乳腺癌患者应用多西他赛与长春瑞滨治疗的效果分析

徐赟等

【摘 要】目的：探讨分析乳腺癌患者应用多西他赛与长春瑞滨治疗的临床效果。方法：选择2010年7月至2014年7月收治的50例乳腺癌患者作为观察对象，对患者采用多西他赛与长春瑞滨治疗，21d为一个周期，根据患者具体情况完成2～5个周期后评价治疗效果。结果：50例患者完全缓解7例，部分缓解26例，有效率为66%，主要不良反应为白细胞减少、脱发、呕吐等。结论：乳腺癌治疗中应用多西他赛与长春瑞滨治疗具有较好的临床效果，虽有不良反应，但患者可耐受。

【关键词】乳腺癌；多西他赛；长春瑞滨；临床效果

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，目前已成为女性群体发病率最高的恶性肿瘤。多西他赛为紫杉醇类药物，自1995年开始上市，第二年开始进入我国临床试验，已被用于乳腺癌、非小细胞肺癌等多种癌症的化疗[1]。长春瑞滨为长春碱类抗肿瘤药物，对晚期转移类乳腺癌有较好的效果。为考察多西他赛联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的临床效果，本文对我院2010年7月至2014年7月间收治的50例乳腺癌患者采用多西他赛与长春瑞滨进行治疗，显示临床效果显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的观察对象为本院2010年7月至2014年7月收治的50例乳腺癌晚期患者，所有患者均已经细胞学、病理学、影像学检查确诊。其中男40例，女10例；患者年龄在30～80岁，平均53.8±7.5岁；浸润性小叶癌7例，浸润性导管癌27例，单纯癌10例，髓样癌6例；Ⅲ期23例，Ⅳ期27例；单纯部位转移43例，两个以上部位转移7例；淋巴结转移26例，肺转移12例，肝转移11例，骨转移5例，脑转移3例。

1.2 方法

多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20030561，规格2.0ml：80mg）80mg/m2，静脉滴入，第1天；长春瑞滨（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20031337，规格2ml：20mg）20mg/m2，静脉滴入，第1、8天。21d为一个疗程，根据患者具体病情完成2～5个周期后评价疗效。化疗开始时使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州中凯生物制药厂，国药准字S19991004 ，规格300μg/1.0ml/支）预防白细胞下降。

1.3 效果评价标准

根据WHO实体瘤评价标准将治疗效果分为完全缓解（CR）、 部分缓解（PR）、 稳定（SD）、 进展（PD）4个等级。具体标准为：①CR：临床检查肿瘤完全消失；②PR：临床检查肿瘤体积减少超过50%， 或其中的一个病灶完全消失，其它病灶逐渐缩小，两径乘积减少≤50%；③SD：肿瘤体积无明显增大或缩小，变化幅度≤25%；④PD：肿瘤面积增大幅度超过25%或发现新病灶[2]。有效率=（CR+PR）/总例数。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行处理，根据参数类型采用χ2检验，当P<0.05时确定两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果分析

50例患者中，治疗总有效率为66.0%，其中23例Ⅲ期患者有4例完全缓解、11例部分缓解、8例稳定、0例进展，有效率为65.2%；27例Ⅳ期患者3例完全缓解、15例部分缓解、9例稳定、0例进展，有效率为66.6%，经统计学分析，Ⅲ期与Ⅳ期治疗有效率之间无显著性差异（P>0.05），见表1。50例患者中有43例发生单一部位转移、20例单纯淋巴结转移、9例单纯肺转移、9例单纯肝转移、4例单纯骨转移，患者治疗有效率分别为85.0%、55.6%、44.4%、25.0%，经统计学分析，不同转移部位间治疗效果差异有统计学意义（χ2=8.27，P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌为常见恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年上升的趋势，病死率较高，其发病机制虽然尚未完全明确，但是与遗传因素、婚育、哺乳及精神状态有较大关系。针对乳腺癌患者的不同情况有不同的化疗方案。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物，对于治疗乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗效果较好，单独用药可用于乳腺癌、软组组肉瘤、前列腺癌及卵巢癌等，与不同药物联合使用可用于乳腺癌、头颈癌等。长春瑞滨为半合成长春碱类抗肿瘤药物，可用于非小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等治疗，其骨髓抑制及神经毒性较强。多西他赛的作用机制为促进细胞微管的聚合和稳定，将细胞周期阻断在M/G2期，从而抑制肿瘤细胞的生长。

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而长春瑞滨的作用机制为抑制微管蛋白的聚合，将细胞周期阻断在中期，为细胞周期特异性药物[3]。Alexopoulos CG[4]等对49例患者采用多西他赛治疗，100mg/m2，将其中41例先前接受蒽环类药物化疗的患者分为耐药物与抗药组，结果显示45例可评价患者完全缓解占2.2%、部分缓解占66.7%，对蒽环类药物耐受组与抗药组无显著性差异，中位进展期与中位生存期分别为8个月与11.5个月。而国内也有多篇关于多西他赛与长春瑞滨应用于乳腺癌的报道。陶苹[5]等对42例确诊的晚期乳腺癌患者采用长春瑞滨与紫杉醇治疗2～4个周期后评价疗效，结果显示有效率为66.7%，其中完全缓解占16.7%，初次化疗患者有效率高于再次化疗患者，2年、4年生存期分别占40.5%和21.4%，中位生存期为18个月，患者发生的主要毒副反应为骨髓抑制、静脉炎及脱发，但均可耐受。梁芳[6]等对35例蒽环类耐药性转移性乳腺癌患者采用多西他赛与长春瑞滨化疗，结果35例可评价的患者中完全缓解10例，部分缓解13例，有效率为65.7%，临床获益率达91.4%，不良反应主要为消化道反应、脱发及骨髓抑制，无死亡病例。

本研究中对50例乳腺癌晚期患者采用多西他赛与长春瑞滨治疗，其中完全缓解7例，部分缓解26例，有效率为66%，主要不良反应有白细胞减少、脱发、呕吐等。综上所述，多西他赛联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌临床效果显著，虽有不良反应，但患者均可耐受。

参考文献

[1]马培奇. 多西他赛的临床地位及其市场趋势[J].中国医药导刊，2006，1：53-57.

[2]高吉俊， 崔敬敬， 周鹏云. 浅谈新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床意义[J]. 求医问药（学术版）， 2012， 10（10）：521-522.

[3]李孟圈，李建章，李靖若，等. 长春瑞滨联合多西紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌36例近期疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2007，9：2102.

[4]Alexopoulos CG， Rigatos G， Efremidis AP， et al. A phase II study of the effectiveness of docetaxel （Taxotere） in women with advanced breast cancer previously treated with polychemotherapy. Hellenic Cooperative Interhospital Group in Oncology[J]. Cancer chemotherapy and pharmacology， 1999， 44（3）：253-258.

[5]陶苹，李志琳，李卉. 长春瑞滨联合紫杉醇治疗晚期乳腺癌[J]. 中国癌症杂志，2006，1：61-62，66.

[6]梁芳，张青松，陈慧军，等.多西紫杉醇联合长春瑞滨治疗蒽环类耐药性转移性乳腺癌的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2008，12：2109-2111.