普外科临床中急性阑尾炎60例诊治体会

许华++牟凤美

【摘要】目的 探讨急性阑尾炎在临床上的疗效，并将资料的诊治体会进行归纳总结。方法 针对我院从2012年3月～2014年3月收治的60例急性阑尾炎患者随机均分为观察组和对照组。对照组采取传统的开腹治疗方法，观察组采取腹腔镜治疗方式。比较两组在治疗之后的临床效果、出血量和并发症的情况，并采取统计学进行分析。结果 观察组患者在治疗后的疗效和各项指标都要优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，针对急性阑尾炎的患者采取及时的治疗，并采取腹腔镜手术形式，能够有效降低患者的手中出血量和术后并发症的发生率。值得在临床上大力推广。

【关键词】普外科；急性阑尾炎；诊治体会

【中图分类号】R61 【文献标志码】A

急性阑尾炎是由于阑尾的壁部受到了堵塞或者细菌的感染从而导致的局部严重性炎症。患者的临床表征为腹部剧烈的疼痛，尤其多见为有下腹部位，且呈现跳动性的疼痛[1]。触压阑尾位置具有显著性痛感。急性阑尾炎的及时诊治和手术成功率是治疗该疾病的要素。所以在临床上及时发现，及时诊断，及时采取适当的措施，是治疗急性阑尾炎的重要原则[2]，而在普外科的经验中，针对急性阑尾炎多采取开腹手术的方式进行治疗。但是开腹手术存在临床效果不佳，术中患者出血较多，术后并发症较多等缺点[3]。因此本文针对我院从2012年3月～2014年3月收治的60例急性阑尾炎患者作为研究的对象。针对患者采取腹腔镜方式进行治疗，探讨急性阑尾炎在临床上的疗效，并将资料的诊治体会进行归纳总结。现将结果报道如下。

资料与方法

一般性资料：针对我院从2012年3月～2014年3月收治的60例急性阑尾炎患者作为研究的对象。其中男性患者38人，女性患者22人，患者年龄为16～74岁，平均年龄为31.3±14.5岁。病症中，穿孔性急性阑尾炎患者有11例，急性脓性阑尾炎患者有21例，单纯性急性阑尾炎有18例，坏疽性急性阑尾炎有10例。将其随机分为观察组和对照组，各30人。两组患者在性别、年龄、病症的比较上不具有显著性意义（P>0.05）。具有可比性。

治疗方法：对照组采取传统的开腹手术治疗方法，在患者的腹部麦氏点位置采取斜刀切开，切口渗出的组织液要尽快吸干处理，并尽快找到阑尾位置，并切除。并对其切口端进行及时缝合和脓液的处理。观察组采取腹腔镜治疗方式。采取人工气腹12±2mm Hg的气压，插入的直径为10mm的位置[4]。找到患者的阑尾位置之后，探明情况并及时切除。比较两组在治疗之后的临床效果、出血量和并发症的情况，并采取统计学进行分析。

评价指标：显效：患者在治疗后，临床症状完全消失，手术后没有出现并发症；有效：患者在治疗后，临床症状得到了明显的改善，手术后出现轻微的并发症；无效，患者通过手术治疗之后，临床症状没有得到改善或者加重。或者术后出现了严重的并发症。治疗的总有效率=（显效+有效）/组别人数×100%。

统计学方式：采取SPSS 19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计量性资料采取x2检验。当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。

结果

从结果中可以看出，观察组患者总治疗有效率为93.3%，相比较对照组的70%具有明显的优势，两组疗效比较具有显著性差异（P<0.05）。

表1 两组患者采取不同的治疗方式后的疗效比较

注：*与对照组比较，具有显著性差异（P<0.05）。

从两组患者在不同的治疗过程中的参数中可以看出，在痊愈时间、排气时间、出血量、手术时间的比较上，观察组的效果都要优于对照组，且两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者在治疗过程中的各项指标比对（x±S）

注：*与对照组比较，具有显著性差异（P<0.05）。

讨论

急性阑尾炎的及时诊治和手术成功率是治疗该疾病的重要影响要素。腹腔镜手术是近年来先进的治疗手术技术，具有疗效佳、创口小，出血少等优点。是当前普外科治疗阑尾炎的最为流行的治疗技术。本文的研究结果显示观察组患者总治疗有效率为93.3%，相比较对照组的70%具有明显的优势，两组疗效比较具有显著性差异（P<0.05）。从两组患者在不同的治疗过程中的参数中可以看出，在痊愈时间、排气时间、出血量、手术时间的比较上，观察组的效果都要优于对照组，且两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在临床上，针对急性阑尾炎的患者采取及时的治疗，并采取腹腔镜手术形式，能够有效降低患者的手术中出血量和术后并发症的发生率。值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 陈佩祥，宋哲，王德斌，侯建章.先天性升结肠游离伴急性阑尾炎一例诊治回顾及文献复习[J].临床误诊误治，2012，（08）.

[2] 邓桃枝，韩向阳.右半结肠癌合并急性阑尾炎42例回顾性分析[J].实用医学杂志，2012，（06）.

[3] 王兴河.老年急性阑尾炎患者临床表现与诊治[J].中国卫生产业，2011，（25）.

[4] 唐建环，王文仲，赵梓良，宋子杰，梁峰，李涛.急性阑尾炎误诊原因分析（附25例报告）[J].医学理论与实践，2013，（07）.