探讨针灸治疗面瘫的临床疗效及效果观察

计 冬

探讨针灸治疗面瘫的临床疗效及效果观察

计 冬

黑龙江省安达市升平医院 黑龙江 安达151412

目的 观察针灸治疗面瘫临床效果。方法 选择我院收治的面瘫患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予传统中医取穴治疗，观察组运用局部取穴结合辨证取穴的方法治疗。结果 观察组治疗总有效率（88.89%）明显优于对照组（66.67%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在对面瘫进行治疗时，运用局部取穴结合辨证取穴的针灸治疗方式，不但可以降低此病的不良反应发生几率、此法安全性高，而且在康复理疗观念的程度上来讲，可大大提高患者的临床治愈效果，令患者预后生活质量得到有效和明显的改善，具有一定的运用价值，值得推广应用。

针灸；面瘫；治疗；效果观察

面瘫又被称之为面神经炎，是比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，且各年龄段均可发病，在临床上表现为嘴巴歪斜、口角下垂、眼裂扩大以及面颊动作不灵等一系列症状，诱发该病的因素有很多，包括神经源性、感染性病变、血管机能不全、耳源性疾病以及代谢障碍等[1]。因为面瘫具有发病快、病情发展迅速等特点，所以不仅威胁患者健康，在某种程度上还严重影响患者的生活质量。临床上在对面瘫进行治疗时，方法多种多样，不尽相同，治疗效果也有所不同。因此，本文重点探讨了针灸治疗面瘫的临床效果，现报道如下。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2014年1月期间我院收治的面瘫患者90例作为本次研究对象，随机将90例患者分为观察组和对照组，每组患者45例。对照组中25例为男性，20例为女性，年龄22～47岁，平均年龄为（34.5±6.9）岁，病程4～41d，平均病程为（21.6±5.7）d，其中23例为周围性面瘫，22例为中枢性面瘫；观察组中24例为男性，21例为女性，年龄23～48岁，平均年龄为（34.7±7.2）岁，病程5～42d，平均病程为（21.9±5.8）d，其中24例为周围性面瘫，21例为中枢性面瘫。两组患者的疾病类型、病情等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

临床上主要给予对照组传统中医取穴治疗，具体操作如下：选择地仓、下关、合谷、颊车以及四白等穴位，运用施平补泻的手法对患者进行针灸治疗。而观察组则运用局部取穴结合辨证取穴的方法治疗，具体操作如下：选择地仓、下关、四白以及颊车等穴位，由于患者的病情存在着个体差异性，所以治疗方法也有所区别，对于周围性面瘫的患者，可在局部穴位中加入阳白穴，其中中医辨证分型为风热的患者，可加入大椎、曲池以及合谷等穴位，而中医辨证分型为风寒的患者，可加入风池、合谷等穴位，中医辨证分型为血瘀气滞的患者，可加入膈腧、肝俞等穴位；对于中枢性面瘫患者，则需要加入曲池、太冲等穴位；由脑出血、脑梗塞等疾病导致的中枢性面瘫，需要加入内关、人中等穴位，并将患者的实际病情作为基本依据，采用虚实相生的补泻手法，实则泻之，虚则补之，针灸的过程中，留针时间应该在30min左右，1次/d，15d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 临床上在评价治疗效果时，主要依据以下4个标准：（1）痊愈。鼓腮吹风不漏气，额纹、口角对称，没有食物滞留，闭眼皱眉恢复正常；（2）显效。闭眼、皱眉基本恢复正常，部分食物滞留，额纹、口角基本对称；（3）有效。皱眉、口角、闭眼以及额纹等临床症状可得到显著改善；（4）无效。临床的相关表现与症状均没有出现任何变化，而且病情还在进一步加重或恶化[2]。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结 果

观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

表1 两组的治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

面瘫是临床常见病、多发病，针灸在治疗面瘫方面颇具特色与优势。此病的病因尚未得到明确验证，部分患者可在凉风湿气入侵或在经受鼻咽部感染急性期后发病。近年来，在对本病患者进行检查是，发现将近30%以上的患者有一项或几项病毒抗体的数据参考值显著升高，上述验方均提示此病与病毒感染有关。绝大多数为一侧性，常于睡醒或清晨刷牙、洗脸时发

现口角漏水和歪斜。部分患者在进行体检时，发现病端舌前近2/3的味觉发生减退现象，听觉弱，唾液分泌明显减少，角膜反射发生减退或消失等现象。起病2～3周后开始恢复，大约75%的患者在1～2个月内症状明显好转或消失。少数重症或采用不正当的治疗方法者，则会产生麻痹肌痉挛或震颤动作。痉挛可引起面瘫的病侧眼裂缩小，鼻唇沟处加深，口角反牵于患侧。在激动情绪下或精神紧张时痉挛更为明显。这些现象可能由于病损后再生的神经纤维长入邻近的其他神经鞘细胞通路，而支配原来属于其他神经纤维的末梢器。局部选穴是根据每一个腧穴都能够治疗局部病症这一特点而创造出来的一种基本选穴方法，体现了“腧穴所在，主治所在”的循证规律。面瘫病变部位多为阳明经循行之处，故选穴多以翳风、听宫、听会、太阳、攒竹、地仓、下关、颊车、丝竹空等穴，用泻法或强刺激。按摩麻痹的面肌，每天数次，每次5～10分钟。当神经功能开始恢复后，患者可对镜练习麻痹肌的各个面肌的随意运动。有研究表明，针灸具有祛邪扶正、调和气血以及疏通经脉的功效，在多种疾病的治疗中，均能取得较好的效果，并且不良反应小、安全性高，更容易被广大患者所接受[3]。当前临床上在治疗面瘫时，针灸是比较有效的一种方法，运用局部取穴的方法，可以使针灸的近治作用得到充分发挥，对局部血液循环产生促进作用，使局部的肌肉和神经组织可以吸收到更好的营养，恢复活力[4]。同时，辨证论治取穴的治疗方法，与中医的整体性保持一致，对机体的整体机能进行调节，扶正祛邪，并且将患者的实际病情作为基本依据，制定针对性治疗方案，与补泻手法相结合，充分发挥补虚泻实的作用，从而达到治疗目的[5]。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率较高，治疗效果显著。由此可见，临床上在对面瘫进行治疗时，运用局部取穴结合辨证取穴的针灸治疗方式，不但可以降低此病的不良反应发生几率、此法安全性高，而且在康复理疗观念的程度上来讲，可大大提高患者的临床治愈效果，令患者预后生活质量得到有效和明显的改善，具有一定的运用价值，值得推广应用。

[1]李瑛,梁繁荣.用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效[J].中国针灸,2012,18(4):265-267.

[2]张钧伟.择期针刺治疗周围性面瘫的临床研究[D].广州中医药大学,2008:33-46.

[3]秦云. 针灸与西医治疗面瘫的临床疗效及经济学的比较[J]. 时珍国医国药,2013,9(3):723-724.

[4]吴积良. 30例推拿按摩配合针灸治疗面瘫临床效果观察[J]. 中外医疗,2014,17(5):131-132.

[5]王锦,符运喜. 中医针灸治疗面瘫的临床疗效探析[J].中医临床研究,2014,31(5):24-25.

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