锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床分析

陈健

【摘 要】目的：分析锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法：随机抽取2014年12月至2015年7月我院收治的肱骨远端骨折患者60例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例，其中对照组采取“Y”型钢板内固定进行治疗，观察组采取锁定钢板内固定进行治疗，对两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间进行观察比较。结果： 观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（71.3±35.4）min、（337.2±55.9）ml、（337.2±55.9）周；对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合a时间分别为（97.2±25.9）min、（528.2±37.4）ml、（8.3±5.5）周，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为90%，对照组为76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效显著，能够有效提高治疗效果，促进骨折愈合，降低并发症发生率，值得在临床上推广与应用。

【关键词】锁定钢板内固定；肱骨远端骨折；临床分析

肱骨远端骨折在临床发生率比较低，但由于肱骨远端具有复杂的结构，移位情况及粉碎性骨折比较常见，因此临床治愈比较困难[1]。近些年，内固定理念得到更新、转变，且随着内固定材料的改进，锁定钢板内固定术已成为治疗肱骨远端骨折的理想选择[2]。本研究随机抽取2014年12月至2015年7月我院收治的肱骨远端骨折患者60例作为研究对象，以分析锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2014年12月至2015年7月我院收治的肱骨远端骨折患者60例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，每组各30例，其中观察组男性患者17例，女性患者13例，年龄为21～69岁，平均年龄（44.6±20.8）岁，车祸致伤14例，重物击伤8例，摔伤6例，其它2例；开放性骨折5例，闭合性骨折25例；右侧14例，左侧16例；合并尺骨鹰嘴骨折3例，合并神经损伤2例。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄为23～67岁，平均年龄（43.2±18.4）岁，车祸致伤13例，重物击伤6例，摔伤9例，其它2例；开放性骨折6例，闭合性骨折24例；右侧16例，左侧14例；合并尺骨鹰嘴骨折2例，合并神经损伤1例。所有患者均为受伤后2～24h接受相应的手术治疗。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2 方法

所有患者均全麻，于上臂上端绑缚无菌气囊止血带，于肘后正中位置行一纵行切口，逐层切开，将尺骨鹰嘴充分暴露并且在其远端约2.5cm位置行“V”型截骨[3]，将鹰嘴及肱三头肌作处理后，将骨折端暴露，将血凝块及软组织进行清除后，对照组在此基础上采取“Y”型钢板内固定进行治疗：将滑车复位并固定，在肱骨干后侧及肱骨内外侧处放置“Y”型钢板，注意将鹰嘴窝留出，螺丝固定后，复位尺骨鹰嘴截骨，进行张力带内固定。松开止血带进行止血，置入引流管，最后关闭切口。观察组采取锁定钢板内固定进行治疗：将滑车复位并固定，在肱骨远端机肱骨内侧踝间嵴分别固定钢板塑形，呈90°放置两钢板，按照张力带原则使用双克氏针和钢丝或者双加压螺钉固定尺骨鹰嘴截骨[4]。借助C型臂X线机保证解剖复位、准确固定后，开止血带进行止血，置入引流管，最后关闭切口。

1.3 观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。临床疗效判定标准：采用Neer评分法[5]，其中功能30分，活动25分，疼痛35分，解剖位置0分，90～100分则为优，80～89分则为良，70～79分则为可，0～69分则为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为90%，明显高于对照组的76.67%，比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较

观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

肱骨远端骨折如果采取尺骨鹰嘴牵引、手法复位等非手术治疗，很难将肱骨关节面复位，同时由于外固定时间比较长，对早期功能锻炼有不利影响，可能会严重丧失肘关节功能，所以临床治疗多以手术治疗为主。本研究中通过将锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定进行比较，结果显示锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效显著，能够有效提高治疗效果，促进骨折愈合，降低并发症发生率，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]王众，贾永鹏，陈学强，等.双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2013，6：547-550.

[2]方文华.双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端骨折的临床疗效分析[J].河南医学研究，2013，3：408-409.

[3]范震波，胡汉生，李穗，等.双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效[J].广东医学，2012，10：1445-1447.

[4]许立华.锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，17：11-12.

[5]朱一平，马强，刘玉龙.解剖钢板与锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，25：2793-2795.