实验大鼠42 穴位治疗失眠的经穴选择*

谢 涛，岳增辉，李朵朵，杨 俊，胡岗珠，李 萍，文琪琦，王 艳

(湖南中医药大学，湖南 长沙410000)

根据《大鼠穴位图谱的研制》［1］一文，大鼠穴位共42 个，每个穴位的名称、位置、功效都有详细的记载。大鼠为高级哺乳动物，它在组织结构、形态、生理功能等方面与人类是很相似的，因而不少大鼠穴位的功效也与人体穴位相似。

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。中医称之为“不寐”，又称“日不暝”、“日不眠”、“不得卧”、“不得眠”等。轻者入睡困难，或入睡后容易被惊醒，醒后不能很难再次入睡;严重者可整夜不能入睡，常伴有头晕、头痛、健忘、易怒、精神状态不佳等表现。中医认为治疗失眠以补虚泻实、调整阴阳为原则，以宁心安神为要。笔者查阅大量文献研究，下面探讨分析大鼠42 穴位哪些具有安神作用，可以治疗失眠。

1 具体穴位

水沟穴为督脉经穴，可醒脑开窍、疏筋通络、升阳通气，具有明确的疗效。刺水沟穴可安神定志、醒神开窍，天地交泰，阴阳交合，气血畅行，神府得养，魂魄意志各行所司。

百会归属督脉，别名“三阳五会”。穴居颠顶，联系脑部，具有疏通脑络、安神宁志、醒神开窍、提中气等作用，为治疗失眠要穴。

天门(风府):督脉起于下极之腧，并于脊里，上至风府，入脑上巅。所以，风府穴有醒脑开窍、明目益聪的功能，针后能使人有清醒的感觉。风府穴也有祛风散邪、镇静安神之功。

耳尖:主要有退烧、消炎、镇静、止痛、降压、抗过敏、清脑明目等作用及调节脏腑机能、传递生物信息、增强免疫力和促进细胞代谢的功能。耳尖放血法还具有镇静安神的功效，对于神经衰弱、失眠及妇女更年期综合征患者，采用耳穴压丸的同时配以耳尖放血可调节大脑皮层功能，治疗心悸、失眠、烦躁易怒疗效确切［2-3］。

大椎:祛风解表、清热镇痛、通督解痉、醒脑宁神、止咳定喘、疏通经络、行气活血;调和营卫、温阳益气、强身保健。治疗热病、疟疾、咳嗽、项强、肩背痛、腰脊强、角弓反张及癫狂痫证等。大椎穴倒马针法治疗失眠疗效确切［4］。

肺俞:常治疗咳嗽、气喘、咳血、鼻塞;骨蒸潮热、盗汗;皮肤瘙痒、瘾疹。古代记述肺俞穴可治疗肺胀、肺痿、痨瘵、胸满上气、哮喘、咳嗽、胸胁支满、痰盛失音等。并无记载能治疗失眠。

心俞:为心的背俞穴，能治疗心经及循环系统疾病，如心痛、惊悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、盗汗、梦遗、癫痫、胸痛、心悸亢进、晕车、头痛、恶心想吐、神经官能症等。

膈俞:此穴的主治疾病为慢性出血性疾病、贫血、胃脘痛、呕吐、呃逆、神经性呕吐、皮肤病等。膈，心之下、脾之上也，根据穴位的近治作用，膈俞又能健脾补心。临床有大量报道［5-6］，针灸背俞穴能治疗失眠。

脊中:主治腰脊强痛、黄疸、腹泻、痢疾、小儿疳积、痔疾、脱肛、便血、癫痫。无实验及临床报道脊中穴可以治疗失眠。

脾俞:主治腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、便血等脾胃肠腑病证。临床上常配伍脾俞、心俞，对心脾两虚型失眠疗效良好。

肾俞:主治遗尿、遗精、阳痿、月经不调、白带、水肿、耳鸣、耳聋、腰痛等。心肾相交，心属火，藏神;肾属水，藏精。两脏互相作用、互相制约。肾水和心火失去平衡，不能相济，就会产生心烦、怔忡不安、失眠等心火炽盛的症候，称之为“心肾不交”。临床使用心俞，肾俞配伍治疗失眠取得理想效果［7］。

后会:人体上并无此穴名。能调节盆腔脏器和后肢功能。位于大鼠第6 腰椎横突的前内侧。

环跳:具有利腰腿、通经络之功效，能健脾益气。古文以及现代临床应用多用以主治腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证，常为坐骨神经痛、下肢麻痹、半身不遂等病证的首选穴位，并无治疗失眠的论述。

