腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理

黄林芳 彭莉

【摘 要】目的：分析腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理方法以及护理效果。方法：本次实验将我院肛肠科在2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组。对观察组39例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者实施优质护理，对对照组患者仅运用传统护理方法。统计对比两组患者的临床护理效果、患者对护理的满意度等情况。结果：观察组腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的临床护理效果有效率为92.31%，对照组为73.68%。观察组患者对护理效果的满意度总良好率为84.62%，对照组为68.42%。两组患者之间比较均有显著性差异，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理囊括了围手术期各种护理方式，此外还增加了心理护理和饮食护理等，显著提高了临床护理效果，对腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的健康恢复具有很好的保障作用，临床上值得进一步使用和推广。

【关键词】腹腔镜；结、直肠癌根治术；围手术期；护理

为了分析腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理方法以及护理效果，本次实验利用回顾性分析研究方法，随机抽取我院肛肠科在2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者，对其临床资料进行比照分析，观察组患者在对照组常规护理方法的基础上采用优质护理，取得了良好的治疗效果，现将报告如下。

1 一般资料

1.1 资料与方法

本次实验利用回顾性分析研究方法，将上述77例患者按照护理方式的不同分为观察组和对照组。观察组男性患者19例，女性患者20例，年龄范围为41～62岁，平均年龄（50.3±7.4）岁。对照组男性患者19例，女性患者19例，年龄范围为40～65岁，平均年龄（51.2±8.1）岁。所有患者均经临床确诊为结、直肠癌，根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 本次实验以我院肛肠科在2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者为研究对象。将上述77例患者按照护理方式的不同分为观察组和对照组。观察组39例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者接受优质护理。而对照组患者仅接受传统方法的护理。统计对比两组腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的临床护理效果、患者对护理效果的满意度等情况，以对比分析腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期优质护理的有效性。

1.2.2 护理方法

术前护理：①心理护理。患者手术前的心理状况是影响手术效果及术后康复的重要因素。心理因素可致病也可治病，做好心理护理对患者康复起着重要的作用。术前消除患者紧张情绪，讲解腹腔镜手术的优越性，以及手术成功的案例，让患者看到手术的希望[1-2]。让家属鼓励患者，使患者感到仍然被需要、被尊重，增强患者的责任感并认识自我价值，建立手术后的生活目标；努力改变患者的消极认识，帮助患者认清患病的事实，尽量调整心态，努力消除各种负面影响，从而树立战胜疾病的信心。②肠道准备。术前准备内容包括，术前1d禁食易产气类食物，如牛奶、豆浆，以防肠胀气增加建立人工气腹的危险。术前12h禁食、禁饮[3-5]。术前晚口服磷酸钠盐口服液，每瓶45ml，用750ml温开水稀释后于术前晚口服，以清洁肠道。肠道准备不充分易导致感染，充分的肠道准备是保证切口、吻合口一期愈合的前提。③皮肤准备。备皮范围包括胸腹部、会阴、腹股沟区、肛门及肛周。彻底清洗污垢后用0.5%碘伏棉球擦洗。④进行呼吸功能锻炼。术前评估患者心肺功能，加强呼吸功能训练，预防呼吸道感染。

术后护理：术后给予低流量持续吸氧12～24h，对疼痛剧烈的可适当给予止痛剂。对渗血、腹壁淤血及疼痛情况进行密切观察，有渗液时观察是否为肠内容物，以了解腹腔内情况。患者术后30h即可恢复肠蠕动，因切口小，创伤小，疼痛轻，术后2d即可下床活动[6]；术后48h即可进食，饮食多从流质开始，患者营养状况会随进食开始而很快改善。进食后，要注意观察有无腹痛腹胀的情况发生。饮食应以高蛋白、高碳水化合物、富含维生素且低脂肪食物为主，禁食煎炸和辛辣刺激性食物，少量多餐，忌暴饮暴食、忌烟酒[7-9]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对上述77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的临床护理效果、患者对护理效果的满意度等数据进行处理。计量资料比较采用t检验，计数疗效比较采用成采用χ2检验，P<0.05视为差别有统计学意义。

2 结果

观察组腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的临床护理效果有效率为92.31%，对照组为73.68%。观察组患者对护理效果的满意度总良好率为84.62%，对照组为68.42%。两组数据之间比较具有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结、直肠癌的发病率近年来在我国呈逐年增高的趋势，临床上多采用腹腔镜手术进行治疗，它具有创伤小，并发症少，恢复快，住院时间短，符合患者心理需求等优点[10]。但是术后护理不当容易引发并发症，加重患者的痛苦。恰当的护理评估和对策在围手术期尤为重要，医院应根据患者病情变化特点制定合理的护理方案。术前重在心里疏导，术后重在病人康复及手术创面的管理，从而促进病人早日康复。本次实验显示，观察组者的临床护理效果有效率为92.31%，对照组为73.68%。观察组患者对护理效果的满意度总良好率为84.62%，对照组为68.42%。两组数据之间具有显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

优质护理囊括了围手术期各种护理方式，此外还增加了心理护理和饮食护理等，能够显著改善临床护理效果，对腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的健康恢复具有保障作用，临床上值得进一步使用以及推广。我院于2013年开始大力推广优质护理的实施，在实践中取得了良好的效果，值得进一步研究和推广。

参考文献

[1]毛小英，张莉，周红斌，等.腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（z1）：202-204，207.

[2]巩林霞，刘立芬.腹腔镜下结直肠癌根治术55例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：26-27.

[3]温春美，谢玲女，汪和美，等.高血压病患者行手助腹腔镜结直肠癌根治术23例的围手术期护理[J].护理与康复，2012，11（10）：952-953.

[4]刘春艳.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J].中国疗养医学，2014，23（8）：720-721.

[5]李慧，龚晓波，李丽，等.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：325-327.

[6]宋娟，杨新华，甘露，等.腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理体会[J].局解手术学杂志，2010，19（5）：412.

[7]韦健贤，李丽，韦瑞丽，等.腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床护理[J].结直肠肛门外科，2010，16（5）：322-323.

[8]夷凤梅，吴艳丽，廖丽，等.手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期护理[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（4）：180-181.

[9]李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学，2011，18（6）：1133-1134.

[10]袁美娟.腹腔镜下结直肠癌根治术后并发症的原因和护理[J].护理与康复，2010，9（2）：129-131.