七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床分析

孙云清

【摘 要】目的：研究分析七氟烷应用于小儿诱导、维持麻醉的临床效果。方法：择取2013年10月至2014年10月期间在我院接受手术治疗的92例患儿，通过随机抽签法将其平均分成两组，一组46例患儿应用氯胺酮进行诱导、维持麻醉，设为对照组；一组46例患儿应用七氟烷进行诱导、维持麻醉，设为研究组。结果：研究组患儿的心率、动脉压水平、诱导时间、苏醒时间以及拔管时间均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。研究组患儿发生不良反应的概率为10.87%（5/46）显著小于对照组的30.43%（14/46），差异P<0.05有统计学意义。结论：七氟烷用于小儿诱导、维持麻醉的效果甚好，起效迅速，不良反应较少，意识恢复早，具有较好的推广前景。

【关键词】七氟烷；诱导及维持麻醉；小儿

七氟烷是含氟成分的一种全身吸入性麻醉药物[1]，该药的麻醉诱导时间相对较短，麻醉诱导、深度以及苏醒速度更容易控制，不良反应小且少，具有稳定的血流动力学。为了进一步了解七氟烷用于小儿诱导麻醉、维持麻醉的效果，现择取2013年10月至2014年10月期间在我院接受手术治疗的92例患儿进行深入探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年10月至2014年10月期间在我院接受手术治疗的92例患儿，通过随机抽签法将其平均分成两组，每组各有46例患儿。对照组中，包括24例男性患儿，22例女性患儿。年龄范围在3～11岁之间，平均年龄（6.22±1.09）岁。其中， ASA I级患儿31例， ASA II 级患儿15例。研究组中，包括25例男性患儿，21例女性患儿。年龄范围4～10岁，平均年龄（5.16±1.37）岁。其中， ASA I级患儿30例， ASA II 级患儿16例。两组患儿的临床基本信息相对比，差异P>0.05不具统计学意义，临床可比性比较明显。

1.2 方法

手术治疗前，全部患儿常规禁止饮食6～8小时，均由同一麻醉师完成局部麻醉的操作[2]。研究组：46例患儿应用七氟烷进行诱导麻醉、维持麻醉。患儿进入手术室后，调节麻醉机氧气流量控制为每分钟4.0L，通过面罩密闭吸入8.0%浓度的七氟烷诱导麻醉。等到患儿意识、睫毛反射完全消失后，把氧流量调节为每分钟2.0L，同时调节挥发罐刻度至2.0%～3.0%。手术操作过程中，体动或心率与诱导前相比升高了20%，这时增加七氟烷的吸入浓度。手术治疗后，停止给予七氟烷。

对照组：46例患儿应用氯胺酮进行诱导麻醉、维持麻醉。氯胺酮应用剂量为6.0mg/kg，进行肌内注射，通过面罩密闭吸入氧气，每分钟流量为2.0L。等到患儿睫毛反射完全消失后，开放静脉通道，静脉输注6.0?g/kg的东莨菪碱；0.1mg/kg 的咪达唑仑。手术操作过程中，结合体动或心率与诱导前相比升高了20%，这时追加2.0mg/kg的氯胺酮，手术结束后停止给药。

1.3 指标观察

观察并如实记录好两组患儿的心率、动脉压水平、麻醉诱导时间、苏醒时间、拔管时间以及术后麻醉的不良反应等情况，同时进行统计处理。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS 17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±平均数（χ-±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用χ2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2 结果

2.1 麻醉效果情况

研究组患儿的心率、动脉压水平、诱导时间、苏醒时间以及拔管时间均显著小于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。

3 讨论

七氟烷与氯胺酮的麻醉作用方式有所不同，七氟烷是含氟成分的一种吸入性麻醉药物[3]，通过呼气排出，可应用于全身麻醉。氯胺酮不但具有麻醉作用，而且还有很好的镇痛作用，经静脉注射给药，手术过程中结合患儿情况需要适当地追加剂量。七氟烷味甘甜，对气道产生的刺激较小，具有良好的心脏保护、扩张支气管的作用[4]，常规药物浓度不会增快心率，更适合应用于小儿诱导麻醉、维持麻醉。七氟烷是医院儿科临床广泛应用的一种吸入式全麻药物，由于对心肌、肝脏、肾脏、血液动力学等方面的影响非常小，同时因为该药物属于吸入式麻醉，药物的麻醉深度可结合使用的浓度进行适当的调节、控制。七氟烷药物的溶解度很低，消除较快，明显缩短了术后苏醒时间。

本次试验结果已经显示，研究组患儿应用浓度为8.0% 的七氟烷进行吸入诱导、维持麻醉，平均（1.6±0.5）分钟便可以达到手术的麻醉诱导效果，但对照组患儿应用氯胺酮的诱导时间为（4.9±0.4）分钟，可见七氟烷的起效速度明显早于氯胺酮。全部麻醉药物均维持至手术操作完成后，手术治疗后患儿苏醒时间也是临床考察的一项重要指标。本次试验发现，研究组患儿手术治疗后患儿苏醒时间为（8.8±2.4）分钟、拔管时间为（14.5±3.4）分钟，也显著小于对照组的（12.7±3.7）分钟、（19.8±5.5）分钟，这与邝小华等人的研究成果相一致[5]。在麻醉过程中，研究组患儿的心率及动脉压水平与对照组相比，相对稳定，以利于手术操作的顺利进行。在不良反应方面，研究组患儿发生的不良反应症状主要是呕吐、呛咳，不良反应的发生率约为10.87%，显著低于对照组的30.43%，由此数据说明七氟烷可以有效减轻患儿的痛苦，明显提高手术质量。

综上结论我们认为，在满足手术适应证的情况下，通过七氟烷吸入式全身麻醉应用于小儿的诱导麻醉、维持麻醉，起效迅速，麻醉产生的不良反应小且轻，手术治疗后患儿苏醒时间比较短，麻醉效果理想，更加适合于小儿临床麻醉的应用、推广。

参考文献

[1]李健.七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果及安全性分析[J].中国社区医师，2013，5（10）：45-47.

[2]张溪英，郭曲练，王江平，等.七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究[J].中南大学学报，2011，32（3）：503-504.

[3]刘锦星，姜虹，朱也森，等. 七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察[J].中国口腔颌面外科杂志，2011，6（2）：111-113.

[4]鲁海兵. 七氟烷用于新生儿诱导及维持麻醉的体会[J]. 实用医学杂志，2011，25（16）：2624-2626.

[5]邝小华. 高浓度七氟烷用于小儿麻醉诱导的临床研究[J]. 中国健康月刊，2011，22（7）：112-113.