后海(长强):治疗腰神经痛、癔病、痔疮、泄泻、便秘等疾病。长强穴属督脉络穴，《灵枢》载:“督脉之别，名日长强，夹胬上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，人贯膂，实则脊强，虚则头痛。”并属三脉交会穴。督脉主干行于身后正中线，与足厥阴肝经衔接，交于任脉，督脉总督诸阳，为阳脉之海，具有都领全身阳气、统率诸阳的作用。故长强穴具有通调诸阳经、升阳举陷、调补阴阳、通络止痛、安神镇惊等作用。临床有报道使用梅花针叩刺督脉，从长强穴一直到神庭穴，用以治疗失眠［8］。

阳陵泉:主治半身不遂、下肢痿痹、麻木、膝膑肿痛、脚气、胁肋痛、口苦、呕吐、黄疸、小儿惊风。现多用于坐骨神经痛、肝炎、胆囊炎、胆道蛔虫症、膝关节炎、小儿舞蹈病等。

后三里(足三里):主治胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、失眠、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。此穴主治甚广，为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，有防病保健作用。

照海:主治痫证、失眠等精神、神志疾患;咽干咽痛、目齿肿痛等五官热性病证;小便不利、小便频数;月经不调、痛经、赤白带下等妇科病证及下肢痿痹等。

三阴交:可健脾益血、调肝补肾。亦有安神之效，可帮助睡眠。

昆仑:主治头痛、项强、目眩、鼻衄、疟疾、肩背拘急、腰痛、高血压、脚跟痛、小儿痫证、难产、眼疾、怕冷症、腹气上逆、肠结石、下痢等。昆仑单穴主治病证条文共计178 条，主治病证55 种，总频率629 次，在中医内科病证中应用最为广泛，共计36 种，占总病证数的65.5%［9］，无治疗失眠的作用。

申脉:主治头疼、眩晕、失眠、癫狂、目赤肿痛、腰腿疼、项强、足外翻等。

太冲:主治头痛、眩晕、疝气、月经不调、癃闭、遗尿、小儿惊风、癫狂、痫证、胁痛、腹胀、黄疸、呕逆、咽痛嗌干、目赤肿痛、膝股内侧痛、足跗肿、下肢痿痹、夜晚磨牙。合谷配太冲，开四关，能有效治疗失眠。

趾间(八邪风):祛风通络、清热解毒。主治趾痛、毒蛇咬伤、脚气等。

涌泉:能苏厥醒神、补肾安神、滋阴降火、清热泻火、温肾暖脾、和胃止呕、调和气血等。主治疾病:头顶痛、头晕、眼花、咽喉痛、舌干、失音、小便不利、大便难、小儿惊风、失眠、足心热、癫疾、霍乱转筋、昏厥。

关元:主治中风、腹痛、痢疾、脱肛、疝气、遗尿、小便不利、遗精、早泄、阳痿、月经不调、阴部瘙痒、消渴、眩晕、神经衰弱、失眠、细菌性痢疾、胃肠炎、肠道蛔虫症等。

膝前:位于膝盖骨正前方，具有镇痛、调节后肢的功能。

尾尖:位于尾前尖端，能解热、镇痛、抗休克。

神阙:功用调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾。主治腹痛、泄泻、脱肛、水肿、虚脱、失眠等。

中脘:主治胃痛、呕吐、消化不良、泄泻、咳喘痰多、失眠、癫痫。

前三里(手三里):润化脾燥、生发脾气。主治腰痛、肩臂痛、上肢麻痹、半身不遂;溃疡病、肠炎、消化不良、牙痛、口腔炎;颈淋巴结核、面神经麻痹、感冒、乳腺炎。临床及实验研究无报道能治疗失眠。

外关:主治目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻衄牙痛、上肢关节炎、桡神经麻痹、急性腰扭伤、踝关节扭伤、颞颌关节功能紊乱、落枕、脘腹胀痛、大便秘结、肠痈霍乱、热病、感冒、高血压、心脑血管病、偏头痛、失眠、脑血管后遗症、遗尿。

