自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察

代 亮

湖北中医药大学硕士研究生，武汉 430065

自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察

代 亮

湖北中医药大学硕士研究生，武汉 430065

随着我国社会经济的快速发展，人们的运动量也逐渐增大，膝关节的急性创伤及慢性损伤所导致的滑膜炎也日益增多，而滑膜的功能异常会引起关节液不能正常的吸收与生成，就会导致膝关节大量的积液。同时滑膜形态结构的异常还会侵犯膝关节软骨，如果不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎的发生。膝关节创伤性滑膜炎急性发作期，会出现膝关节局部肿胀、疼痛，严重影响膝关节的功能，降低患者生活质量。笔者采用自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2014年8月—2015年8月本院收治的膝关节创伤性滑膜炎患者48例，经询问既往病史，经抗“O”试验、血沉、类风湿因子及尿酸等实验室检查，并行X线平片及MRI相关影像学检查，确诊为单一膝关节创伤性滑膜炎，排除膝关节周围骨折、痛风性关节炎及风湿性关节炎等其他疾病。应用电脑随机抽样方法将患者分为观察组和对照组各24例。观察组，其中男14例，女10例，年龄18～55岁，病程2.0 d～2.0年；急性损伤12例，慢性劳损7例，无明显诱因5例。对照组，其中男16例，女8例，年龄17～50岁，病程1.0 d～2.5年；急性损伤11例，慢性劳损9例，无明显诱因4例。2组患者在性别、年龄、病程及损伤原因等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组入院后完善常规检查，给予患膝制动(石膏固定)，口服消炎镇痛药(尼美舒利分散片，0.1 g/次，每日2次，餐后服用)；观察组在对照组的基础上采用湖北省中医院自制的金黄膏，方药组成为黄柏、大黄、天花粉、白芷、厚朴、姜黄、天南星、苍术、樟脑等，以上诸药各等份，研制成粉末，加入凡士林、蜂蜜等辅料搅拌均匀制成软膏备用。根据膝关节疼痛部位的大小，选用合适的棉垫，将自制好的金黄膏均匀的涂在棉垫上，覆盖于膝关节疼痛部位，覆盖面积要超过患处1 cm，再用绷带固定，1次/d，每次敷10～12 h，金黄膏外敷后继续石膏外固定制动。

1.3 疗效评价

显效：局部疼痛消失，肿胀消退，肤温正常，膝关节活动自如；有效：局部疼痛及肿胀情况较入院时减轻，肤温略高，膝关节活动有所改善；无效：局部疼痛无缓解，肿胀明显，肤温高，膝关节活动受限。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件处理数据，2组疗效比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率为95.8%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=24，例，%)

与对照组比较*P<0.05

3 讨论

滑膜分布于人体关节部位，在滑膜上有着丰富的血液供应，滑膜的主要作用是依靠滑膜细胞分泌适量的滑液，润滑活动的关节，减少关节摩擦，同时还有营养关节软骨的作用。而膝关节是人体最大的滑膜附着点，滑膜炎是当滑膜受到外在或内在的刺激后，引起滑膜分泌滑液的功能失调，导致滑液过度分泌，形成滑膜腔积液，这种滑膜无菌性的炎性反应，是以滑膜水肿、充血、增厚为病理特征[1]。病理变化为滑膜血管扩张，渗出液大量增多，血浆和细胞外渗，同时滑膜细胞活跃，分泌大量豁液素和纤维素[2]。

膝关节创伤性滑膜炎西医治疗主要以非甾体消炎镇痛药为主，但这种消炎镇痛药有明显的毒副作用，对有消化系统疾病的患者更不适用。膝关节创伤性滑膜炎属中医学“痹证”范畴，临床上有急慢性之分。急性滑膜炎主要是由于膝部损伤后，局部气滞血瘀，气机不畅，水湿运化失常，瘀血阻络，瘀久化热，湿热相搏，热灼筋肉引起，故可见关节肿痛、活动不能；慢性滑膜炎主要是由于慢性劳损或急性滑膜炎失治，复感风湿之邪，湿聚成痰，痰瘀阻络，经脉痹阻，湿热下注所致[3]。本研究采用自制金黄膏外敷治疗，药物直接作用于患处，极大的提高了药物的利用率，避免药物经胃肠道吸收，减少胃肠道的刺激，充分发挥外治法的优势，具有操作方便、简单、灵活、实用、毒副作用小的特点。金黄膏组成成分中天南星具有消肿散结、祛风解痉、燥湿化痰的作用；天花粉具有清热生津、消肿排脓的作用；苍术具有燥湿健脾、祛风除湿的作用；姜黄具有破血行气、通经止痛的作用；黄柏具有清热燥湿、清热解毒、泻火除蒸的作用；大黄具有泻热通肠、逐瘀通经、凉血解毒的作用；厚朴具有破气燥湿、降逆消痞的作用；白芷具有祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓的作用；樟脑具有辟秽理气。消肿止痛的作用[4]；再加入凡士林、蜂蜜可保护皮肤、增加药膏的黏度，其功效为清热除湿、散癖化痰、止痛消肿。金黄膏直接外敷于患处能通过皮肤渗透，将药物吸收，从而发挥其消肿、止痛、解毒、清热、燥湿、通络的作用。

本研究结果显示，采用自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎，其疗效显著优于对照组，能够明显增强治疗效果，减轻患者的痛苦，缩短治疗病程，并且无明显的不良反应，操作简单，充分体现了中药治疗创伤性膝关节滑膜炎的优势，值得临床推广应用。

[1] 杨德林.地奥司明结合非甾体抗炎药治疗膝关节滑膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(4)：419-420.

[2] 张宁，袁普卫，刘德玉.膝关节滑膜炎的中医药治疗[J].中国中医骨伤科杂志，2012，11(20)：71-72.

[3] 秦红照.综合治疗膝关节创伤性滑膜炎95例[J].河南中医，2008，28(2)：50-51.

[4] 丁兆梦.中药药效与临床[M].北京：中国医药科技出版社，1999.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.06.008

2015-10-19)