免疫组织化学检测用于乳腺病理诊断中的价值分析

刘慧

【摘 要】目的：探讨免疫组织化学检测用于乳腺病理诊断中的价值。方法：选取我院2012年9月至2014年9月50例乳腺病患者，并选取同时期50例健康者，均应用免疫组织化学检测，分析其检测结果。结果：免疫组织化学检测对乳腺疾病检查时，能够区分良恶性肿瘤、评估间质浸润，观察到MEC蛋白表达情况。结论：免疫组织化学检测应用到乳腺病理诊断中存在明显临床价值，值得应用推广。

【关键词】免疫组织化学；乳腺；病理诊断

乳腺癌在临床中是最为常见的一种女性恶性肿瘤疾病，对女性健康造成极为严重危害。目前临床中存在多种指标对于乳腺癌预后有决定性作用[1]。免疫组织化学检测在一定程度上可以区分乳腺肿瘤的良、恶性，观察导管-小叶原位癌、浸润癌等[2]。本文选取50例乳腺病患者，分析免疫组织化学检测的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月至2014年9月50例乳腺病患者，均为女性，年龄26～44岁，平均年龄（31.6±3.8）岁。经病理学诊断显示，患者中良性病变32例，恶性肿瘤18例。并选取同时期50例健康者，均为女性，年龄23～45岁，平均年龄（32.8±4.2）岁。

1.2 方法

采集患者标本，对其进行免疫组织化学SP法进行染色检测。对标本进行脱蜡、水化，以PBS洗2～3次，每次5min；将3%H2O2（80%甲醇）滴到TMA上，在室温状态下静置10min；再予以PBS洗2～3次，5min/次；对标本进行抗原修复处理；PBS洗2～3次，5min/次；滴入正常山羊血清封闭液，在室温状态下放置20min，将多出的液体完全甩出。滴入Ⅰ抗50μl，在室温状态下放置1h或4℃稳定下过夜或在37℃环境下放置1h。当4℃温度下过夜后应以37℃进行45min的复温处理。PBS洗3次，5min/次；滴入Ⅱ抗40～50μl，在室温下放置，或37℃温度下放置1h；在Ⅱ抗中可加入0.05%tween-20。PBS洗3次，5min/次；应用DAB显色5～10min，经显微镜观察染色情况；PBS或自来水冲洗10min；应用苏木精进行复染2min，以盐酸酒精进行合理分化；自来水冲洗10～15min；然后予以脱水、透明、封片、镜检。

1.3 观察指标

区分患者乳腺良、恶性肿瘤；评估间质浸润；区分导管与小叶性肿瘤；相关蛋白表达情况。

2 结果

与健康者进行对比，乳腺发生良性增生时存在肌上皮细胞（myoepithelial cell，MEC），腺性腺病并无MEC。大部分乳腺发生恶性肿瘤症状时无MEC。所以观察MEC是否存在对于乳腺良性与恶性肿瘤是一个主要依据。对健康者乳腺组织HE切面，可极易发现MEC，但因有的乳腺良性增生性疾病极有可能导致乳腺细胞成分及小叶结构发生变化，使得MEC在进行辨别存在较大困难。

3 讨论

在临床中对标本进行检查时，比较常用的MEC标记物为肌源性蛋白、P63、S-100蛋白、CD10、高分子量细胞角蛋白等[3]。

3.1 肌源性蛋白

肌源性蛋白内肌动蛋白（Actin）、肌特异性肌动蛋白（muscle-specificactin，MSA）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscleactin，α-SMA）、平滑肌肌球蛋白重链（smooth muscle myosin heavy chain，SMMHC）、Calponin均会于乳腺MEC胞浆内存在表达。Actin、MSA、α-SMA对于判定MEC是较为常用的几种标记物，存在较为明显的敏感性及特异性。Calponin、SMMHC存在更有效的敏感程度及特异性，对于判定乳腺MEC也成为首选抗体。

3.2 P63

在多个器官的基底细胞核中均存在P63表达，乳腺组织内P63表达存在明显特异性，对于乳腺腺上皮细胞与肌纤维母细胞，其只可以对MEC进行有效表达[4]。所以对于良性病变与恶性肿瘤，可以应用P63作为有效的肌上皮细胞标记物。

3.3 S-100

S-100蛋白为酸性钙结合蛋白，分成α、β两个亚单位。对于硬化性腺病、纤维囊性病、导管内乳头状瘤等乳腺良性病变，MEC内S-100具有阳性表达，对于腺上皮细胞、间质细胞和基底膜呈现阴性表达[5]。对于导管原位癌、小叶原位癌，肿瘤细胞及周围所存MEC具有阴性表达。因此S-100蛋白能够对乳腺良性病变、导管/小叶原位癌进行有效检测。

3.4 CD10

CD10是一种较为普通的急性淋巴母细胞性白血病抗原，应用到造血系统中对恶性肿瘤具有良好诊断价值，对于乳腺组织的MEC具有良好表达。MEC内CD10呈现阳性表达，对于血管平滑肌细胞、腺上皮细胞无明显表达，所以对于浸润性癌、乳腺腺病具有明显鉴别价值[6]。

3.5 高分子量细胞角蛋白

高分子量CK内CK5/6、CK14和CK17均为基底细胞角蛋白，对于乳腺组织内MEC胞浆存在明显阳性表达。CK14、CK17对比CK5/6存在更为显著敏感性，通常在全部乳腺MEC内均可以表达。对于乳腺导管/小叶原位癌，CK14、CK17均无表达现象，对于乳腺浸润性癌通常9%～31%肿瘤细胞存在CK14、CK17的明显表达，CK5/6对于肿瘤细胞存在阳性表达。

参考文献

[1]汪勤，唐曼，刘婷珽.免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的作用[J].安徽医药，2014，22（5）：957.

[2]郑明军.免疫组织化学技术在病理诊断中的应用和要求[J].实用医技杂志，2014，15（4）：396.

[3]张景华，王保信，汪萍，等.乳腺癌组织中HSG和EGFR的表达及其与临床病理特征的关系[J].实用癌症杂志，2013，23（1）：216.

[4]霍临明，李挺，刘荫华，等.对美国临床肿瘤学会/美国病理医师学院乳腺癌激素受体免疫组织化学检测指南应用的专家座谈会简介[J].中华病理学杂志，2010，39（11）：791-792.

[5]王红群，李道旺，吴正升.536例乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J].安徽医药，2013，17（9）：1536-1538.

[6]张景华，王保信，汪摇萍，等.乳腺癌组织中HSG和EGFR的表达及其与临床病理特征的关系[J].实用癌症杂志，2013，28（1）：24-27.