内关:主治心痛心悸、眩晕、失眠、胃痛、呕吐呃逆、手臂疼等。

曲池:主治咽喉肿痛、牙痛、目赤痛、瘰疬、瘾疹、热病上肢不遂、手臂肿痛、腹痛吐泻等胃肠道疾病、高血压、癫狂。

肘节:肘突与臂骨外上髁间的凹陷中，左右侧各一穴。具有镇痛、调节前肢神经肌肉的功能。

合谷:具有明目、健口强齿、祛风、清头健脑、清热、消肿、疏面理颊、理汗、镇静苏厥、调经引产、疏理上肢、散寒、通鼻止衄、安神、聪耳、利咽等功效。能治疗失眠。

指间(八邪):能治疗指麻木肿痛、毒蛇咬伤、烦热。

后溪:主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;耳聋、目赤;癫狂痫及疟疾。《黄帝内经·灵枢》篇载有舒经利窍、宁神之功。后溪具有疏筋活络、行气止痛、醒脑安神、镇惊止痉、清热解表、宣阳截疟、补阳之功效，其中尤以疏筋活络、醒脑安神之功用为主。

神门:主治心病、心烦、心悸、惊悸、怔仲、健忘、失眠、癫狂痫、胸痛(胸胁痛)、便秘、焦躁等疾病。

太渊:主治咳嗽、气喘、咯血、胸痛、咽喉肿痛、无脉症、手腕痛、扁桃体炎、肺炎;心动过速、无脉症、脉管炎等。寅时失眠或早醒，取太渊穴［10］。

少海:理气通络、益心安神、降浊升清。治症为表里虚实寒热以及七情志意等病，如癫狂、吐涎、项强、臂痛、齿痛、目眩、头风、气逆、瘰疬等。

尺泽:治疗咳嗽、喘息、气逆、咯血、善呕、胸胁满痛、肺痨、心痛、心烦、癃闭、胃痛、腹胀、绞肠痧痛、便秘、鼻衄、喉痹、舌干、振寒、瘛疭、潮热消渴、癫疾、痿疟、腰痛、肩脊痛、风痹、手臂不能上肩、肘臂挛痛。无报道能治疗失眠。

膻中:主治胸部疼痛、腹部疼痛、咳嗽、呃逆、呕吐、乳腺炎、缺乳症;咳嗽、气喘、胸痛等肺病;心痛、心悸、心烦、失眠等心病;乳少、乳痈等乳房病。

承浆:主治口眼歪斜、唇紧、面肿、齿痛、齿衄、龈肿、流涎、口舌生疮、暴喑不言、消渴嗜饮、小便不禁、癫痫等。针刺承浆有健脾和胃、解痉止痛、降气止逆、清热生津的作用。临床报道，承浆穴能显著改善不寐患者的睡眠质量［11］。

2 总结

通过以上的分析，总结见表1，其中A 组代表可以治疗失眠的穴位，B 组是不能治疗失眠的穴位。

表1 治疗失眠的穴位总结

动物实验是生物医学研究的常用方法和手段。随着针灸治疗机理和研究的不断深入，动物实验在国内外日益普遍，实验大鼠也被广泛的应用。在各种针灸动物实验中，穴位的选择显得非常重要，是决定实验成功的关键因子。笔者查阅万方、维普、知网等数据库，有关此类性质的报道文章较少，而失眠又是临床常见的病症且针灸对于失眠的疗效确切有效，故搜集资料等得出初步的结果，为广大学者、研究人员在今后针灸治疗大鼠失眠模型的实验中选取经穴以及对照组等提供一定的依据。对开展针刺实验研究具有一定的意义。

［1］ 华兴邦，周浩良.大鼠穴位图谱的研制［J］.实验动物与动物实验，1991(1):1-5

［2］ 何玲，刘智斌. 耳穴贴压治疗更年期烘热汗出32 例［J］. 陕西中医，2002，23(11):1022-1023

［3］ 徐玉琴.中药内服配合耳穴贴压治疗更年期综合征65 例疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2007，29(4):364-362

［4］ 聂卫华.大椎穴倒马针法治疗失眠症的临床观察［J］. 求医问药，2012，10(4):585-586

［5］ 庄丹红.梅花针叩刺背俞穴治疗顽固性失眠42 例［J］.上海针灸杂志，2004，23(5):33

［6］ 周艳丽，杜彩霞，高希言. 针刺调理五脏背俞穴治疗失眠症40 例［J］.中医研究，2009，22(4):56-57

［7］ 马铎.心俞肾俞穴为主治疗失眠50 例［J］. 内蒙古中医药，2011(16):38-39

［8］ 谢继光.梅花针治疗失眠［J］.上海针灸杂志，1991(1):44

［9］ 黄宗雄，张永臣，张帅，等.昆仑穴古代临床应用分析［J］.针灸临床杂志，2013，29(10):48-52

［10］ 刘良海.寅时失眠或早醒，鱼际帮你调肺经［J］. 中华养生保健，2010(8):22

［11］ 董坚，徐淑华.交通阴阳法改善不寐患者睡眠质量［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(12):1493-1494