缺血效果非常好，值得在临床推广[2]。

2 疗效评定标准

国外文献报道，评定标准分为显效：胸闷或心绞痛症状快速消失，血压在内平稳，心电图心肌缺血现象在个疗程内基本纠正。有效：心绞痛发作次数明显减少，心电图心肌缺血现象有所改善。无效：临床症状不缓解，血压不稳定，心电图心肌缺血现象无改变。

3 疗效观察方法

蒋家骢、张仁坤研究心肌缺血采用的是由美国科技公司生产的ST9200超级三通道全息动态心电图Holter记录仪，选用CMI、CMS、CC，参照患者记录的活动情况（如睡眠时、休息中、日常一般轻活动、体力负荷等）由电脑自动分析记录导联结果，记录24 h内心肌缺血发作阵次及持续时间，分析每个患者24 h平均心率、最慢心率、最快心率及发生时间。

4 讨 论

心肌缺血中医辨证心肌缺血为内科常见病，心肌耗氧量增加以及冠脉栓塞、冠脉充盈不足、冠脉狭窄或痉挛、心率加快、心肌血量减少、血行不畅等因素常常导致心肌发生缺血。在中医学上，心肌缺血的病因主要是瘀血阻络，气阴亏虚。血脉不通，瘀血阻络，阴虚则心脉失养，气虚则血行无力是致病机理[3]。

冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴，病机多属本虚标实、虚实夹杂。

中医药物治疗：齐泽华研究的生脉注射液是一种主要成分为人参、麦冬、五味子的纯中药制剂。功能是提高心肌收缩力，使心排出量增加，改善左心功能，扩张冠状动脉血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧，从而改善心肌缺血，并可稳定心肌细胞膜，提高正性肌力，起到“益气复脉，养阴生津，救逆固脱”的功效[4]。

西医药物治疗：硝酸异山梨酯片的主要功效是松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，使血液潴留在外周，减少回心血量、左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压，进而减低外周血管阻力、收缩期动脉压及平均动脉压，从而减少心肌耗氧量，增加心肌供氧量，有效缓解冠心病心肌缺血，冠心病的长期治疗和心肌缺血的预防中具有积极的作用。

总之，中药与西药各有千秋，今后要将中西医结合起来治疗心肌缺血，这样才可以达到最佳的疗效。中药在心肌缺血的防治中发展已经很久，展现出中药的广阔应用前景，但目前中药作用机制的研究大部分是借鉴西药的研究模式，忽视了中医药理论的指导，在中医辨证方面的研究极少，今后可将西医辨病与中医辨证相结合，对病证和方药有机结合起来研究，以揭示中西药物治疗心肌缺血的科学内涵。中西医合璧，标本兼治，改善患者的心肌缺血，早日打破心肌缺血对患者的困扰[5]。

参考文献

[1] 陈雪梅.中西医结合治疗冠心病心肌缺血56例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：167-168.

[2] 陈晓玲，冠心病心肌缺血患者的中西医结合治疗[J].健康之路，2013，12（7）： 433.

[3] 王秀娟.脑心通对冠心病高危因素以及心肌缺血的影响[J].陕西中医，2013，34（3）：387-388.

[4] 齐泽华.自拟生脉益心汤治疗无症状性心肌缺血30例[J].实用中医内科杂志，2009，23（1）： 37.

[5] 孙慧君.中西医结合治疗无症状型心肌缺血43例[J].中医研究，2011，24（2）：38-39.