N端B型钠尿肽前体在心力衰竭诊治中的临床应用效果观察

刘世秀

【摘要】目的 分析研究N端B型钠尿肽前体在心力衰竭诊治中的临床应用效果。方法 随机抽取2013年1月～2014年1月本院接诊的80例经检查确诊为心力衰竭的患者以及来本院接受体检的80例正常者作为研究对象，将80例心力衰竭患者作为观察组，80例正常体检者作为对照组，为两组患者做N端B型钠尿肽前体浓度的检查，比较两组检查结果。结果 观察组患者的N端B型钠尿肽前体浓度明显高于对照组，两组数据的比较结果差异具有统计学意义（P<0.05）；N端B型钠尿肽前体浓度会随着心力衰竭的严重程度的增加而增加。结论 N端B型钠尿肽前体浓度可以较为准确的反应出心功能的严重程度，因此将其作为诊断心力衰竭的指标具有一定的临床应用价值。

【关键词】N端B型钠尿肽；心力衰竭；临床应用效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B

【Abstract】Objective to analyze the n-terminal b-type natriuretic peptide precursor in the clinical application of diagnosis and treatment of heart failure. Methods randomly selected from January 2013 to January 2014 in our hospital departments of 80 cases examined patients diagnosed with heart failure and to have a medical examination in our hospital 80 cases of normal as the research object， the 80 heart failure patients as observation group， 80 cases of normal physical examination as a control， for the two groups of patients with n-terminal b-type natriuretic peptide precursor concentration check， compared two groups of test results. Results the observation group of patients with n-terminal b-type natriuretic peptide precursor concentration significantly higher than the control group， two groups of data through comparison of the differences statistically significant （P<0.05）； N the b-type natriuretic peptide precursor concentration will be increased with the increase of the severity of heart failure. Conclusion N end of b-type natriuretic peptide precursor concentration can more accurately reflect the severity of cardiac function， so as a diagnostic index of heart failure has certain clinical application value.

【Key words】N-terminal b-type natriuretic peptide； Heart failure； The clinical application effect

心力衰竭是临床上的常见病症，该病症主要是指患者的静脉回流正常，但是因为原发的心脏功能损害导致心脏排血量减少，不能满足各组织代谢所需的一种病症[1]。N端B型钠尿肽前体（N～terminal pro～B～type natriuretic peptide， NT～proBNP）是一种新的诊断心力衰竭的实验室指标。大量临床研究的结果显示，N端B型钠尿肽前体的水平可以较为准确的反映出心力衰竭患者心脏的收缩功能以及舒张

功能[2]。本文将就随机抽取2013年1月～2014年1月本院接诊的80例经检查确诊为心力衰竭的患者以及来本院接受体检的80例正常者作为研究对象，分析研究N端B型钠尿肽前体在心力衰竭诊治中的临床应用效果，现将分析研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月～2014年1月本院接诊的80例经检查确诊为心力衰竭的患者以及来本院接受体检的80例正常者作为研究对象，将80例心力衰竭患者作为观察组，80例正常体检者作为对照组，

1.1.1 观察组：男性患者48例，女性患者32例；患者年龄：51～81岁，平均年龄（65.2±2.4）岁；依据NYHA分级标准：I级16例，II级20例，III级30例，IV级14例；患有冠心病的患者44例，患有高血压性心脏病、扩张性心脏病的患者各12例，患有肺心病、风湿性心脏病的患者各6例；排除标准：半年内发生过心肌梗死的患者、因其他病症导致呼吸困难的患者、存在肺栓塞以及肝硬化腹水的患者、存在其他内分泌病症的患者。

1.1.2 对照组：男性患者46例；女性患者34例；患者年龄：54～83岁，平均年龄（67.1±2.3）岁；排除标准：存在心功能异常的体检者、存在呼吸困难症状的体检者以及患有其他慢性病症的体检者；观察组与对照组在自然资料方面不存在明显差异，固组间比较具有可行性；本次研究目的均已告知所有参与研究人员，所有研究对象均是自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

为对照组以及观察组的参与人员进行空腹抽血（3ml），之后进行离心处理，利用专门的试剂以及仪器对所有研究对象血液中的N端B型钠尿肽前体浓度进行测定（所有对比数据均取平均值）[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并比较两组研究对象之间血液N端B型钠尿肽前体浓度检测结果。

1.3.2 观察并分析N端B型钠尿肽前体浓度与心功能分级之间的关系。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组研究对象之间血液N端B型钠尿肽前体浓度检测结果

观察组患者的N端B型钠尿肽前体浓度明显高于对照组，两组数据的比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分析N端B型钠尿肽前体浓度与心功能分级之间的关系

观察组依据NYHA 分级结果，I级、II级、III级、IV级之间NT～proBNP浓度的比较结果均存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结 论

大量临床研究证明[4]，患有心力衰竭的患者，其血浆BNP的浓度水平会有所增加，其不仅具有利尿以及利钠的作用，而且可以缓解患者静脉充血以及体液负荷过重的情况。在心脏功能出现损害时，患者的BNP会加快分泌速度，其对患者的血容量以及心脏调节起到了十分重要的作用。BNP主要分布在人体的心脏组织当中，其也存在人体的脑组织中，但是含量较少。相关研究结果显示[5]BNP的分泌主要由左心室完成，且如果右心室出现容量负荷过重或者是心室室壁的压力增加、心室肌细胞发生损伤等情况则会引起BNP的大量分泌。BNP会在分泌后很快裂变成为BNP以及NT～proBNP两种成分。这两种成分中因为NT～proBNP的半衰期要远远长于BNP（大约为BNP的15倍）；因此其留在血液中的时间较长，从而使其对于心功能不全的程度具很高的敏感性[5]。

在本次研究中，笔者发现心力衰竭NYHA分级

I级、II级、III级、IV级之间NT～proBNP浓度的比较结果均存在明显差异，且比较结果具有统计学意义。这表明NT～proBNP可以在心力衰竭早期血流动力学出现异常、超声心电图以及X线胸片出现异常前反应出心力衰竭的变化情况。因此笔者认为将NT～proBNP指标作为诊断早期心力衰竭的指标具有十分重要的临床价值。在本次研究中，笔者发现，观察组患者随着心功能分级严重程度的上升，其NT～proBNP浓度也出现了明显升高，由此可见，NT～proBNP对于心力衰竭的严重程度具有较高的敏感性，因此其也可以作为心力衰竭分级诊断的一项重要依据。

综上所述，N端B型钠尿肽前体浓度可以较为准确的反应出心功能的严重程度，因此将其作为诊断心力衰竭的指标具有一定的临床应用价值。

参考资料

[1] 司拥军，赵智慧.N末端B型钠尿肽前体定量检测在心力衰竭诊断及预测治疗效果和预后的探讨[J].2013，21（7）：25-27.

[2] 王兰兰，蔡 蓓，刘兴斌，等.N未端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值[J]. 中华检验医学杂志，2011，29，（1）：37-38.

[3] Dao Q，Krishn Aswamy P，Kazanegm R，et al.Utility of B-type natrruretic peptide （BNP） in the diagnosis of CHF in an urgent careSetting[J].J A Mcell cardiol，2011，37：379-385.

[4] 马 娟，张鸿青，田 青.B型利钠肽在心力衰竭治疗中的应用[J].心血管病学进展，2009，30（B04）：20-22.

[5] 王家宏，黄永麟.脑钠肽在心力衰竭诊治中的应用进展[J].中国实用内科杂志，2005，25（7）：657-658.