颈动脉内膜增厚和超敏C—反应蛋白与无症状脑梗死的关系

魏列君　赵丽丽

【摘要】目的 对无症状性脑梗死患者的颈动脉内膜增厚与超敏c-反应蛋白进行分析，探讨其与无症状性脑梗死的关系。方法 分别对30例无症状性脑梗死患者、30例有症状性脑梗死患者和30例健康者行颈动脉彩色多普勒检查和超敏C-反应蛋白量测定。结果 3组受检者的颈动脉内膜增厚发生率、颈动脉内膜中层厚度比较，超敏C-反应蛋白水平均有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉内膜增厚的程度及超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死有一定的相关性。

【关键词】无症状性脑梗死；超敏C-反应蛋白；颈动脉内膜增厚

【中图分类号】R540.4+8 【文献标识码】A

【Abstract】Objective analysis of the carotid artery intima-media thickening in patients without cerebral infarction symptoms and high sensitivity c- reactive protein， and to explore its relationship with asymptomatic cerebral infarction. Methods respectively， in patients with no symptoms of cerebral infarction in 30 cases of 30 patients with symptomatic cerebral infarction and 30 healthy subjects underwent carotid color Doppler examination and high sensitive C- reactive protein determination. Results carotid intimal thickening in 3groups of subjects were compared， the occurrence rate of carotid artery intima media thickness， high sensitive C-reactive protein level were statistically significant （P<0.05）. Conclusion carotid artery intimal thickening degree and high sensitive C-reactive protein and asymptomatic cerebral infarction has certain correlation.

【Key words】Asymptomatic cerebral infarction； High sensitivity C- reactive protein； Carotid intima media thickness.

无症状性脑梗死（ACI），是临床未发现神经受损的症状和体征，但头颅CT、MRI可以发现明确病灶的脑血管病。本研究旨在探讨ACI与颈动脉内膜增厚和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的关系，从而为早期诊断和治疗本病提供依据[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院神经内科2010年1月～2013年8月住院的60例脑梗死患者，其中有症状性脑梗死（CI）患者30例，诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准；男19例，女11例；年龄51～79岁，平均（58.37±10.14）岁；其中肥胖者20例、高血压者24例、糖尿病患者11例。排除标准：心、肝、肾功能不全或及肿瘤病史者；有严重的全身感染者；有手术、严重创伤史患者。其中ACI患者30例（ACI组），经过MRI证实梗死灶直径<1.5 cm；男20例，女l0例；年龄52～75岁，平均（60.12±9.86）岁；其中肥胖者l5例、高血压者23例、糖尿病患者12例。从来我院体检者中选取30例作为正常对照组，其中男21例，女9例；年龄52～78岁，平均（59.36±10.39）岁；其中肥胖者7例、高血压22例、糖尿病患者10例。既往无脑血管病史，颅脑MRI检查未见异常[2]。

1.2 方法

颈部彩色血管超声检查前，要求患者休息10 min，探头频率为5～12 Hz，探查颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT增厚指IMT≥1.0 mm。hs-CRP的检测：ACI组和正常对照组取空腹静脉血2 ml，CI组取发病

24 h内患者空腹静脉血2 ml，参考值：hs-CRP<3 mg/l。

1.3 统计学处理

研究中相关数据资料采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料采取“x±s”表示，多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），若检验结果有统计学意义，两组间比较以LSD-t检验分析，计数资料用（%）表示，用x2检验，在P≤0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

受检者颈动脉超声结果比较，3组的颈动脉IMT间差异有统计学意义（P<0.05），且ACI组高于正常对照组，CI组高于ACI组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组受检者的血清hs-CRP比较水平间差异有统计学意义（P<0.05）。CI组与ACI组比较，ACI组与正常对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

无症状性脑梗死（ACI），是指无临床卒中症状及神经定位体征，但影像学可发现的脑梗死。现在的DSA发现脑梗死患者多数颈动脉内膜增厚、在脑血管病演化过程中，动脉粥样硬化有内膜增厚和斑块形成两个不同阶段，内膜厚度（IMT）是首先发生的，而后逐渐出现内膜粗糙斑块形成，内膜的增厚是动脉粥样硬化启动阶段、系量变到质变的改变，这一动脉内膜的变化导致了颈动脉血栓的形成，有学者研究发现SCI病灶多位于深穿支供血区占80%，10%位于皮层区域，9%位于后颅凹[3]。目前磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）上超早期（<3 h）可以发现异常信号，以上影像学表现与我们颈动脉内膜增厚与无症状性脑梗死明显相关性的研究结果，将我们的认识进一步提前，颈动脉内膜增厚阶段与无症状性脑梗死的发生具有明显的相关性，及早颈动脉超声了解血管内膜增厚情况的界点，可望在内膜增厚起始阶段给予个体化的干预可以起到有效的预防作用。动脉内膜增厚也是一种慢性炎症过程[4-5]，目前研究发现hs-CRP是动脉内膜发生改变的极具敏感性的检测指标。本研究显示，ACI患者的血清hs-CRP水平高于正常人，CI患者的血清hs-CRP水平高于ACI患者，表明hs-CRP水平与无症状性脑梗死有明显相关性，能较准确地判定患者脑血管病的预后。因此，进一步重视

hs-CRP和颈动脉内膜增厚的的早期发现，采取有效的保护措施，尽可能避免CI的发生，这才是脑血管病的治疗重点[6]。

参考文献

[1] 陈雪枝，魏丽玲.无症状性脑梗死的研究进展[J].中国老年学杂志，2012，12（30）：3604-3607.

[2] 钱 琪，吕海东.无症状性脑梗死70例临床分析[J].中国实用医药，2008：3（15）：108-9.

[3] Corea F，H6non H.Pasquier F，et以Silent infarcts in stroke patients：patient characteristics and effect on 2-year outcome[J].J Neurol，2001：248（4）：271-8.

[4] 高 路，南佳彦，等.急性脑梗死患者24 h内超敏-C反应蛋白水平及相关研究[J].中华急诊医学杂志，2009，13（3）：79-80.

[5] 张宇敬.老年无症状性脑梗死72例危险因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2007：15（5）：383.

[6] 李晓红，粱永耀，赵武民，等.无症状脑梗死干预治疗与急性缺血性脑卒中发生的相关性研究[J].疑难病杂志，2008：7（8）：457-9.