妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析

白云霞

【摘 要】目的：研究妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗及其并发症。方法：选取2013年10月至2014年10月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者50例为研究对象，对其进行治疗，采取回顾的方法观察患者妊娠期间以及分娩期间的并发症发生情况。结果：妊娠合并子宫肌瘤的患者会增加早产和流产的发生率，在其分娩的时候较为常见的并发症还有胎儿窘迫以及胎盘早剥。结论：对于妊娠合并子宫肌瘤患者进行治疗的时候，可以征求患者及其家属的同意，建议患者剖宫产的同时进行子宫肌瘤剔除术治疗，此种方法安全有效，能减少二次手术带来的疼痛。

【关键词】妊娠；子宫肌瘤；治疗；并发症

本次主要对妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症进行分析，为临床治疗提供可靠依据，帮助患者早日康复，选取2013年10月至2014年10月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者50例为研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2014年10月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者50例为研究对象，年龄22～38岁，平均年龄（25.44±2.34）岁。肌瘤大小为2.5～7.5cm，并排除严重的肝肾疾病、心脑血管疾病、神经类疾病。

1.2 治疗方法

患者的肌瘤如果在子宫底部，并且直径比较小、不影响产道的情况下，可以采用阴道分娩的方式，其余则采取剖宫产的方式分娩。剖宫产的切口应当避开肌瘤的位置，同时应当尽量在胎儿分娩出后再进行肌瘤的剔除手术；对于肌壁间肌瘤或者无蒂的浆膜下肌瘤，围绕瘤的长轴做切口，切口的长度需要和肌瘤的长度相似，在肌瘤的表面切开，到达肌瘤的表面，用ALLS牵拉肌瘤，迅速地利用刀柄在肌瘤以及包膜壁之间实行剥离。然后将多余的肌瘤包膜去除，并且采用1-0肠线缝扎肌壁，将瘤腔封闭。对于带蒂的浆膜下肌瘤，从根部进行摘除。手术完结之后对患者采用抗感染药物，以防患者出现细菌感染。

1.3 评价标准

①观察患者手术中出血量、手术后24h出血量、术后HB差值；②采取回顾性分析的方法，观察50例患者妊娠期间出现的并发症情况以及并发症发生率。③观察所有患者分娩的方式。

1.4 统计学方法

本组研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据。

2 结果

2.1 观察50例妊娠合并子宫肌瘤患者治疗各项指标情况

手术中出血量（199.1±81.8）ml、手术后24h出血量（297.1±74.7）ml、术后HB差值（9.6±5.9）g/L。

2.2 观察50例妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠期间的并发症发生情况

先兆流产12例（24.00%），先兆早产10例（20.00%），7例胎位异常（14.00%），前置胎盘4例（8.00%），肌瘤变性2例（4.00%）；在分娩时期出现的并发症有4例胎盘早剥（8.00%），5例（10.00%）胎儿窘迫。

2.3 观察50例妊娠合并子宫肌瘤患者的分娩方式

剖宫产45例（90.00%），阴道分娩5例（10.00%）。

3 讨论

目前，随着社会的进步以及医学技术的不断发展，超声在为诊断和观察子宫肌瘤的变化当中起到了十分重要的作用[2-3]。子宫肌瘤平时无明显症状，但是随着时间的增加，患者可以感受到身体发生明显的变化，比如，患者会出现白带增多、伴有痛经、月经过多或出血、下腹出现包块，并且有压迫的感觉[4-5]。这时，便需要警惕是否患有子宫肌瘤。目前，关于妊娠合并子宫肌瘤患者剔除术实施与否的问题，还存在一些争议，支持者认为，为了避免患者再一次经历手术，应当在剖宫产的同时实行剔除，且无太大难度，可以采用；但是反对提出者认为妊娠期间子宫肌壁血供丰富，容易引发风险，术后容易感染，导致需要再次手术的可能。而妊娠合并子宫肌瘤由于宫腔变形，特别是黏膜下子宫肌瘤，会使得胎盘发育受到影响而导致流产；同时由于宫腔变形和机械性阻碍胎盘，容易出现早产的情况，增加围产儿死亡率；另外，妊娠合并子宫肌瘤同样也会出现胎位异常，或产生宫缩不协调以及宫缩乏力等，严重的影响着孕妇与胎儿的健康。因此，对于妊娠合并子宫肌瘤的患者，在平时的饮食当中应以清淡饮食为主，加强营养，多食用补血的食物，禁忌刺激辛辣食物；另外怀孕后需要按照医生的要求定期做孕期检查，以便能够更好的掌握胎儿以及肌瘤的情况，从而采取有效的措施。

通过本次研究发现，50例妊娠合并子宫肌瘤的患者均伴并发症情况，数据表示，先兆流产12例（24.00%），先兆早产10例（20.00%），7例胎位异常（14.00%），前置胎盘4例（8.00%），肌瘤变性2例（4.00%）；在分娩时期出现的并发症有4例胎盘早剥（8.00%），5例胎儿窘迫（10.00%）。提示妊娠合并子宫肌瘤的患者会增加早产和流产的发生率。倘若在发现子宫肌瘤之后，医护人员为患者进行积极的心理治疗以及指导，将能够在一定程度上避免流产和早产的发生率。同时对于妊娠合并子宫肌瘤的患者而言，在其分娩的时候较为常见的并发症还有胎儿窘迫以及胎盘早剥。妊娠合并子宫肌瘤的患者在妊娠期间以及分娩的时候，均可能出现并发症，因此，临床医生对其确诊之后，应当积极为患者进行健康宣教，防止其过度劳累，保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大，若白带过多，应注意随时冲洗外阴等。本次经过大量数据进行研究，认为在剖宫产的同时进行子宫肌瘤切除术能够减轻患者进行第二次手术的疼痛，也减轻了医疗费用，因此，在进行治疗的时候，可以征求患者以及患者家属的同意，建议患者剖宫产的同时进行子宫肌瘤剔除术治疗，此种方法安全有效，能够节约医疗费用，减少二次手术带来的疼痛，值得应用与推广。

参考文献

[1]金丽君.妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析[J].河北医科大学学报，2012，33（1）：83-85.

[2]刘道真.妊娠合并子宫肌瘤100例治疗分析[J].医学信息，2013，32（29）：286.

[3]魏红艳.妊娠合并子宫肌瘤40例治疗体会[J].大家健康（中旬版），2012，（4）：1-2.

[4]王雁，王建六.妊娠合并子宫肌瘤的治疗[J].实用妇产科杂志，2012，23（9）：521-523.

[5]乔福元.妊娠期子宫肌瘤的处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，17（3）：179-180.