老年人可摘局部义齿戴用及基牙龋损情况的调查分析

隗丽丽，吴凯敏，张大志

老年人可摘局部义齿戴用及基牙龋损情况的调查分析

隗丽丽1，吴凯敏1，张大志2

北京燕化医院，北京 102500

目的 了解老年人可摘局部义齿戴用及基牙龋损情况，对老年人可摘局部义齿的正确使用及如何保护基牙提供建议。方法 以燕山某社区100例老年人为对象，通过调查问卷的方式并对数据进行统计分析。结果 100例答卷者中，52%的老年人对可摘局部义齿满意，义齿戴用多年后偶尔会出现疼痛或食物嵌塞。在义齿护理及口腔保健方面，34%老年人选择牙刷和自来水刷洗义齿，并且能做到睡觉前取下义齿。多数老年人对义齿复查方面的意识较差，并且戴用可摘局部义齿的老年人基牙及牙周情况稍差。结论 戴用可摘局部义齿的老年人应合理使用义齿，加强口腔卫生保健意识，尤其加强对余留牙齿的防龋意识。

老年人; 可摘局部义齿；基牙; 龋损

可摘局部义齿是老年患者牙列缺损的主要修复方法之一。随着我国进入老龄化社会，使用可摘局部义齿的老年人越来越多。如何合理使用修复体，保持良好的口腔卫生状况，预防基牙龋损，对于延长修复体寿命起着十分重要的作用。本文对老年人戴用可摘局部义齿及基牙龋损情况进行问卷调查，结果及其分析如下：

1 对 象 与 方 法

以燕山地区某社区100例老年人为对象，戴用义齿时间大于1年。根据随机原则和知情自愿的原则，采用自行设计的问卷进行调查。问卷调查内容包括3部分。第1部分为义齿的戴用情况，第2部分为义齿的护理情况，第3部分为口腔卫生状况检查。调查问卷当场发放并当场作答及回收。第3部分由调查人员按照口腔检查的标准化进行口腔检查，并填写问卷调查表，最后整理分析。

2 结 果

见表1,2,3.

3 讨 论

本调查中显示多数老年人戴用可摘局部义齿后感觉满意（52%），和相当满意（16%）,少数（4%）老年人对义齿满意度较差。多数老年患者戴用多年义齿后偶尔会出现疼痛（86%）或食物嵌塞（67%）；少数患者在义齿修复多年后经常出现疼痛不适或食物嵌塞等症状，这可能跟患者没有及时复查，义齿不适，心理因素等有关。

表1 100例可摘局部义齿老年人义齿戴用情况

表2 100例戴用可摘局部义齿老年人义齿使用及护理情况

表3 100例戴用可摘局部义齿老年人口腔卫生及基牙龋损情况

从表中可以看出，有42%戴用可摘局部义齿的老年人使用牙刷刷洗，有34%的老年人使用牙刷和自来水冲洗的方法处理可摘局部义齿；只有5%的老年人同时使用牙刷和清洁剂刷洗义齿，口腔内清洁能达到很好的效果，这与Peracini的研究结果一致[1]。老年人使用义齿清洁剂能明显清洁口腔卫生，本结果也与宋东哲[2]等的调查结果类似。绝大多数（91%）的老年人在睡觉前能够取下活动义齿，但仍有少数（9%）老年人偶尔戴用义齿或从未取下义齿。对于更换义齿，而36%的老年人义齿戴用者认为，义齿出现损坏后才更换。老年人牙槽嵴吸收较快，义齿与口腔组织适应性也会下降，所以老年人需要及时更换义齿。有41%的老年人在使用可摘具有义齿5-10年后更换。

在义齿复查方面，大多数老年人在戴用可摘局部义齿出现问题时才进行复查，而每3-6个月定期复查的人仅有7%。这说明对复查认识不足。早期对可摘局部义齿义齿适当的磨改很重要，但后期的复查更为重要[3]。34%的老年人采用横刷的方法刷牙，还用17%的老年患者采用不正确的方法，这说明了有相当一部分老年人没有养成良好的刷牙方法，同时也是楔状缺损发生的主要原因。因此，医生要必要告知行可摘局部义齿修复的患者采用正确的刷牙方法，避免损伤牙齿。从表3中可以看出，可摘局部义齿戴用后，多数老年患者出现牙龈炎症，并伴有不同程度基牙松动。研究表明基牙的牙周情况是影响可摘局部义齿远期效果的主要因素[4]。当可摘局部义齿戴入口腔内时，基牙上的菌斑增加，会对基牙牙周组织造成破坏[5]。国内研究也表明老年人戴用可摘局部义齿可引起基牙的牙周指数增加[6]。调查说明，戴用可摘局部义齿的老年人均出现不同程度的龋坏，这同杨丽萍[7]等的研究结果类似。

多数老年人戴用可摘局部义齿后基牙的邻面会出现龋坏，其次是牙合面（14%），卡环牙合支托位于基牙邻面，容易出现食物嵌塞，加之清洁不佳，易致邻面龋坏。可摘局部义齿卡环主要与基牙的颊舌面相接触，影响其所在基牙颊舌面的生理性自洁作用，促进菌斑在卡环与基牙接触区周围的聚集，还可改变菌斑和龈沟中细菌的数量和种类，影响其所在基牙颊舌面和牙周微生态系，在一定条件下可导致龋病，牙龈炎，牙周病的发生[8]。

本次结果显示：老年患者戴入可摘局部义齿义齿后基牙龋损情况严重，口腔卫生条件相对较差，这可能与老年人体质差，动作迟缓以及多年的口腔卫生习惯有关。因此，口腔科医生在做好义齿修复工作的同时，还应该教会患者正确使用可摘局部义齿并告知患者保持良好的口腔卫生，做好定期复查，以延长义齿寿命及维护基牙及牙周健康。

[1]Peracini A, Davi LR, de Queiroz Ribeiro N, et al. Effect of denture cleansers on physical properties of heat-polymerized acrylic resin[J]. J Prosthodont Res, 2010, 54(2) :78-83.

[2]宋东哲,李波儿,罗云,等.义齿清洁剂临床使用情况调查分析[J].西部医学，2011,23（9）：1830-1831

[3]Bergman B, Hugoson A, Olssion CO. Caries, periodontal and prosthetu finding in patients with removable partial dentures: A ten year longitudinal study[J].J Prosthet Dent, 1982, 48( 6) : 506.

[4]Tsai TP, She YF. Simplied method for fabrication of a clas-pless removable partial denture using extracoronal resilient attachment[J].J Prosthet Dent，1999，82(1)：114- 115

[5]宋亮,徐斌,徐婕,等.可摘局部义齿对Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周状况的影响[J]. 口腔医学,2011,31(12)：712-714

[6]李维善,朱建华,王泽.老年人可摘局部义齿修复后对基牙牙周状况的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2013,11（2）：101-102

[7]杨丽萍,李晓娟,史立红.可摘局部义齿与基牙龋患关系的探讨[J].宁夏医学杂志，2014,36（10）：946-947

隗丽丽（1982-），女，汉族，北京人，护师。